诊断骨髓纤维化必须要做哪一项检查（）A、血常规B、骨髓病理学检查C、骨髓细胞学检查D、细胞化学检查E、细胞培养

诊断白血病的最重要手段是骨髓涂片。

正常人每日在骨髓中产生大量的中性粒细胞（称为骨髓贮备池），可随时释放入血。进入外周血液中的中性粒细胞约一半附着于小血管壁（称为边缘池），另一半在血液循环中（称为循环池）。临床上，血常规中所测的中性粒细胞计数即为循环池的计数，如严重的全身性感染可使边缘池粒细胞比例明显增加，引起获得性假性粒细胞减少。①氢化可的松试验：应用糖皮质激素后可使骨髓粒细胞释放，以了解骨髓贮备粒细胞的量及释放功能。静脉点滴氢化可的松200mg，5小时后白细胞计数较用药前增加2*10⁹/L以上者为正常。②白细胞聚集试验：用以判断是否存在抗粒细胞抗体。免疫性粒细胞减少者，在粒细胞表面或血清中可测得抗粒细胞抗体。③骨髓细胞学检查：骨髓象的表现随原发病而异。④骨髓造血干细胞培养：观察粒系集落生成单位，可了解干细胞和骨髓基质有无缺陷。⑤肾上腺素试验：也称粒细胞边缘池功能检测，皮下注射肾上腺素0.2mg，20分钟后白细胞计数较注射前增高2*10⁹/L，或较注射前增高1倍以上者，提示粒细胞过多地聚集于血管壁（边缘池）。如无脾大，可考虑假性粒细胞减少。可见，肾上腺素试验阳性提示有粒细胞分布异常的假性粒细胞减少的可能。答案为E。

考点：诊断多发性骨髓瘤的主要根据。解析：多发性骨髓瘤的发病机制是由于骨髓瘤细胞的恶性增多，其形态特点在骨髓象中可以见到。

骨髓穿刺检查对多发性骨髓瘤诊断有决定性意义。早期病人的瘤细胞可呈灶性分布，需要多部位、多次穿刺才有助于诊断，瘤细胞常成堆分布于涂片的尾部。骨髓象一般呈增生活跃，各系统比例常随瘤细胞的多少而异。正常骨髓内浆细胞为1%～1.5%。在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%。