简述IgA肾病的镜下诊断依据及典型临床表现。

第1题：

第2题：

简述肝硬化失代偿期的临床表现及临床诊断依据。
1.肝硬化失代偿期的临床表现有肝功减损的临床表现及门脉高压的临床表现两大症候群：
(1)肝功减损的临床表现
①全身症状：乏力倦怠、消瘦、肝病面容、皮肤干枯、发热、水肿、夜盲等。
②消化道症状：食欲不振，厌食，食后饱胀，恶心呕吐，消化功能低下，容易出现腹泻等。
③出血倾向和贫血皮肤瘀斑瘀点，鼻衄，牙龈渗血，月经过多，消化道粘膜出血。不同程度的贫血。
④内分泌紊乱：A、雌激素水平↑雄激素水平↓：男性性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育，女性月经失调，闭经，甚至不孕等。皮肤毛细血管扩张。肝掌，蜘蛛痣。B、肾上腺皮质功能减弱：表现为皮肤粘膜色素沉着，毛发脱落。C、醛固酮，血管升压素灭活+：表现为水钠潴留。
⑤黄疸：50%～60%的病人出现轻至中度的黄疸.与肝细胞损害程度有关，黄疸进行性加重，提示预后不良。
(2)门脉高压的临床表现
①脾脏肿大：上消化道出血时脾脏可缩小。脾脏功能亢进，全血细胞减少，尤以血小板减少最明显。②侧支循环的建立与开放：(门静脉压力>20mmHg时)食管和胃底静脉曲张：临床表现为消化道出血。腹壁静脉曲张：在脐周和腹壁可见迂曲的静脉，以脐为中心向上或向下腹延伸。痔静脉扩张：痔核形成，临床上主要表现为便血，治疗诊断困难。③腹水(胸水)：腹胀、腹围增加，移动性浊音阳性。腹水的发生具有反复性。
(3)肝脏触诊
早期脂肪浸润，结节再生，肝脏肿大可扪及。
晚期纤维收缩，肝脏变硬变小，触诊可扪及锐利的边缘，质硬，表面结节感。
2.临床诊断依据
①有病毒性肝炎、长期饮酒等有关病史；②有肝功减损的临床表现及门脉高压的证据，如脾脏肿大、侧支循环的建立与开放、腹水；③肝功能试验及B超常有阳性发现。④肝活检证实假小叶形成。
略

第3题：

与IgA肾病有关的临床表现

• A、患者上呼吸道感染两天后出现镜下血尿
• B、患者上呼吸道感染一周后出现镜下血尿
• C、患者持续镜下血尿，并有阳性家族史
• D、患者出现镜下血尿，并伴有关节疼痛和皮肤淤点
• E、以上都不对

正确答案:A

第4题：

下列关于IgA肾病的描述不正确的是（）。

• A、单纯性血尿者约占50％
• B、部分患者可有血清IgA水平升高
• C、镜下血尿患者中只有少部分是IgA肾病所引起
• D、肾脏病理示系膜区可有免疫复合物
• E、诊断主要依赖肾活检

正确答案:C

第5题：

简述IgA肾病的概念

正确答案:指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球病。

第6题：

垂体腺瘤的主要临床表现有哪些及简述其镜下所见。

正确答案:垂体腺瘤的主要临床表现有：
1.分泌某种过多的激素，表现相应的功能亢进。
2.肿瘤浸润、破坏、压迫垂体，使其激素分泌障碍，表现为功能低下。
3.肿瘤压迫视神经表现为视野损失、视力下降或失明。
镜下可见肿瘤失去了正常组织结构特点，瘤细胞似正常的垂体前叶细胞，核圆或卵圆形、有小的核仁。多数腺瘤由单一细胞构成，少数可由几种瘤细胞构成，瘤细胞排列成片块、条索、巢状、腺样或乳头状，有的瘤细胞可有异型性或核分裂，瘤细胞巢之间为血管丰富的纤细间质。

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

简述原发性肝癌的临床表现及临床诊断依据。
原发性肝癌的临床表现有：
(1)肝区疼痛(50%)疼痛部位：右上腹。累及横膈可牵涉到右肩。癌结节破裂，全腹痛.呈现急腹症。疼痛性质：持续性胀痛，钝痛，甚致剧痛。
(2)肝脏肿大(85%)：进行性肿大，质地坚硬，结节感。不同程度压痛.4%患者肝区可闻及血管杂音。
(3)黄疸：肝细胞损害-细胞性黄疸；癌结节侵犯压迫-梗阻性黄疽
(4)肝硬化征象：腹水、脾大、侧支循环建立开放等表现。腹水一般为漏出液.癌结节破裂为血性腹水
(5)全身表现：进行性消瘦、乏力、纳差、发热、贫血、自发性低血糖、高血钙、类癌综合征等。
(6)转移灶症状：转移到某器官则出现相应器官的临床症状与体征。临床诊断依据有：①肝病病史>5年，HBV/HCV阳性，中年尤其是男性(肝癌高危人群)。AFP>400μg/L，排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎瘤；转移性肝痛。并能触及明显肿大、质地坚硬及有结节感肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP<400μg/L。排除妊娠，活动性肝病、生殖腺胚胎瘤、转移性肝癌、并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变；或有两种肝癌标志物阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。③有肝癌的临床表现如不明原因肝区疼痛，肝脏进行性肿大伴消瘦等，并有肯定的远处转移病灶。能排除继发性肝癌。
略

第12题：

男性，26岁，咽痛后反复发作肉眼血尿，肾穿病理诊断“IgA肾病”，该类疾病常见的临床表现不包括（）。

• A、无症状性镜下血尿
• B、尿频尿急
• C、发作性肉眼血尿
• D、双下肢浮肿
• E、泡沫尿

正确答案:B

第13题：

泌尿系感染的诊断依据，正确的是（）

• A、典型的临床表现
• B、尿液镜检
• C、尿细菌培养＋药敏
• D、影像学检查

正确答案:A,B,C,D

第14题：

患儿，5岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检光镜下肾小球无明显变化，电镜下弥漫性脏层上皮细胞足突消失。诊断为（）

• A、膜性肾小球肾炎
• B、急性肾炎
• C、新月体性肾小球肾炎
• D、脂性肾病
• E、IgA肾病

正确答案:D

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：