肾小球肾炎基本病理变化与临床表现的联系.
题目
肾小球肾炎基本病理变化与临床表现的联系.
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
1）肾小球细胞增多：
1、毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞增生，引起大红胃，蚤咬肾；
2、壁层上皮细胞增生新月体形成，出现大白肾，病人迅速出现少尿、无尿和氮质血症；
3、系膜细胞增生、系膜基质增多，出现肾病综合征。
2）基底膜增厚引起通透性增高，出现蛋白尿、脂尿；
3）炎性渗出和坏死，严重时可见尿液混浊，肾功能受损；
4）玻璃样变和硬化，引起肾小球滤过率下降，出现氮质血症，严重时致肾功能衰竭。
1、毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞增生，引起大红胃，蚤咬肾；
2、壁层上皮细胞增生新月体形成，出现大白肾，病人迅速出现少尿、无尿和氮质血症；
3、系膜细胞增生、系膜基质增多，出现肾病综合征。
2）基底膜增厚引起通透性增高，出现蛋白尿、脂尿；
3）炎性渗出和坏死，严重时可见尿液混浊，肾功能受损；
4）玻璃样变和硬化，引起肾小球滤过率下降，出现氮质血症，严重时致肾功能衰竭。
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第1题：
简述慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化。
正确答案: （1）部分类型肾小球肾炎发展到晚期的结果。
（2）病理变化：
光镜：
①肾小球病变：肾小球呈不同程度体积缩小、纤维化、透明变性、消失；存留的肾小球代偿肥大；
②肾小管病变：肾小管萎缩、纤维化或消失；存留肾小管不同程度扩张，可见透明管形；
③肾间质纤维组织明显增生；小动脉管壁增厚、硬化；伴有多量淋巴细胞和浆细胞浸润；
肉眼：双肾呈颗粒性肾固缩。 -
第2题：
简述慢性肾小球肾炎的病理变化。
正确答案:1.肉眼观：
①两侧肾脏体积缩小、表面呈弥漫性细颗粒状；
②切面皮质变薄、皮髓质分界不清晰；③肾盂周围脂肪增多。
2.显微镜观察：
①肾小球内PAS染色阳性的嗜酸性玻璃样物质增多、细胞减少，严重处毛细血管闭塞，肾小球玻璃样变和硬化；
②肾炎引起高血压时，肾内细、小动脉发生玻璃样变和内膜增厚、管腔狭窄；
③由于部分肾小球玻璃样变和硬化，毛细血管球血流阻断，病变肾单位的其他部位也发生缺血性损伤；
④局部肾小管萎缩或消失、间质纤维化，常伴有淋巴细胞及浆细胞浸润；
⑤间质纤维化使局部肾小球相互靠拢；
⑥病变轻的肾单位出现代偿性改变，肾小球体积增大、肾小管扩张、可见各种管型。 -
第3题：
简述硬化性肾小球肾炎的病理变化和临床表现。
正确答案:硬化性肾小球肾炎是许多类型肾小球肾炎的终末阶段。
病理变化：肉眼：颗粒性固缩肾，表面呈微小颗粒状，切面，皮质变薄，皮髓质界限不清。
镜下：早期，原先肾炎的病变。
后期，①肾小球玻璃样变和纤维化；
②肾小管萎缩、消失；
③细小动脉硬化；
④间质纤维化，淋巴细胞；
⑤部分肾单位代偿性肥大；
临床表现：慢性肾功能衰竭，最后发展为尿毒症。 -
第4题：
试述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。
正确答案:病理变化：
组织学改变：病变累及双肾的绝大多数肾小球，肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生，内皮细胞肿胀，可见中性粒细胞和单核细胞浸润。cap腔狭窄或闭塞，肾小球血量减少。病变严重处血管壁发生纤维素样坏死，局部出血，可伴血栓形成。部分病例可有壁层上皮细胞增生。近区小管上皮细胞变性。肾小管管腔内出现蛋白管型、红细胞或白细胞管型及颗粒管型。肾间质充血、水肿并伴有炎细胞浸润。
肉眼：双侧肾脏轻到中度肿大，被膜紧张。肾脏表面充血，有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称。切面见肾皮质增厚。
免疫荧光检查显示肾小球内有颗粒状IgG、IgM和C3沉积。
电镜检查显示电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状，多位于脏层上皮细胞和肾小球基膜之间，也可位于内皮细胞下、基膜内或系膜区。
临床表现：急性肾炎多见于儿童，主要表现为急性肾炎综合征。
①发热、少尿和血尿等症状；
②水肿和轻到中度高血压；
③蛋白尿。 -
第5题：
试述弥漫性新月体性肾小球肾炎的病理变化。
正确答案:大体：双肾肿大，色苍白，皮质散在出血点，称为“大白肾”。
镜下：肾小球：早期球囊壁层上皮细胞增生，呈多层排列，围绕毛细血管丛，单核细胞渗出，形成细胞性新月体，久之由纤维组织代替，成为纤维性新月体，最后整个肾小球纤维化玻变。
肾小管：上皮细胞水肿、脂变，最终萎缩消失。
肾间质：水肿、炎细胞浸润。 -
第6题：
简述弥漫性新月体性肾小球肾炎病理变化的镜下所见。
正确答案:可见大部分肾小球内有新月体形成。新月体是由以壁层上皮细胞为主的肾小球上皮细胞显著堆积成层并在肾小球囊内毛细血管丛周围呈新月形或环状排列而形成，故称为新月体或环状体。早期新月体主要由增生的上皮细胞和单核细胞组成，称为细胞性新月体。新月体内增生的上皮细胞之间逐渐出现新生的纤维细胞，以后纤维组织逐渐增多形成纤维—细胞性新月体。最后新月体内的细胞渗出物完全由纤维组织代替，成为纤维性新月体。新月体形成后，一方面压迫毛细血管丛，另一方面使肾球囊增厚与球丛粘连，造成肾小球囊腔闭塞、肾小球的结构和功能严重破坏，从而影响血浆从肾小球滤过。最后毛细血管丛萎缩、纤维化，整个肾小球纤维化玻璃样变、功能丧失。 -
第7题：
填空题慢性肾小球肾炎的基本主要临床表现是（），（），（），（）。正确答案： 蛋白尿,血尿,高血压,水肿解析： 暂无解析 -
第8题：
多选题以下不属于肾小球肾炎基本病理变化的是 ( )A肾小球硬化
B肾间质水肿
C肾小球细胞数减少
D肾小管坏死
E肾小球缩小
正确答案： B,A解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题肾小球肾炎有哪些基本病理变化？正确答案： 机制1、原位免疫复合物形成。2、循环免疫复合物沉积
病理变化为：①肾小球细胞增多：可由系膜细胞和内皮细胞增生引起，也可由中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞浸润引起，壁层上皮细胞增生可在肾球囊内形成新月体；
②基底膜增厚：电镜观察表明寂寞改变可以使基膜本身增厚，也可由内皮下、上皮下或基膜内免疫复合物沉积。纤维素、淀粉样蛋白、冷球蛋白等也可沉积于基膜；
③炎性渗出和坏死：急性肾炎时，肾小球内可有中性粒细胞等炎细胞和纤维素伸出，毛细血管壁可发生纤维素样坏死，可伴有血栓形成；
④玻璃样变和硬化：电镜下见细胞外出现无定形物质，严重时毛细血管官腔狭窄和闭塞，肾小球固有细胞减少甚至消失，胶原纤维增加。最终导致节段性或整个肾小球的硬化。肾小球玻璃样变和硬化为各种肾小球改变发展的最终结果。
⑤肾小管和间质变化：由于肾小球血流和滤过性的改变，肾小管上皮细胞常发生变性，官腔内可出现由蛋白质、细胞或细胞碎片浓聚形成的各种管型，肾间质充血、水肿，可有炎细胞浸润。肾小球发生玻璃样变和硬化时，相应肾小管萎缩或消失，间质发生纤维化。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化。正确答案： （1）部分类型肾小球肾炎发展到晚期的结果。
（2）病理变化：
光镜：
①肾小球病变：肾小球呈不同程度体积缩小、纤维化、透明变性、消失；存留的肾小球代偿肥大；
②肾小管病变：肾小管萎缩、纤维化或消失；存留肾小管不同程度扩张，可见透明管形；
③肾间质纤维组织明显增生；小动脉管壁增厚、硬化；伴有多量淋巴细胞和浆细胞浸润；
肉眼：双肾呈颗粒性肾固缩。解析： 暂无解析 -
第11题：
填空题妊高征的基本病理变化为________，主要临床表现为________、________、________。正确答案： 全身小动脉痉挛,高血压,水肿,蛋白尿解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。正确答案： 病理变化：
组织学改变：病变累及双肾的绝大多数肾小球，肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生，内皮细胞肿胀，可见中性粒细胞和单核细胞浸润。cap腔狭窄或闭塞，肾小球血量减少。病变严重处血管壁发生纤维素样坏死，局部出血，可伴血栓形成。部分病例可有壁层上皮细胞增生。近区小管上皮细胞变性。肾小管管腔内出现蛋白管型、红细胞或白细胞管型及颗粒管型。肾间质充血、水肿并伴有炎细胞浸润。
肉眼：双侧肾脏轻到中度肿大，被膜紧张。肾脏表面充血，有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称。切面见肾皮质增厚。
免疫荧光检查显示肾小球内有颗粒状IgG、IgM和C3沉积。
电镜检查显示电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状，多位于脏层上皮细胞和肾小球基膜之间，也可位于内皮细胞下、基膜内或系膜区。
临床表现：急性肾炎多见于儿童，主要表现为急性肾炎综合征。
①发热、少尿和血尿等症状；
②水肿和轻到中度高血压；
③蛋白尿。解析： 暂无解析 -
第13题：
试述胰腺癌的病理变化及其与临床病理的联系。
正确答案:肉眼观，胰腺癌大小和外形不一、呈圆形或长圆形，有时肿瘤呈硬性结节突出于胰腺表面，有时瘤结则埋藏于胰腺内，很难从胰腺外观上被发现，不深部取材难以确诊。癌周组织常见硬化，以致全腺变硬甚至剖腹探查时都很难与慢性胰腺炎相鉴别。镜下常见组织学类型有导管腺癌、囊腺癌、粘液癌、实性癌，还可见末分化癌或多形性癌，少见类型有鳞状细胞癌或腺鳞癌。胰头癌的主要症状为无痛性黄疸。体尾部癌之主要症状则为因侵入腹腔神经丛而发生的深部刺痛，因侵入门静脉而产生的腹水以及压迫脾静脉而发生的脾肿大。此外并见贫血、呕血、便秘等症，但常无黄疸，而有广泛血栓形成。 -
第14题：
简述伤寒发病机制与临床表现的联系。
正确答案: 发病机制及临床表现：伤寒沙门菌进入消化道后，未被胃酸杀灭的细菌进入小肠，在肠腔内碱性环境，胆汁和营养物质的适宜条件下繁殖.伤寒沙门菌入侵肠粘膜，经淋巴管进入肠道淋巴组织及肠系膜淋巴结继续繁殖.再由胸导管进入血流，引起第一次菌血症.此阶段属潜伏期内，患者无症状.伤寒沙门杆菌随血流进入肝脾，胆囊，骨髓等组织器官内继续大量繁殖，再次进入血流引起第二次菌血症，释放内毒素，产生临床症状.病程第2~3周，伤寒沙门菌继续随血流播散全身，经胆囊进入肠道，大量细菌从粪便排出.来自胆囊的伤寒沙门菌，部分通过小肠粘膜，再次入侵肠道淋巴细胞，使原已致敏的肠道淋巴组织产生严重炎症反应，加重肠道病变.
随着机体免疫反应，尤其是细胞免疫作用的发展，细胞内伤寒沙门菌逐渐被消灭，病变亦逐渐愈合，患者随之恢复健康.少数患者在病愈后，由于由于胆囊长期保留病菌而成为慢性带菌者. -
第15题：
肾小球肾炎有哪些基本病理变化？
正确答案:机制1、原位免疫复合物形成。2、循环免疫复合物沉积
病理变化为：①肾小球细胞增多：可由系膜细胞和内皮细胞增生引起，也可由中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞浸润引起，壁层上皮细胞增生可在肾球囊内形成新月体；
②基底膜增厚：电镜观察表明寂寞改变可以使基膜本身增厚，也可由内皮下、上皮下或基膜内免疫复合物沉积。纤维素、淀粉样蛋白、冷球蛋白等也可沉积于基膜；
③炎性渗出和坏死：急性肾炎时，肾小球内可有中性粒细胞等炎细胞和纤维素伸出，毛细血管壁可发生纤维素样坏死，可伴有血栓形成；
④玻璃样变和硬化：电镜下见细胞外出现无定形物质，严重时毛细血管官腔狭窄和闭塞，肾小球固有细胞减少甚至消失，胶原纤维增加。最终导致节段性或整个肾小球的硬化。肾小球玻璃样变和硬化为各种肾小球改变发展的最终结果。
⑤肾小管和间质变化：由于肾小球血流和滤过性的改变，肾小管上皮细胞常发生变性，官腔内可出现由蛋白质、细胞或细胞碎片浓聚形成的各种管型，肾间质充血、水肿，可有炎细胞浸润。肾小球发生玻璃样变和硬化时，相应肾小管萎缩或消失，间质发生纤维化。 -
第16题：
前列腺增生症病变部位与临床表现有何关系？简述其病理变化。
正确答案:前列腺增生以上皮和间质增生为特征，由于增生多发生在前列腺的内区、移行区和尿道周围区，尿道受压而梗阻或尿流不畅。其病理变化，肉眼观呈结节状，若以腺体增生为主，则呈淡黄色、质地较软，切面可见大小不一的蜂窝状腔隙，挤压可见奶白色前列腺液体流出；而以纤维平滑肌增生为主者，则色灰白、质地较韧，和周围正常前列腺组织界限不清。镜下，前列腺增生的成分主要由纤维、平滑肌和腺体组成。增生的腺体和腺泡相互聚集或在增生的间质中散在随机排列，腺体的上皮由两层细胞构成，内层细胞呈柱状，外层细胞呈立方或扁平形，周围有完整的基膜包绕。上皮细胞向腔内出芽呈乳头状或形成皱褶。腔内常含有淀粉小体。前列腺增生极少恶变。 -
第17题：
新月体性肾小球肾炎的病理变化和临床病理联系如何？
正确答案:病理变化：肉眼观，双侧肾脏对称性肿大、色苍白，皮质表面可有点状出血。镜下，病变肾小球毛细血管壁损伤，多数肾小球球囊壁层上皮细胞增生和渗出的单核巨噬细胞形成新月体或环状体；早期为细胞性新月体，以后转变纤维-细胞性新月体，最终成为纤维性新月体，肾小球球囊腔变窄或闭塞；肾小管上皮细胞水肿；肾间质出现水肿、炎细胞浸润、晚期发生纤维化。电镜下，肾小球基膜不规则增厚，有时可见局灶性断裂和缺损。在Ⅱ型新月体性肾小球肾炎，肾小球上皮下或内皮下可见电子致密物沉积。免疫荧光检查显示，Ⅰ型表现为线性荧光，Ⅱ型则呈颗粒状荧光，Ⅲ型通常为阴性。
临床病理联系：表现为快速进行性肾炎综合征，少尿、无尿、伴血尿或中度蛋白尿、氮质血症及快速进行性肾功能不全。由于肾小球内新月体形成，球囊腔阻塞，病人迅速出现少尿、无尿和氮质血症。由于肾小球毛细血管纤维素样坏死，基膜断裂和缺损，故血尿明显。高血压是由于水钠潴留和肾素-血管紧张素系统的协同作用所致。 -
第18题：
问答题酒精性肝病与肝硬化病理变化的比较和联系。正确答案： 酒精性肝病主要引起肝的三种损伤，脂肪肝，酒精肝和酒精性肝硬化。到酒精性肝硬化的时期，已成为肝硬化的一种，酒精性肝炎时肝细胞发生坏死，最终引起纤维化，与相邻小叶的纤维化条索相互联接，导致肝小叶的正常结构被分割破坏，形成假小叶。具有肝硬化的中典型镜下改变。有较大外观差异是存在于早、中期。
脂肪肝，肉眼观，肝大而软，黄色，肝硬化，体积正常或略增大，质地稍硬，后期，体积缩小，重量减轻，切面可见小结节，为纤维组织包绕，呈黄褐色或黄绿，而脂肪肝是脂滴将细胞核推剂到细胞一侧，肝细胞肿大变圆，如未发展到纤维化，或者可以恢复。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题肾小球肾炎基本病理变化与临床表现的联系.正确答案： 1）肾小球细胞增多：
1、毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞增生，引起大红胃，蚤咬肾；
2、壁层上皮细胞增生新月体形成，出现大白肾，病人迅速出现少尿、无尿和氮质血症；
3、系膜细胞增生、系膜基质增多，出现肾病综合征。
2）基底膜增厚引起通透性增高，出现蛋白尿、脂尿；
3）炎性渗出和坏死，严重时可见尿液混浊，肾功能受损；
4）玻璃样变和硬化，引起肾小球滤过率下降，出现氮质血症，严重时致肾功能衰竭。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题论述肾小球肾炎光镜下的病理变化。正确答案： （1）急性肾小球肾炎
镜下：肾小球内细胞数量增多；主要是内皮细胞、间质细胞增生，充满肾小囊使囊腔狭窄；还可见中性粒细胞和单核细胞浸润。此外也表现为急性渗出性和出血性变化。
（2）亚急性肾小球肾炎（新月体性肾小球肾炎）
镜下：肾小球球囊的脏层和壁层细胞增生，重叠被覆与球囊壁层尿极侧，呈新月形，称为上皮性新月体；若环状包绕称环状体；病程久者呈纤维性新月体；最后整个肾小球纤维化或玻璃样变。
（3）慢性肾小球肾炎
①膜性肾小球肾炎（膜性肾病）
光镜：肾小球毛细血管壁普遍增厚，管腔狭窄，横切面呈环状。
②膜性增生性肾小球肾炎（分叶状肾小球肾炎）
光镜：肾小球间质内系膜细胞增生，系膜基质增多，系膜区域增宽，毛细血管球呈分叶状，肾球囊狭窄。
③慢性硬化性肾小球肾炎（终末期肾、皱缩肾）
光镜：多数肾小球纤维化或玻璃样变；间质淋巴细胞等浸润和结缔组织增生；病灶外周肾小球，肾小管代偿性增大和扩张。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题新月体性肾小球肾炎的病理变化和临床病理联系如何？正确答案： 病理变化：肉眼观，双侧肾脏对称性肿大、色苍白，皮质表面可有点状出血。镜下，病变肾小球毛细血管壁损伤，多数肾小球球囊壁层上皮细胞增生和渗出的单核巨噬细胞形成新月体或环状体；早期为细胞性新月体，以后转变纤维-细胞性新月体，最终成为纤维性新月体，肾小球球囊腔变窄或闭塞；肾小管上皮细胞水肿；肾间质出现水肿、炎细胞浸润、晚期发生纤维化。电镜下，肾小球基膜不规则增厚，有时可见局灶性断裂和缺损。在Ⅱ型新月体性肾小球肾炎，肾小球上皮下或内皮下可见电子致密物沉积。免疫荧光检查显示，Ⅰ型表现为线性荧光，Ⅱ型则呈颗粒状荧光，Ⅲ型通常为阴性。
临床病理联系：表现为快速进行性肾炎综合征，少尿、无尿、伴血尿或中度蛋白尿、氮质血症及快速进行性肾功能不全。由于肾小球内新月体形成，球囊腔阻塞，病人迅速出现少尿、无尿和氮质血症。由于肾小球毛细血管纤维素样坏死，基膜断裂和缺损，故血尿明显。高血压是由于水钠潴留和肾素-血管紧张素系统的协同作用所致。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述微小病变性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。正确答案： 病理变化：①光镜：近曲小管上皮细胞脂肪变性.肾小球正常。②电镜：广泛的肾小球脏层上皮细胞融合。③免疫病理：阴性。临床表现：男性多见于女性，好发于儿童，典型表现为肾病综合征即大量蛋白尿(>3.5g/d)，低白蛋白血症(<30g/L)，明显水肿和高脂血症，仅15%左右患者伴有镜下血尿，一般无持续性高血压及肾功能减退。
解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述胰腺癌的病理变化及其与临床病理的联系。正确答案： 肉眼观，胰腺癌大小和外形不一、呈圆形或长圆形，有时肿瘤呈硬性结节突出于胰腺表面，有时瘤结则埋藏于胰腺内，很难从胰腺外观上被发现，不深部取材难以确诊。癌周组织常见硬化，以致全腺变硬甚至剖腹探查时都很难与慢性胰腺炎相鉴别。镜下常见组织学类型有导管腺癌、囊腺癌、粘液癌、实性癌，还可见末分化癌或多形性癌，少见类型有鳞状细胞癌或腺鳞癌。胰头癌的主要症状为无痛性黄疸。体尾部癌之主要症状则为因侵入腹腔神经丛而发生的深部刺痛，因侵入门静脉而产生的腹水以及压迫脾静脉而发生的脾肿大。此外并见贫血、呕血、便秘等症，但常无黄疸，而有广泛血栓形成。解析： 暂无解析