符合急性心肌梗塞表现的是:()A、胸痛呈压榨“频死感”,持续1~2h或数天B、用硝酸甘油可以缓解C、疼痛部位常涉及整个心前区或上腹部D、常伴有大汗、恶心、呕吐E、安静心电图多为正常

题目

符合急性心肌梗塞表现的是:()

  • A、胸痛呈压榨“频死感”,持续1~2h或数天
  • B、用硝酸甘油可以缓解
  • C、疼痛部位常涉及整个心前区或上腹部
  • D、常伴有大汗、恶心、呕吐
  • E、安静心电图多为正常

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  • 第1题:

    试述急性心肌梗塞的临床表现


    答案:
    解析:
    (1)疼痛:是急性心肌梗塞中最先出现和最突出的症状,典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区,向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处,同时胸骨下段后部常憋闷不适,或伴有恶心、呕吐,常见于下壁心肌梗死。不典型部位有右胸、下颌、颈部
    、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛,或为紧缩感、烧灼样疼痛,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧,或有濒死感。持续时间常大于30min,甚至长达10余小时,休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。少数急性心肌梗塞病人无疼痛,而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等为首发症状。无疼痛症状也可见于以下情况:①伴有糖尿病的病人;②老年人;③手术麻醉恢复后发作急性心肌梗塞者;④伴有脑血管病的病人;⑤脱水、酸中毒的病人。
    (2)全身症状:主要是发热,伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由于坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24~48h出现,程度与梗死范围常呈正相关,体温一般在38°C上下,很少超过39°C,持续1周左右。
    (3)胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低,组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。
    (4)心律失常:见于75%~95%的病人,多发生在起病1~2周内而以24h内最多见,可伴乏力、头晕、昏厥等症状。室性心律失常最为多见,尤其是室性过早搏动,若室性过早搏动频发(5次/min以上),成对出现或呈短阵室性心动过速,多源性或落在前一心搏的易损期(RonT)时,常预示即将发生室性心动过速或心室颤动。一些病人发病即为心室颤动,可引起心源性猝死。加速性室性自主心律也时有发生。各种程度的房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见,严重者可为完全性房室传导阻滞。室上性心律失常则较少见,多发生在心力衰竭者中。前壁心肌梗塞易发生室性心律失常;下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞;前壁心肌梗死若发生房室传导阻滞时,说明梗死范围广泛,且常伴有休克或心力衰竭,故情况严重,预后较差。
    (5)低血压和休克:疼痛期中常见血压下降,若无微循环衰竭的表现仅能称之为低血压状态。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg ,病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(<20ml/h)、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现。休克多在起病后数小时至1周内发生,见于20%的病人,主要是心源性,为心肌广泛(40%以上)坏死,心排血量急剧下降所致,神经反射引起的周围血管扩张为次要因素,有些病人尚有血容量不足的因素参与。严重的休克可在数小时内死亡,一般持续数小时至数天,可反复出现。
    (6)心力衰竭:发生率30%~40%,此时一般左心室梗死范围已>20%,为梗塞后心肌收缩力明显减弱,心室顺应性降低和心肌收缩不协调所致。主要是急性左心衰竭,可在发病最初数天内发生或在疼痛、休克好转阶段出现,也可突然发生肺水肿为最初表现。病人出现胸部压闷,窒息性呼吸困难,端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、发绀、烦躁等,严重者可引起颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的表现。右心室心肌梗塞者可一开始即出现右心衰竭表现,伴血压下降。

  • 第2题:

    急性心肌梗塞的临床表现是缓慢的胸骨后隐痛。


    正确答案:错误

  • 第3题:

    简述急性心肌梗塞血液动力学的改变。


    正确答案: 1.心排血量降低:约20%~40%,休克时可减少30%~50%。
    2.冠-冠反射:一支冠脉闭塞,附近侧支循环立即受到抑制,形成"广泛性心肌损伤"。
    3.周围血管张力变化:儿茶酚胺释放,肾素-血管紧张素-醛固酮系统增多,周围血管痉挛,心后负荷增加。
    4.心脏收缩运动失调:梗塞部位可无收缩或收缩减弱,矛盾运动或不同步运动,对收缩功能舒张功能产生影响。
    5.左室舒张功能障碍:由于心肌缺血、坏死、运动失调,左室舒张容量增加导致左室舒张功能障碍,因此左房压力及容量上升,从而肺静脉压力升高,导致肺瘀血。
    6.微循环紊乱:AMI时都有不同程度的微循环障碍,为DIC发生的基础。
    7.血容量改变:不能进食,血液重新分布引起血容量不足。

  • 第4题:

    急性心肌梗塞的三大并发症是:(),(),()。


    正确答案:心律失常;心力衰竭;心源性休克

  • 第5题:

    急性心肌梗塞灶显像


    正确答案:发病两周内呈阳性影像。用于鉴别急性和陈旧性心肌梗塞灶。显像剂为99mTc-PYP.

  • 第6题:

    急性心肌梗塞的临床表现()。

    • A、肌酶或肌钙蛋白呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;
    • B、心电图改变提示急性心肌梗塞;
    • C、急性胸痛;
    • D、发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于70%。

    正确答案:A,B,C

  • 第7题:

    急性心肌梗塞出现室早,首选药物是()。


    正确答案:利多卡因

  • 第8题:

    简述急性心肌梗塞的心电图演变及分期°


    正确答案:发生急性心肌梗塞时,可见到4期典型演变过程。
    早期:梗塞数分或数小时,可见高大的T波,以后出现ST段斜型抬高,与高耸直立T波相连。
    急性期:梗塞后数小时或数日,至数周,在高耸T波开始降低后即出现异常Q波或QS波;S—T段呈弓背向上抬高,可形成单向曲线,继而逐渐下降;直立的T波开始倒置,并逐渐加深。
    近期:梗塞后数周至数月,ST段基本恢复至基线,坏死型Q波存在,T波由倒置较深逐渐变浅。
    陈旧期:梗塞3—6个月之后或更久,ST段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平,趋于恒定不变,异常Q波或Qs波可持续终生,但其范围有可能缩小,变得不典型,甚至消失。

  • 第9题:

    单选题
    心电图示:Ⅱ.Ⅲ.avF导联ST段抬高与T波融合单向曲线,首先考虑(  )。
    A

    急性前间壁心肌梗塞

    B

    急性下壁心肌梗塞

    C

    陈旧性下壁心肌梗塞

    D

    急性心内膜下心肌梗塞

    E

    陈旧性侧壁心肌梗塞


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    多选题
    急性心肌梗塞的临床表现()。
    A

    肌酶或肌钙蛋白呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;

    B

    心电图改变提示急性心肌梗塞;

    C

    急性胸痛;

    D

    发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于70%。


    正确答案: A,D
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    可用于难治性心衰和急性心肌梗塞的药物是(  )。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    某患者,心电图的表现为:V1~V,导联有病理性Q波,ST段上抬0.3mV,T波倒置,应诊断为()
    A

    陈旧性前间壁心肌梗塞

    B

    急性前间壁心肌梗塞

    C

    急性前壁心肌梗塞

    D

    亚急性前间壁心肌梗塞

    E

    亚急性前壁心肌梗塞


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    下述不属于急性冠脉综合征的是:()

    A初发性劳力性心绞痛

    B变异性心绞痛

    C急性ST抬高性心肌梗塞

    D稳定性劳力性心绞痛

    E急性非ST抬高性心肌梗塞


    D

  • 第14题:

    简述急性心肌梗塞PTCA的分类。


    正确答案: 1.直接PTCA:指PTCA作为急性心肌梗塞的最初治疗手段。
    2.即刻PTCA:指急性心肌梗塞溶栓成功后即刻进行PTCA。
    3.补救PTCA:指急性心肌梗塞溶栓治疗失败,症状持续,梗塞面积继续扩大,需紧急开通闭塞冠脉时。
    4.延迟PTCA:指PTCA作为急性心肌梗塞溶栓成功后的常规治疗,但延迟1-10天进行。
    5.择期PTCA:急性心肌梗塞后再发心绞痛或有心肌缺血客观指症时,行择期冠脉造影及PTCA。

  • 第15题:

    简述右心室心肌梗塞的体表心电图表现。


    正确答案:右心室梗塞,多与下壁或正后壁梗塞合并出现,这与右心室与后壁、下壁同为右冠状动脉供血有关。在下列体表心电图诊断中,特别要注意急性心肌梗塞的ST-T衍变过程。1.V3R-V6R导联中1个或1个以上ST段表现为水平型或弓背向下型升高≥1mv。2.ST段降低V2与ST段升高AVF比值﹤0.5,诊断右室梗塞敏感性和特异性超过90%。3.Ⅲ与Ⅱ导联ST抬高比值﹥1,诊断价值小于V3R-V6R。4.QRSV3R-V6R导联多呈QR或QS型,但与正常有少量重叠。

  • 第16题:

    不给予特别护理不会危及生命的疾病是()

    • A、急性肺炎
    • B、急性心肌梗塞
    • C、急性肠炎
    • D、急性痢疾
    • E、肝癌晚期

    正确答案:E

  • 第17题:

    如何鉴别肺梗塞与急性心肌梗塞?


    正确答案: 1.病因:前者多为风心病房颤、恶性肿瘤、多发性或粉碎性骨折、盆腔手术、静脉炎长期卧床、下肢静脉血栓形成;后者多见于高血压、高血脂。
    2.体温:前者较高体温持续10d~14d。后者发热38°C±,48小时开始,持续7d~8d。
    3.症状:前者有紫绀,气短,咯血,胸疼不放射但吸气加重、右心衰竭;后者气短,咯血,胸疼与呼吸无关,左心衰竭。
    4.体征:前者黄疸、胸膜腔积液常见,心脏扩大,心衰,心房颤动、肺动脉压力升高,后者动脉粥样硬化。
    5.X线检查:前者肺底云雾形,肋膈角消失,膈肌升高,肺不张,扇形阴影,肺A段突出,右心扩大;后者有肺瘀血、肺水肿。
    6.化验检查:前者血胆红质常升高,sGPT﹥CK-MB;后者CK-MB﹥sGPT。
    7.ECG://前者右室肥厚劳损,QRS电轴右倾,SⅠ、QⅢ、Ⅲ及右胸前导联T↓;后者S-T压低,S-T↑,病理Q有演变过程。

  • 第18题:

    如果是急性心肌梗塞发作,应立即卧床休息,就地抢救。


    正确答案:正确

  • 第19题:

    急性心肌梗塞的早期征象有哪些?


    正确答案: ⑴突然严重心绞痛发作或原有心绞痛程度加重,发作频繁,时间延长或含服硝酸甘油无效;⑵心前区疼痛伴恶心、呕吐、大汗、心动过缓;⑶中老年人出现急性左心衰竭、心源性休克或严重心律失常而排除其它原因者;⑷心电图S-T段一时性上升或明显下降,T波高尖、倒置。

  • 第20题:

    男性,72岁,夜间睡眠中突感心前区疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧。心电图:ST段V1-3弓背向上抬高,有宽而深的Q波,提示()

    • A、急性心内膜下心肌梗塞
    • B、急性前壁心肌梗塞
    • C、急性广泛前壁心肌梗塞
    • D、急性高侧壁心肌梗塞
    • E、急性前间壁心肌梗塞

    正确答案:E

  • 第21题:

    判断题
    急性心肌梗塞的临床表现是缓慢的胸骨后隐痛。
    A

    B


    正确答案:
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    男性,72岁,夜间睡眠中突感心前区疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困难,不能平卧。心电图:ST段V1-3弓背向上抬高,有宽而深的Q波,提示()
    A

    急性心内膜下心肌梗塞

    B

    急性前壁心肌梗塞

    C

    急性广泛前壁心肌梗塞

    D

    急性高侧壁心肌梗塞

    E

    急性前间壁心肌梗塞


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    下述不属于急性冠脉综合征的是:()
    A

    初发性劳力性心绞痛

    B

    变异性心绞痛

    C

    急性ST抬高性心肌梗塞

    D

    稳定性劳力性心绞痛

    E

    急性非ST抬高性心肌梗塞


    正确答案: B
    解析: 暂无解析