呕血患者查体发现脾大、蜘蛛痣、肝掌，应首先考虑（）。A、消化性溃疡并出血B、急性胃黏膜病变C、急性胰腺炎D、肝硬化伴胃底食道静脉曲张破裂出血

呕血患者查体发现脾大、蜘蛛痣、肝掌，应首先考虑（）。