简述淋巴瘤的鉴别诊断。
题目
简述淋巴瘤的鉴别诊断。
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第1题：
简述子宫肌瘤的鉴别诊断。
正确答案:（1）妊娠子宫：妊娠有停经史，早孕反应，子宫随停经月份增大变软，借助尿或血HCG测定、B超检查多可明确。
（2）卵巢肿瘤：多无月经改变，肿物位于子宫一侧，借助B超、腹腔镜等检查多可明确。
（3）子宫腺肌病：可表现为月经增多，子宫增大，但常有继发性渐进性痛经史，子宫多均匀增大，很少超过3个月妊娠大小，质硬有压痛。B超有助于诊断，病理检查可明确。
（4）子宫恶性肿瘤
①子宫肉瘤：好发于老年妇女，生长迅速，活组织检查有助于鉴别。
②子宫内膜癌：好发于老年妇女，主要表现为绝经后阴道流血，子宫呈均匀增大或正常，质软。分段诊刮有助于鉴别。
③宫颈癌：有不规则阴道流血、接触性出血等表现。可借助B超、宫颈细胞学刮片检查、宫颈活检等鉴别。 -
第2题：
变性大细胞淋巴瘤的镜下、免疫组织化学特点及鉴别诊断？
正确答案:镜下：
（1）淋巴窦内大片黏附样排列的瘤细胞。
（2）瘤细胞高度不典型性，多核，核仁突出。
（3）伴有中性粒、淋巴等细胞浸润，因而浸润的细胞呈多形性形态。
免疫组织化学：
CD30（+）需与转移癌鉴别，后者上皮标记阳性（CK，EMA）。 -
第3题：
胃淋巴瘤的临床病理学特点及鉴别诊断？
正确答案:年龄：老年
部位：胃的远侧1/2，但一般不累及幽门，大弯侧多见。
镜下：低度恶性淋巴瘤和中/高度淋巴瘤两类。共同的特点是淋巴上皮性损害。
低度恶性淋巴瘤：
小细胞伴有浆样分化，需与浆细胞瘤和浆细胞肉芽肿鉴别。真正的浆细胞瘤在胃罕少数可呈滤泡性淋巴瘤改变。
十分罕见的印戒细胞样淋巴瘤，需与印戒细胞癌鉴别。
中/高度恶性（大细胞）淋巴瘤：与未分化癌鉴别。 -
第4题：
简述甲状腺腺瘤的病理诊断标准及鉴别诊断。
正确答案:甲状腺腺瘤的病理诊断标准是：
1、有完整的纤维包膜，包膜薄。
2、包膜内外甲状腺组织结构不同。
3、包膜内组织的结构相对一致。
4、包膜内瘤组织压迫包膜外甲状腺组织而形成半月形。
5、常为孤立性结节。
鉴别诊断：
1、与结节甲状腺肿鉴别典型的、无合并症的腺瘤切面较结节性甲状腺肿为同质性、一致性，有完整的包膜，镜下多为梁状、实心性或小滤泡结构。而结节性甲状腺肿多数滤泡较大似正常滤泡大小或巨滤泡。
2、滤泡性腺瘤亦应与微小浸润性滤泡性癌和包裹性滤泡型乳头状癌鉴别，最重要的是多取材切片详细检查有无包膜和／或血管浸润。包裹性滤泡性乳头状癌的包膜常较腺瘤的厚。 -
第5题：
问答题胃淋巴瘤的临床病理学特点及鉴别诊断？正确答案： 年龄：老年
部位：胃的远侧1/2，但一般不累及幽门，大弯侧多见。
镜下：低度恶性淋巴瘤和中/高度淋巴瘤两类。共同的特点是淋巴上皮性损害。
低度恶性淋巴瘤：
小细胞伴有浆样分化，需与浆细胞瘤和浆细胞肉芽肿鉴别。真正的浆细胞瘤在胃罕少数可呈滤泡性淋巴瘤改变。
十分罕见的印戒细胞样淋巴瘤，需与印戒细胞癌鉴别。
中/高度恶性（大细胞）淋巴瘤：与未分化癌鉴别。解析： 暂无解析 -
第6题：
简述晕的鉴别诊断。
正确答案:眩晕的鉴别诊断：
（1）内耳眩晕病：又称美尼尔病，由于植物神经功能紊乱、迷路动脉痉挛、内淋巴生成过多等引起。临床以听力障碍、耳鸣和眩晕发作为特点。发作时伴短暂性水平眼震、恶心、呕吐等，体位改变时加重，多于1～2日缓解。
（2）中耳迷路炎：中耳炎刺激迷路充血，病侧前庭功能消失。
（3）前庭神经元炎：先有"上感"，后突感眩晕，伴呕吐，无听力减退、不复发。前庭功能病侧或双侧减退。
（4）中毒性前庭神经炎：有链霉素、庆大霉素、卡那霉素等用药史，自觉眩晕，站立走路不稳，前庭功能双侧减退或消失。
（5）脑动脉硬化：椎一基底动脉系梗死或缺血时，可引起眩晕、听力下降、共济失调等。
（6）后颅凹病变：脑积水致眩晕、眼震、颅内压增高与共济失调。
（7）颈椎病：称颈性眩晕，与头颈转动有关。
（8）良性发作性位置性眩晕：为内耳耳石器病变，迷路损伤感染所致。听力正常，前庭功能正常。 -
第7题：
简述颅内原发性淋巴瘤和胶质瘤的鉴别要点。
正确答案:诊断颅内淋巴瘤是原发的必要条件是颅内发现淋巴瘤后3个月内身体其他部位不出现淋巴瘤。分化好的星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤须与小淋巴细胞性淋巴瘤鉴别，胶质母细胞瘤须与大细胞性、混合性淋巴瘤鉴别。
1.胶质瘤在颅内的病灶多为一个，而淋巴瘤可为一个或多个。
2.在HE染片中，星形细胞瘤总可见到一些胶质纤维形成且嗜银纤维阴性。淋巴瘤瘤细胞间不含胶质纤维但可见少量嗜银纤维。
3.胶质瘤呈GFAP阳性，而淋巴瘤呈LCA、L26、UCHL1阳性。
4.异形性明显的胶质瘤常含有梭形细胞，而梭形细胞几乎不见于淋巴瘤。
5.淋巴组织内的组织细胞反应常比胶质瘤明显。 -
第8题：
简述胰腺癌的鉴别诊断。
正确答案:1、慢性胰腺炎慢性炎症性胰腺中，由于腺体的破坏伴间质纤维化，可见残存的腺泡细胞团以及导管上皮增生，可与分化较好的腺癌及腺泡细胞癌相似。但慢性胰腺炎的胰腺内有时小叶虽已不完整，仍可见有小叶内导管或胰岛结构，特别是上皮细胞无异型性、没有血管及神经周的浸润，可与癌鉴别。
2、胃、十二指肠癌及胆道癌组织学上与胰腺的腺癌、腺鳞癌、粘液癌和未分化癌等结构相似，主要靠大体解剖部位的关系进行鉴别。临床症状、体征及检查所见也有重要的参考价值。
3、壶腹癌除腺泡细胞癌外，胰腺癌与壶腹癌在镜下难于区分，但壶腹癌的发生发展较局限于壶腹部，常因梗阻性黄疸能较早被发现且预后较好，有时临床上可以将两者区分，肿瘤的大体解剖位置及临床症状等表现有助于鉴别。 -
第9题：
问答题简述颅内原发性淋巴瘤和胶质瘤的鉴别要点。正确答案： 诊断颅内淋巴瘤是原发的必要条件是颅内发现淋巴瘤后3个月内身体其他部位不出现淋巴瘤。分化好的星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤须与小淋巴细胞性淋巴瘤鉴别，胶质母细胞瘤须与大细胞性、混合性淋巴瘤鉴别。
1.胶质瘤在颅内的病灶多为一个，而淋巴瘤可为一个或多个。
2.在HE染片中，星形细胞瘤总可见到一些胶质纤维形成且嗜银纤维阴性。淋巴瘤瘤细胞间不含胶质纤维但可见少量嗜银纤维。
3.胶质瘤呈GFAP阳性，而淋巴瘤呈LCA、L26、UCHL1阳性。
4.异形性明显的胶质瘤常含有梭形细胞，而梭形细胞几乎不见于淋巴瘤。
5.淋巴组织内的组织细胞反应常比胶质瘤明显。解析： 暂无解析