简述重症肺炎并发心力衰竭的机制。
题目
简述重症肺炎并发心力衰竭的机制。
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第1题：
重症肺炎可出现的并发症有（ ）
A．心律失常
B．脓胸
C．心力衰竭
D．中毒性脑病
E．中毒性肠麻痹
正确答案：ACDE
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第2题：
患儿，3岁。因重症肺炎入院，住院期间并发心力衰竭，活动稍多即出现症状，该患儿属于心功能A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级答案：C解析：小儿心功能分级：Ⅰ级：仅有心脏病体征，无症状，活动不受限，心功能代偿；Ⅱ级：活动量大时出现症状，活动轻度受限；Ⅲ级：活动稍多即出现症状，活动明显受限；Ⅳ级：安静休息时也有症状，活动完全受限。该患儿符合Ⅲ级表现。 -
第3题：
简述小儿肺炎合并心力衰竭的表现。
肺炎合并心力衰竭时表现为：
（1）心率突然加快，婴儿≥180次／分，幼儿≥160次／分；
（2）呼吸突然加快，超过60次／分；
（3）突然出现极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微循环充盈时间延长；
（4）肝脏迅速增大；
（5）心音低钝，或有奔马律；
（6）尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿，颈静脉怒张。
略 -
第4题：
简述我国重症肺炎的标准。
正确答案: （1）意识障碍；
（2）呼吸频率>30次／分；
（3）PaO2<60mmHg300，需行机械通气治疗；
（4）血压<90／60mmHg；
（5）胸片显示双侧或多肺叶受院48h内病变扩大≥50%；
（6）少尿：尿量<20ml/h，或<80ml／4h，或急性肾衰治疗。 -
第5题：
简述重症肌无力的发病机制。
正确答案:重症肌无力可能是一种自身免疫性疾病。临床实验室研究结果显示，70%~90%的重症肌无力病人血清中可测到抗Ach受体抗体；多数病人血清中抗体水平与疾病严重程度相一致；血浆交换疗法以后，肌无力症状可暂时改善。另外，80%以上的病人伴有胸腺异常；33%~75%的胸腺瘤患者合并重症肌无力，胸腺切除后70%的病人临床症状改善。胸腺组织学和免疫学检查证实，胸腺中肌样细胞膜表面亦具有Ach受体。当机体由于感染或其它机制而产生疾病时，胸腺内肌样细胞上的Ach受体易脱落，与免疫器官接触而产生抗体的形态学改变而致病。 -
第6题：
简述轻症肺炎和重症肺炎的临床表现？
正确答案: 轻症肺炎主要表现为发热，热型不定，多数为不规则热，咳嗽，气促，紫绀和肺部出现中细湿性罗音。
重症肺炎病情严重，高热，有严重缺氧及毒血症，酸中毒，并发生循环系统、神经系统、消化系统等方面功能障碍，出现一系列相应的症状和体征。 -
第7题：
问答题简述我国重症肺炎的标准。正确答案： （1）意识障碍；
（2）呼吸频率>30次／分；
（3）PaO2<60mmHg300，需行机械通气治疗；
（4）血压<90／60mmHg；
（5）胸片显示双侧或多肺叶受院48h内病变扩大≥50%；
（6）少尿：尿量<20ml/h，或<80ml／4h，或急性肾衰治疗。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题重症肺炎发生心力衰竭的病理生理改变是什么?正确答案： 重症肺炎时，病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎；缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，形成肺动脉高压，使右心负荷增加。肺动脉高压和中毒性心肌炎是肺炎时诱发心力衰竭的主要因素。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题急性肾炎患儿，出现心率加快，咳嗽，气急，两肺底可闻及细小湿性啰音，肝脏增大，颈静脉怒张等表现是由于发生了（ ）。A严重循环充血
B心肌病变导致心力衰竭
C先天性心脏病心力衰竭
D并发重症肺炎
E并发急性肾功能衰竭
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述重症肺炎并发心力衰竭的机制。正确答案： （1）病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎。
（2）缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，使右心负荷增加。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则。正确答案： 小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则是：①肺动脉高压和中毒性心肌炎是心力衰竭的主要原因。②临床表现为心率突然加快，呼吸困难突然加重，呼吸明显加快，突然极度烦躁，面色苍白或紫绀，肝脏进行性增大或短时间内迅速增大1.5～2cm以上，心音明显变钝或出现舒张期奔马律，心脏扩大，颜面及四肢出现轻度水肿。③治疗原则为强心利尿、吸氧镇静、抗菌消炎、营养心肌。解析： 暂无解析 -
第12题：
重症肺炎可出现的并发症有
A、DIC
B、心力衰竭
C、中毒性脑病
D、中毒性肠麻痹
E、脓胸
参考答案：ABCDE
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第13题：
小儿肺炎为何易并发心力衰竭?答案：解析：(1)小儿的心肌纤维细，结缔组织和弹力纤维少，但小儿代谢旺盛，使心脏负担相对较大。
(2)肺炎时缺氧与感染：①缺氧使心肌细胞内三磷酸腺苷及磷酸肌酸生成不足，致化学能量产生减少，造成心肌收缩无力；②缺氧和二氧化碳潴留，引起肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增加，形成肺动脉高压，使右心舒张末期血容量与压力增加，致右心负担增加；⑧病原体毒素作用于心肌而引起中毒性心肌炎；④发热使代谢增强，耗氧量增加，心脏负担增加。 -
第14题：
重症肺炎发生心力衰竭的病理生理改变是什么?
正确答案: 重症肺炎时，病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎；缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，形成肺动脉高压，使右心负荷增加。肺动脉高压和中毒性心肌炎是肺炎时诱发心力衰竭的主要因素。 -
第15题：
重症肺炎并发心力衰竭时的临床表现是什么?
正确答案: (1)心率突然>180次/分；
(2)呼吸突然加快>60次/分；
(3)突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白发灰；
(4)心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；
(5)肝迅速增大；
(6)尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿。
具有前5项不能用其他原因解释即可诊断为心力衰竭。 -
第16题：
试述休克并发心力衰竭的机制。
正确答案: ⑴休克中、后期血压进行性降低，使冠状血流减少，同时儿茶酚胺增多引起心缩力增强。
⑵心率加快使耗氧而心肌缺氧加重，甚至可引起坏死和心内膜下出血。
⑶休克时出现的酸中毒、高血钾和心肌抑制因子均能使心肌收缩性减弱。
⑷心肌内广泛的DIC使心肌受损。
⑸内毒素对心肌有直接抑制作用。 -
第17题：
简述小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则。
正确答案:小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则是：①肺动脉高压和中毒性心肌炎是心力衰竭的主要原因。②临床表现为心率突然加快，呼吸困难突然加重，呼吸明显加快，突然极度烦躁，面色苍白或紫绀，肝脏进行性增大或短时间内迅速增大1.5～2cm以上，心音明显变钝或出现舒张期奔马律，心脏扩大，颜面及四肢出现轻度水肿。③治疗原则为强心利尿、吸氧镇静、抗菌消炎、营养心肌。 -
第18题：
单选题患儿，3岁。因重症肺炎入院，住院期间并发心力衰竭，活动稍多即出现症状，该患儿属于心功能（）AⅠ级
BⅡ级
CⅢ级
DⅣ级
EⅤ级
正确答案： D解析： 小儿心功能分级：Ⅰ级：仅有心脏病体征，无症状，活动不受限，心功能代偿；Ⅱ级：活动量大时出现症状，活动轻度受限；Ⅲ级：活动稍多即出现症状，活动明显受限；Ⅳ级：安静休息时也有症状，活动完全受限。该患儿符合Ⅲ级表现。 -
第19题：
单选题重症支气管肺炎最易并发（）ADIC
B心力衰竭
C中毒性肠麻痹
D中毒性脑病
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述重症肺炎与轻症肺炎的主要区别。正确答案： 重症肺炎与轻症肺炎的主要区别为：重症肺炎除呼吸系统症状加重，高热持续不退外，有明显中毒及缺氧症状。其他系统亦常受累，如循环、神经、消化系统的一系列改变。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题重症肺炎并发心力衰竭时的临床表现是什么?正确答案： (1)心率突然>180次/分；
(2)呼吸突然加快>60次/分；
(3)突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白发灰；
(4)心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；
(5)肝迅速增大；
(6)尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿。
具有前5项不能用其他原因解释即可诊断为心力衰竭。解析： 暂无解析