杨大妈今年78岁了，由于上了年纪生活不能完全自理，一直由女儿照顾。两年前因老伴儿突然去世，对杨大妈打击很大，自此以后人沉默了许多，也不愿与周围人交流，总对自己女儿念叨：“人老了，没用了，不如死了算了，去见你爸爸”之类的话，其家人发现杨大妈的情况逐渐严重后，就找到了社会工作者小冯，经过观察与评估，小冯认为杨大妈的情况具有抑郁症的特点，并有轻微自杀倾向，必须及时介入进行帮助。此案例中，社会工作者的工作属于老年社会工作中的（）服务。A、精神健康B、心理健康C、处理认知与情绪问题D、维护社会支持网络

考点：系统理论的实务原则。

1．缅怀往事疗法对老年人的抑郁症、自尊和社会化有积极的作用。对认知有严重问题的老年人，如患痴呆症的老年人，这一方法并不适用，但对患有轻微痴呆症的老人可以有好的成效。行为错乱的、有严重精神疾病的老人和失禁的老人也不适宜用这一方法。
本案例中，社会工作者可以对沈大妈采用人生回顾型缅怀往事。在运用这一方法时最好先做一下前测，了解沈大妈对生活的感受。比如，可以运用相关量表了解沈大妈的生活满足感和抑郁症状，建立评估的基线。
人生回顾疗法所用的时间可以根据老年人人生回顾的目的、老年人的健康状况、个人的偏好等决定，一般每个重要的人生阶段会用两节的时间来讨论。在内容安排上，可以制定一套方案，明确探查的领域，比如可以探查死亡、悲伤、恐惧、艰难的事情、工作和与他人的关系等。在回顾过程中，要帮助沈大妈发现人生历程中的一些主题，让她了解这些主题如何影响她过去和现在的生活，比如和老伴年轻时在一起的经历等。社会工作者可以和沈大妈设计制作具体的成果来总结和结束人生回顾。比如做一个相册或录像光盘等，但并非一定要这样做。必须做的是对整个介入进行结果测评，对比介人前的测评，评估介入的效果。
2．老年社会工作的对象主要是老年人及其家人，由于老年人的生理、心理状况及社会处境的特殊性，使得老年社会工作者会遇到许多特定的问题，这也是老年社会工作区别于其他领域社会工作的特点。老年社会工作的主要特点如下：
(1)社会价值观常会影响社会工作者的态度和行为。在开展老年社会工作时，社会工作者要认真反思自己的价值观，学习有关老年学的知识，以便消除对老年人的错误理解和认识。
(2)反移情是社会工作者的重要课题。做老年社会工作时，社会工作者可能会出现反移情，不仅会表现为对老年人缺乏耐心和关怀，还会表现为对老年人过度保护，想要“拯救”老年人。因此，社会工作者应注意反移情问题，时常反思自己对老年人的反应，对从事老年社会工作来说很重要。
(3)社会工作者要善于反思并运用督导机制。在做老年人辅导工作时，社会工作者应该审视自己对老年人以及面对垂死和死亡的感受。在工作中，社会工作者要善于运用督导机制解决工作职责、专业技能和情绪困扰方面的问题。
(4)老年社会工作需要多学科合作。老年人的问题常常涉及许多方面的工作，做老年人工作需要多学科的合作，懂得协调、配合不同的学科专业人员共同开展老年人服务工作，才能使工作取得更好的成效。

考点：处理认知和情绪问题。

抑郁症、痴呆症、谵妄和焦虑症是老年人最常见的四个认知和情绪问题。抑郁症主要影响老年人的情绪和情感。痴呆症影响老年人的认知和智力功能。谵妄类似痴呆症，但它发病突然，并且有生理方面的原因，这些生理方面的问题往往都可以逆转。焦虑症的典型特点是过度忧虑，有非理性的恐惧，并抱怨躯体不适，但一般来说老年人可能只具有焦虑行为，而并非所有的都发展为焦虑症。这些都是在老年社会工作中需要社会工作者处理的老年人的认知与情绪问题，故选D。

1．社会工作者能够为杨冰一家提供的服务包括以下几个方面：

(1)服务对象识别。服务对象识别就是最低生活保障制度的目标瞄准机制。一般来说，社会工作者主要通过家计调查的方式了解困难群众的家庭经济状况，并对照各个地区的最低生活保障标准，选择“最需要或者最贫困的人群”作为救助服务对象。专业社会工作者要深入了解杨冰一家的实际生活状况，确保真正困难的群众纳入低保，并督促低保金的落实和社会化发放。同时，通过专业社会工作者的救助服务，还可以解决杨冰家庭成员的心理和精神上的一些困难，做到物质救助和精神救助的结合。

(2)帮助申请救助。最低生活保障制度有一套严格的申请审批程序，在申请过程中，社会工作者可以帮助杨冰了解申请程序和申请方法。首先，要帮助杨冰判断是否具备申请的条件。其次，要以家庭为单位，帮助其向户籍所在地的乡镇人民政府（街道办事处）提出书面申请，同时需要如实提交所需的材料。接着可以协助杨冰接受乡镇人民政府（街道办事处），会同社区居（村）委会开展的人户调查、社区评议等活动，并如实反映掌握的有关情况。

(3)提供心理支持。申请最低生活保障的杨冰家庭不仅收入微薄，杨冰也身患重病、身有残疾，没有劳动能力、不具备劳动条件，自身无法获取足够的收入。这一切都致使他们的生存和生活压力巨大，精神或者心理也易于焦虑。社会工作者需要给予及时的心理疏导和支持，帮助他们舒缓压力，宣泄情绪。

(4)调节家庭关系。良好的家庭关系对于家庭成员的发展和改变生活状态有积极的影响。生活处于贫困状态时，家庭成员的心态和家庭关系都会受到一定的影响。因此，社会工作者在协助服务对象申请低保的过程中，需要全面了解和分析其家庭结构和关系，及时发现问题，调节家庭关系，改善家庭生态环境。

(5)开展能力建设。能力建设包括学习能力、专业技能以及社会能力等方面能力的增强。在生活压力之下，救助对象的就业意愿比较强烈，但是文化素质低，缺乏知识和技能，没有求职信息和技巧等，这些因素严重制约了救助对象再就业和增加收入的机会。对有劳动能力的低保家庭而言，需要积极开展能力建设以改善他们的生活质量，同时使其摆脱贫困状态。

(6)促进社会融入。在社区层面，低保家庭对于社区的依赖程度颇高，生活范围也主要局限在社区内部，人际圈子同质性高，家庭支持不够。社会工作者要为低保家庭创造参与社区活动的机会，鼓励他们参与社区的公益和文娱活动，帮助他们建立和其他社区居民的联系。同时，在互帮互助中，鼓励他们承担一定的责任和义务，增加他们的存在感、归属感和自信心。

2．

所谓社会支持网络，是指由个人之间的接触所构成的关系网，通过这些接触（关系网），个人得以维持其身份，并获得情绪、物质、服务、信息等支持。社会支持包含正式的社会支持系统和非正式的社会支持系统，前者是指社会正式组织（例如政府、慈善组织等）给予的支持，后者是指来自亲友、邻里、同事等人际互助网络的支持。社会工作者通过干预服务对象的社会支持网络来改变其在个人生活中的作用。特别是对于那些社会网络资源不足或者利用社会网络能力不足的服务对象，社会工作者可以帮助他们扩大社会网络资源，提高其利用社会网络的能力。

【提示】本题考点是社会救助社会工作的主要内容中“最低生活保障中的服务内容”以及社会支持网络的概念。回答第一个问题可以以教材知识为框架，结合材料分析；第二个问题也可结合教材中通用过程中社会支持网络。

社会工作者处理老年人自身的一些认知和情绪方面的问题，帮助他们消除产生情绪问题和因素。

老人受到他人疏于照顾时的行为表现有：主动或被动地未满足老人身心健康的需要，包括未能充分满足老人在饮食、居所、穿衣、医疗照顾和身体保护等方面的需要。 老人受到他人疏于照顾时的症状有：尽管安排了他人照顾老人，但老人的个人卫生差、褥疮没有得到护理治疗、水分摄取不足或营养不良，以及缺乏适当的看管，老人的居住条件不安全或不卫生。 由题干可知，王大妈遭遇的是疏于照顾问题。

老年社会工作者会处理老年人的一些认知和情绪方面的问题。在有些个案中，社会工作者帮助老年人消除产生情绪问题的因素。而在另外一些情况下，社会工作者要致力于改变老年人的认知，帮助老年人适应他无法改变的情形。