试述支气管肺炎的诊断要点和治疗方法。

题目

试述支气管肺炎的诊断要点和治疗方法。

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  • 第1题：

    试述有机磷农药中毒时的诊断要点和治疗原则。


    正确答案:有机磷农药中毒的诊断要点：
    （1）有吞服或接触有机磷农药史。
    （2）呕吐物或呼出气带有蒜臭味。
    （3）有瞳孔缩小、大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动、意识障碍等表现。
    （4）胆碱酯酶活性降低。有机磷农药中毒的治疗原则：
    （1）迅速清除毒物：包括皮肤、毛发的清洗，洗胃，导泻等。
    （2）胆碱酯酶复活剂应用：及早、足量、反复应用。
    （3）阿托品应用：注意达到阿托品化的剂量个体差异，并与阿托品中毒鉴别。
    （4）对症治疗：对症治疗重点是密切观察监护心肺功能和阿托品治疗后反应，适时纠正呼吸衰竭。

  • 第2题：

    试述放射性肺炎的概念及其诊断和鉴别诊断要点


    正确答案:1.概念：胸部肿瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤，表现为炎性反应，称为放射性肺炎。肺照射20Gy后即会产生永久性损伤，照射30－40Gy／3－4周后，所照射的肺呈现急性渗出性炎症。这种改变，所有受照射的肺都有，但大多数无症状。此时若有感染，即产生症状，叫急性放射性肺炎。若不产生症状，照射结束后，炎症逐渐吸收、消散，逐渐形成不同程度的进行性血管硬化及肺实质纤维变，重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚至呼吸衰竭。2.诊断要点和鉴别诊断：（1）有胸部接受大剂量或照射范围广的放射治疗；或年老、体弱者，原有肺部疾病，有接受放射治疗的病史。（2）症状：轻者可无症状；一般在放射治疗后2-3个月出现刺激性干咳、气急、胸痛，呈进行性加重，有时发热。肺纤维化明显时呼吸困难加重并发绀。（3）体征：胸部放射治疗部位皮肤萎缩变硬，照射区肺部叩诊呈浊音，可闻及干湿啰音。（4）胸部X线检查：急性期肺野有片状密度增高的模糊阴影，其间隐约可见网状阴影，范围与照射部位相一致。慢性期表现为肺纤维化，可见条状或团块状收缩阴影，或局限性肺不张，纵隔向患侧移位，横膈升高，需与肺转移性癌相鉴别；若将放射性肺炎误作肺转移性肿瘤，继续放射治疗，可造成死亡。放射性肺炎的部位一般与照射野相符，经足量放射引起肺纤维化，使肺和纵隔组织形成团块，但无肿瘤复发证据，也无其他器官的转移。

  • 第3题：

    问答题
    试述放射性肺炎的概念及其诊断和鉴别诊断要点

    正确答案： 1.概念：胸部肿瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤，表现为炎性反应，称为放射性肺炎。肺照射20Gy后即会产生永久性损伤，照射30－40Gy／3－4周后，所照射的肺呈现急性渗出性炎症。这种改变，所有受照射的肺都有，但大多数无症状。此时若有感染，即产生症状，叫急性放射性肺炎。若不产生症状，照射结束后，炎症逐渐吸收、消散，逐渐形成不同程度的进行性血管硬化及肺实质纤维变，重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚至呼吸衰竭。2.诊断要点和鉴别诊断：（1）有胸部接受大剂量或照射范围广的放射治疗；或年老、体弱者，原有肺部疾病，有接受放射治疗的病史。（2）症状：轻者可无症状；一般在放射治疗后2-3个月出现刺激性干咳、气急、胸痛，呈进行性加重，有时发热。肺纤维化明显时呼吸困难加重并发绀。（3）体征：胸部放射治疗部位皮肤萎缩变硬，照射区肺部叩诊呈浊音，可闻及干湿啰音。（4）胸部X线检查：急性期肺野有片状密度增高的模糊阴影，其间隐约可见网状阴影，范围与照射部位相一致。慢性期表现为肺纤维化，可见条状或团块状收缩阴影，或局限性肺不张，纵隔向患侧移位，横膈升高，需与肺转移性癌相鉴别；若将放射性肺炎误作肺转移性肿瘤，继续放射治疗，可造成死亡。放射性肺炎的部位一般与照射野相符，经足量放射引起肺纤维化，使肺和纵隔组织形成团块，但无肿瘤复发证据，也无其他器官的转移。
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    问答题
    试述经期延长的诊断要点和治疗原则。

    正确答案： （1）诊断要点：月经周期基本正常，行经时间超过7天以上或淋沥半个月始净。
    （2）治疗原则：以固冲止血调经为大法，重在缩短经期，使其达正常范围。服药时间多在经期。气虚者重在益气摄血；阴虚血热，重在养阴清热，安冲宁血；瘀血阻滞，以通为止，重在活血化瘀，不宜概用固涩之剂。如确与节育器相关，则应换环，或改用其他避孕方法。
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    试述张力性气胸的诊断要点和治疗原则。


    正确答案:（1）张力性气胸的诊断要点：张力性气胸时伤员可出现进行性呼吸困难、发绀和低血压，甚至发生休克和呼吸衰竭，气管向健侧移位，同时伤侧常伴有大量气胸和严重的纵隔气肿和皮下气肿。开放性气胸伤员有严重呼吸困难、面色苍白、发绀、血压下降、脉搏细速，并可闻及胸壁伤口有空气进出的吸吮声。（2）张力性气胸的治疗原则：当发生张力性气胸时，必须迅速排气减压，现场抢救或需后送的伤员宜用活瓣排气法。张力性气胸伤员均应放置胸腔闭式引流，必要时可加负压吸引：若经胸腔闭式引流排气后，仍有大量漏气和肺不张，疑有严重肺、气管、支气管或食管裂伤，或有胸壁活瓣样伤口，则应尽早作剖胸探查或胸壁清创术。

  • 第6题：

    试述放射性肺炎的预防与治疗要点及预后


    正确答案:为了预防放射性肺炎的发生，应严格掌握放射野、时间与剂量。乳腺癌作放射治疗，最好作切线野，尽量避免肺部的损伤。在放射治疗的过程中，应严密观察患者有无呼吸道症状及体温升高。X线检查发现放射性肺炎，应及时停止放射治疗。治疗方法主要是对症治疗。继发肺部感染，给予抗生素。肾上腺皮质激素可能减轻愈合时的纤维化程度，并减轻气急症状。一般用强的松，每日40mg，4次分服，以后逐渐减量，直至每日量10mg，全程约3-6周。急性严重患者须给予氧气吸入，并预防心衰。轻度急性放射性肺炎可自行消散。严重病例可发生呼吸衰竭、肺动脉高压、肺原性心脏病和右心衰竭。

  • 第7题：

    问答题
    试述支气管肺炎的诊断要点和治疗方法。

    正确答案： 诊断要点：
    （1）弛张热型；
    （2）呼吸障碍；
    （3）听诊有捻发音；
    （4）叩诊有散在浊音区；
    （5）X射线检查有散在阴影。
    治疗方法：
    （1）抗菌消炎：应用抗生素；
    （2）止咳化痰：注射氨茶碱和口服化痰片；
    （3）制止渗出：可静注10%葡萄糖酸钙；
    （4）促进吸收和排出：可用利尿剂，以及10%的安钠咖、10%水杨酸钠、40%乌络托品按1：10：6混合静注；
    （5）对症治疗：高热可用解热药，如安痛定等；呼吸困难可用尼克刹米等。
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