试述白血病患儿的护理措施。
题目
试述白血病患儿的护理措施。
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第1题：
试述心力衰竭患儿的护理措施。
正确答案: （1）减轻心脏负荷，增强心肌功能。
①休息：休息原则依心力衰竭程度而定。
②遵医嘱应用洋地黄制剂、利尿剂等，评估用药后效果。
③控制水盐摄入：每日饮食中钠盐不超过0.5～lg，重者无盐饮食。尽量减少静脉输液或输血，必要时每日输液总量控制在75ml/kg以下，输入速度宜慢，以每小时<5ml/kg的速度为宜。
④心理支持。
（2）供氧、改善气体交换。有呼吸困难、紫绀、低氧血症者应吸氧，年长儿每分钟2—3L，婴幼儿每分钟1～2L
（3）提高恢复期患儿的活动耐力。
（4）合理给药，观察药物作用。
（5）健康教育。 -
第2题：
试述猩红热患儿的护理要点。
正确答案:（1）预防感染的传播：患儿应呼吸道隔离至临床症状消失后1周，咽拭子培养连续2次阴性。对密切接触者需医学观察7天。
（2）卧床休息：急性期必须卧床休息，预防发生并发症。
（3）维持正常体温：有高热者，可采用物理降温，忌用冷水和乙醇擦浴等，以避免时皮肤的刺激.物理降温效果不明显者可按医嘱采用药物降温。
（4）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，供足水分。
（5）皮肤护理：用温水清洗皮肤（禁用肥皂水清洗）；剪短指甲，防止抓破皮肤引起感染；皮肤骚痒时可涂炉甘石洗剂；脱皮时不能用手强行剥离，需用消毒剪刀剪掉，以防撕裂引起感染，可涂凡士林或液状石蜡。
（6）密切观察病情，防止并发症的发生。 -
第3题：
试述各期康复护理主要措施.
正确答案: （一）软瘫期的康复护理：发病1-3周内，目的是预防并发症以及继发性损害，为下一步功能训练做准备；康复护理措施：良姿位摆放（健侧卧位、患侧卧位、仰卧位）、被动活动（从近端关节至远端关节，每日2-3次，直至主动运动恢复。避免因粗暴动作造成软组织损伤（肩）要多做抗痉挛模式的活动）、按摩、主动活动（翻身训练、桥式运动：单侧、双侧、动态）。
（二）痉挛期的康复护理：抗痉挛训练（卧位抗痉挛训练，被动活动肩关节和肩胛带，下肢控制能力训练：髋、膝屈曲练习，踝背屈练习，下肢内收、外展控制训练）；坐位及坐位平衡（坐位耐力训练-预防直立性低血压、卧位到从床边坐起训练）。
（三）恢复期康复护理和训练：恢复期早期患侧肢体和躯干肌还没有足够的平衡能力，因此坐起后常不能保持良好的稳定状态。帮助患者坐稳的关键是先进行坐位平衡训练。
①平衡训练（坐位左右平衡训练、坐位前后平衡、坐到站起转换平衡训练、站立平衡训练）；
②步行训练：当健腿向前迈步时，患者躯干伸直，健手扶栏杆，重心前移，护士站在患者侧后方，一手放置于患腿膝部，防止患者健腿迈步时膝关节突然屈曲以及发生膝反张；另一手放置于患侧骨盆部，以防其后缩。健腿开始只迈至与患腿平齐位，随着患腿负重能力的提高，健腿可适当超过患腿。
③上下楼梯训练：原则为上楼时健足先上，患足后上；下楼时患足先下，健足后下。上楼时，健足先放在上级台阶，伸直健腿，把患腿提到同一台阶；下楼时，患足先下到下一级台阶，然后健足迈下到同一级台阶。
④上肢控制能力训练：前臂的旋前、旋后训练，肘的控制训练，腕指伸展训练。
⑤改善手功能训练：作业性手功能训练、手的精细动作训练、日常生活活动能力训练ADL。
（四）后遗症期的康复护理：康复护理目的是指导患者继续训练和利用残余功能，指导家属尽可能改善患者的周围环境，争取最大程度的生活自理。
1.进行维持功能的各项训练。
2.加强健侧的训练，以增强其代偿能力。
3.指导正确使用辅助器，如手杖、步行器、轮椅、支具，以补偿患肢的功能。
4.改善步态训练，主要是加强站立平衡、屈膝和踝背屈训练，同时进一步完善下肢的负重能力，提高步行效率。
5.对家庭环境做必要的改造，如门槛和台阶改成斜坡，蹲式便器改成坐式便器，厕所、浴室、走廊加扶手等。
（五）言语功能障碍的康复护理：失语症患者首先可进行听理解训练和阅读理解训练，以后逐渐进行语言表达训练和书写训练。构音障碍患者应先进行松弛训练和呼吸训练，在此基础上再进行发音训练、发音器官运动训练和语音训练等。
（六）摄食和吞咽功能障碍的康复护理：
1、摄食训练（体位、食物的选择、喂食方法、喂食工具的选择）；
2.呼吸肌训练
（1）呼吸训练：深吸气－憋气－咳嗽，患者进行早期康复护理训练是功能恢复的重要环节。目的是提高咳出能力和防止误咽。
（2）咳嗽训练：努力咳嗽，提高呼吸系统的反应性，建立器官排除异物的各种防御反射。
3.颈部旋转训练训练患者咽下时头部向麻痹侧旋转头向麻痹侧旋转能使咽腔的麻痹侧变小，健侧的食道口扩大，能使食团无障碍的通过梨状窝。
4.防止误咽训练训练
（1）颈部的活动度训练
（2）代偿方法
1）口唇闭合训练；
2）颊肌功能训练；
3）舌肌运动训练：代偿方法；
4）吞咽反射的强化：
5）鼻咽喉闭锁不全的训练；
6）吞咽医疗操
（七）认知功能障碍的康复护理：认知功能障碍常常给患者的生活和治疗带来许多困难，所以认知训练对患者的全面康复起着极其重要的作用。
（八）心理和情感障碍的康复护理：
1、建立良好的护患关系，促进有效沟通；
2、运用心理疏导，帮助病人从认识上进行重新调整；
3、认知行为干预：放松技巧；音乐疗法训练要与患者的功能活动和解决实际问题的能力紧密配合。
（九）常见并发症的康复护理：肩关节半脱位；肩－手综合征；褥疮的康复护理；废用性肌萎缩；误用综合征 -
第4题：
试述急性白血病的临床表现及护理。
正确答案: 急性白血病的临床表现主要为发热、出血、贫血及器官浸润四大特征。护理要点：
(1)做好心理护理。
(2)注意休息和保暖。
(3)给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食。
(4)病情观察：注意出血倾向，尤其是颅内出血。拔针时针眼久压，注意有无中枢神经系统白血病浸润表现。
(5)熟悉化疗药物的作用和副作用，注意有无脱发、口腔溃疡、恶心呕吐、白细胞减少、尿液异常，以及心肌毒性反应所致的心率变化和心律失常。
(6)做好化疗期的护理：特别要注意预防感染，如口腔粘膜感染、肛周感染和肺部感染等。鼓励多喝水。保护静脉并掌握推药的速度，一般20mL药液需在2～3分钟内注射完毕。 -
第5题：
简述预防急性白血病患儿感染的护理措施。
正确答案: 1）保护性隔离
2）注意个人卫生
3）严格执行无菌技术操作，遵守操作规程
4）避免有关接种
5）及时发现感染征象 -
第6题：
试述躁狂发作的护理措施。
正确答案: 1.提供安全和安静和环境 患者很易受到环境方面的影响，而更加躁动不安。提供一个较宽大的空间，室内物品要求简化以避免患者兴奋毁物。同时注意室内的物品颜色淡雅。整洁，常具有镇静作用，以保证患者安全和情绪稳定。
2.维持适当的营养、休息和个人卫生 患者由于过度忙碌于他认为有意义的活动，而忽略了最基本的生理上的需求。护理人员必须主动地提供高营养、容易携带进食的食物，并以少量多餐的方式维持病人所需的营养与水分。同时合理地安排患者活动、休息和睡眠的时间。并督促提示患者维持适当的穿着及个人卫生。
3.协助患者参与建设性活动，以发泄过剩的精力。 患者往往自觉精力旺盛，加之急躁不安、自控力差、易激惹、容易使精力发泄变成破坏性行为。因此护理人员应正面引导患者做不需要专心，又无竞争性的活动，如参加工娱治疗、打球、跑步、拔河比赛、擦地板等活动并加以鼓励和肯定。如转移患者注意力仍无法避免患者破坏性行为时，可在医护人员取得一致并将计划与患者说明的前题下进行保护性约束和隔离，让患者明确是协助他增加自我控制能力，方能达到治疗效果。 -
第7题：
问答题试述川崎病患儿的护理要点。正确答案： （1）降低体温：急性期患儿应绝对卧床休息，尤其是有心血管症状者。保持病室空气新鲜，适宜的温湿度；监测体温变化，高热时给予物理降温及药物降温；鼓励患儿多饮水。
（2）饮食护理：给予患儿营养丰富、清淡易消化的流质或半流质饮食。
（3）皮肤护理：保持皮肤清洁；剪短指甲，以免抓伤皮肤；每次便后及时清洗臀部；对半脱的痂皮用消毒剪刀剪除，切忌强行撕脱，防止出血和感染。
（4）口腔黏膜护理：保持口腔清洁，每日口腔护理2～3次；口唇干裂者涂润唇膏；禁食辛辣刺激的食物。
（5）密切观察病情：注意患儿有无心血管损害的表现，如面色、呼吸、心率，心律等变化，定期心脏超声检查。
（6）健康指导：及时向家长介绍病情，并给予心理支持，指导患儿出院后应定期复查。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述白血病患儿的护理措施。正确答案： （1）预防感染：
①室内保持空气清新，每日消毒。
②对患儿进行保护性隔离，避免交叉感染。
③严格执行无菌操作技术。
④避免预防接种。
⑤不要在人多的公共场所出入，不要接触有传染病的患者。
⑥观察感染早期征象：如有感染，及时报告医生。
（2）降低体温。
（3）饮食护理：增加营养，注意饮食卫生。
（4）预防出血：
①当血小板低于20×109／L时应绝对卧床休息。
②不要吃过硬、油炸、刺激性强的食品，避免消化道出血。
③天气干燥时可用薄荷油滴鼻，预防鼻衄。
④保持大便通畅，以免排便用力而引起消化道出血甚至脑出血。
⑤提供安全的环境，避免受伤。
（5）正确给药，观察反应。
（6）心理支持与健康教育。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述预防急性白血病患儿感染的护理措施。正确答案： 1）保护性隔离
2）注意个人卫生
3）严格执行无菌技术操作，遵守操作规程
4）避免有关接种
5）及时发现感染征象解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述白血病患儿预防感染的护理措施。正确答案：解析： -
第11题：
问答题简述急性白血病患儿的治疗原则与护理措施。正确答案：解析： -
第12题：
单选题关于白血病患儿以下护理措施错误的是：（）A休息
B加强营养
C用乙醇擦浴降温
D注意患儿个人卫生
E正确输血
正确答案： B解析： 白血病患儿体温过高时忌用安乃近和乙醇擦浴，以免降低白细胞和增加出血倾向。 -
第13题：
简述白血病患儿预防感染的护理措施。
正确答案: （1）保护性隔离
（2）皮肤黏膜的护理。
（3）及时发现感染迹象
（4）严格执行无菌操作技术。
（5）不要在人多的公共场所出入，不要接触传染病患者。注意饮食卫生。 -
第14题：
试述心力衰竭患儿常见的护理诊断。
正确答案: （1）心输出量减少：与心肌收缩力降低有关。
（2）体液过多：与心功能下降、微循环淤血、肾灌注不足.排尿减少有关
（3）气体交换受损：与肺循环淤血、气体交换障碍有关
（4）活动无耐力：与心排血量减少致组织缺氧有关
（5）潜在并发症：药物副作用：与使用洋地黄等药物有关。 -
第15题：
简述急性白血病的护理措施。
正确答案: 1.饮食与休息：活动与休息交替，以休息为主，每天睡眠7-9小时。进高蛋白、高维生素、高热量饮食，化疗期间需保证足够营养，保证每天饮水量。
2.病情观察：询问有无恶心、呕吐及进食情况，观察体温、脉率、口腔、鼻腔、皮肤有无出血，血象、骨髓象变化，记出入量。
3.预防感染：作好保护性隔离，安置病人于层流室或单人病房，定时进行空气和地面消毒，谢绝探视，同时加强口腔、皮肤及肛周护理。一旦有感染，遵医嘱使用抗生素。
4.预防出血：加强对皮肤、口腔和牙龈、鼻部及内脏出血的预防和护理，若发生头痛、呕吐、精神烦躁不安等颅内出血先兆，立即通知医生，予去枕平卧，头偏一侧，保持呼吸道通畅，给予脱水剂、止血药或输浓缩血小板液。
5.口腔护理：指导病人进餐前后、睡前应用生理盐水或洗必泰液漱口。
6.用药护理①局部反应：化疗药物静注速度要慢，在静注后要用生理盐水冲洗静脉，注意血管要轮换使用。发生静脉炎需及时使用普鲁卡因局部封闭或冷敷。②胃肠道反应：化疗药物可以引起恶心、呕吐、纳差等反应。化疗期间饮食要清淡、易消化和富有营养，必要时可用止吐镇静剂。③骨髓抑制：抗白血病药物在杀伤白血病细胞的同时也会损害正常细胞，化疗中必须定期查血象、骨髓象，以便观察疗效及骨髓受抑制情况。④肝肾损害：观察黄疸和监测肝功能，环磷酰胺输注期间保证输液量和鼓励多饮水。⑤心脏毒性：用药时缓慢静滴，注意听心率、心律，复查心电图。⑥其他
7.心理护理：根据病人所处的不同心里阶段，给予针对性的护理。 -
第16题：
关于白血病患儿以下护理措施错误的是：（）
- A、休息
- B、加强营养
- C、用乙醇擦浴降温
- D、注意患儿个人卫生
- E、正确输血
正确答案:C -
第17题：
试述化脓性脑膜炎患儿如何护理。
正确答案:（1）协助降低颅内压：防止颅内压增高：患儿绝对卧床休息，抬高头15o~30o以减轻头痛；保持病室安静、空气新鲜；患儿遵医嘱应用甘露醇降低颅内压，
（2）维持正’爷的体温：鼓励患儿多饮水，必要时静脉补液；体温超过38.5℃时，及时给予物理降温或药物降温，防止惊厥。及早采用抗生素静脉注射治疗。
（3）保证营养供应：给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，少量多餐。不能进食者.给予鼻饲或静脉营养。每日检查患儿皮肤弹性及皮下脂肪厚度，每周测体重一次。
（4）防止外伤：注意患儿安全，躁动不安或惊厥时防坠床发生，防舌咬伤。
（5）密切观察病情：定时测量血压、呼吸、体温，观察瞳孔、意识状态的改变，记录出入液量。
（6）心理护理及健康教育：向患儿及家长介绍病情、用药原则及护理方法，使其接受疾病的事实，树立战胜疾病的信心；对恢复期的惠儿，应进行功能锻炼，以减少后遗症的发生。 -
第18题：
问答题试述心力衰竭患儿的护理措施。正确答案： （1）减轻心脏负荷，增强心肌功能。
①休息：休息原则依心力衰竭程度而定。
②遵医嘱应用洋地黄制剂、利尿剂等，评估用药后效果。
③控制水盐摄入：每日饮食中钠盐不超过0.5～lg，重者无盐饮食。尽量减少静脉输液或输血，必要时每日输液总量控制在75ml/kg以下，输入速度宜慢，以每小时<5ml/kg的速度为宜。
④心理支持。
（2）供氧、改善气体交换。有呼吸困难、紫绀、低氧血症者应吸氧，年长儿每分钟2—3L，婴幼儿每分钟1～2L
（3）提高恢复期患儿的活动耐力。
（4）合理给药，观察药物作用。
（5）健康教育。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述下法的饮食护理及用药护理措施。正确答案： 服寒下药期间暂禁食，服温下药宜用甘温平补膳食；
护理措施：药宜空腹服用，中病即止，切勿过剂。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述急性白血病的临床表现及护理。正确答案： 急性白血病的临床表现主要为发热、出血、贫血及器官浸润四大特征。护理要点：
(1)做好心理护理。
(2)注意休息和保暖。
(3)给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食。
(4)病情观察：注意出血倾向，尤其是颅内出血。拔针时针眼久压，注意有无中枢神经系统白血病浸润表现。
(5)熟悉化疗药物的作用和副作用，注意有无脱发、口腔溃疡、恶心呕吐、白细胞减少、尿液异常，以及心肌毒性反应所致的心率变化和心律失常。
(6)做好化疗期的护理：特别要注意预防感染，如口腔粘膜感染、肛周感染和肺部感染等。鼓励多喝水。保护静脉并掌握推药的速度，一般20mL药液需在2～3分钟内注射完毕。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述护理措施的分类及制订护理措施的注意事项。正确答案：解析： -
第22题：
问答题试述病毒性脑炎患儿昏迷的护理？正确答案： （1）患儿取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧，以便让分泌物排出；
（2）上半身可抬高20～30。，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力，利于降低颅内压；
（3）每2小时翻身1次，轻拍背部促痰排出，减少坠积性肺炎，动作宜轻柔；
（3）密切观察瞳孔及呼吸，防止因移动体位致脑疝形成和呼吸骤停；
（4）保持呼吸道通畅、给氧，如有痰液堵塞，立即气管插管吸痰，必要时作气管切开或使用人工呼吸机；（5）对昏迷或吞咽困难的患儿，应及早给予鼻饲，保证热卡供应；
（6）作好口腔护理；保持镇静，因任何躁动不安均能加重脑缺氧，可使用镇静剂。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述肺透明膜病患儿的护理要点。正确答案：解析：