理赔处理决定包括（）A、约定给付（包括豁免责任）B、比例给付C、协议给付D、拒绝给付

题目

理赔处理决定包括（）

  • A、约定给付（包括豁免责任）
  • B、比例给付
  • C、协议给付
  • D、拒绝给付
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1.团体健康保险理赔的注意事项包括（）：①历史理赔数据的维护；②通过管理式医疗控制成本；③利用编码分析加强理赔管理；④建立索赔处理系统；⑤利用实验性程序加强理赔管理。A.①②③B.③④⑤C.①②④⑤D.①②③④⑤

2.公司应定期或不定期开展理赔质量现场或非现场专项检查，包括对( )问题专项检查或评估。A赔案质量B理赔费用列支C特殊案件处理D理赔关键举措

3.理赔质量主要考核指标包括( )。A.综合赔付率B.案件处理率C.车险理赔周期D.限时立案率E.简单赔付率

4.在寿险理赔中,理赔人员根据保险合同以及类别划分进行理赔计算,缮制的单证包括()。A、《理赔资料受理凭证》和《理赔计算书》B、《理赔计算书》和《理赔案件处理呈批表》C、《理赔资料受理凭证》和《理赔授权委托书》D、《索赔申请书》和《理赔案件处理呈批表》

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  • 第1题：

    如在寿险理赔中,理赔人员根据保险合同以及类别划分进行理赔计算,缮制的单证包括《理赔计算书》和《理赔案件处理呈批表》。( )

    此题为判断题(对，错)。


    答案：正确

  • 第2题：

    一个科学、规范的健康保险理赔管理系统，是通过一整套成型、规范、科学的理赔管理制度和与之相适应的理赔处理技术来实现的。健康保险的理赔管理一般包括( )。①理赔的人员管理②理赔的信息管理③理赔的资金管理④理赔的价值管理⑤理赔的业务技术管理

    A.①②③④⑤

    B.①②③⑤

    C.①②③

    D.①②⑤


    正确答案：D

  • 第3题：

    理赔效率指标不包括( )。

    A.结案率

    B.理赔周期

    C.处理率

    D.赔付率


    参考答案：D

  • 第4题：

    赔付成本应根据理赔部门提供的理赔等资料进行账务处理，按险种类别进行明细核算。赔付成本包括：（）

    • A、直接赔款；
    • B、直接理赔费用；
    • C、间接理赔费用；
    • D、代位追偿款；
    • E、收回赔款及损余物资。

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第5题：

    理赔处理决定包括（）四种类型。

    • A、约定给付
    • B、比例给付
    • C、协议给付
    • D、拒绝给付

    正确答案:A,B,C,D

  • 第6题：

    对于仅申请个人医疗保险小额理赔（不包括同时申请重疾保险和个人医疗保险的情况），各分公司受理时应在理赔统一作业平台勾选“客户是否在柜面等候”，理赔处理或审批环节应根据系统提示，优先处理。


    正确答案:正确

  • 第7题：

    一个科学、规范的健康保险理赔管理系统，是通过一整套成型、规范、科学的理赔管理制度和与之相适应的理赔处理技术来实现的。健康保险的理赔管理一般包括（）。 ①理赔的人员管理 ②理赔的信息管理 ③理赔的资金管理 ④理赔的价值管理 ⑤理赔的业务技术管理

    • A、①②③④⑤
    • B、①②③⑤
    • C、①②③
    • D、①②⑤

    正确答案:D

  • 第8题：

    人身保险理赔包括（）。

    • A、身故理赔
    • B、医疗理赔
    • C、重大疾病理赔
    • D、失能理赔
    • E、残疾理赔和长期护理理赔

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第9题：

    在保险公司中专门负责处理理赔事务的人员称为（）。

    • A、公司理赔员
    • B、独立理赔员
    • C、公众理赔员
    • D、个人理赔员

    正确答案:A

  • 第10题：

    单选题
    保险公司应（）开展理赔质量现场或非现场专项检查，包括对理赔服务、理赔关键举措、赔案质量、特殊案件处理、理赔费用列支等问题专项检查或评估。
    A

    定期或不定期

    B

    定期

    C

    不定期

    D

    以上都不对


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    填空题
    机动车辆保险理赔的处理程序包括（）、（）、（）。

    正确答案： 受理案件,现场勘查与定损,赔付结案
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    理赔处理决定包括（）四种类型。
    A

    约定给付

    B

    比例给付

    C

    协议给付

    D

    拒绝给付


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    人身保险的理赔包括( )。

    A.身故理赔

    B.重疾理赔

    C.车辆理赔

    D.医疗理赔


    答案：ABD

  • 第14题：

    在寿险理赔中，理赔人员根据保险合同以及类别的划分进行理赔计算，缮制的单证包括( )。

    A、《理赔计算书》、《理赔资料受理凭证》

    B、《理赔计算书》、《理赔案件处理呈批表》

    C、《理赔授权委托书》、《理赔资料受理凭证》

    D、《理赔申请书》、《理赔案件处理呈批表》


    参考答案：B

  • 第15题：

    根据安徽省分公司理赔质量考核评分办法（2012），考核的理赔效率指标包括（）

    • A、案件处理率
    • B、万元以下车险理赔周期
    • C、万元以下车险内部流转时效
    • D、万元以下非车险理赔周期

    正确答案:B,C,D

  • 第16题：

    机动车辆保险理赔的处理程序包括（）、（）、（）。


    正确答案:受理案件；现场勘查与定损；赔付结案

  • 第17题：

    理赔处理决定包括（）（包括豁免责任）几种类型。

    • A、约定给付
    • B、比例给付
    • C、协议给付
    • D、拒绝给付

    正确答案:A,B,C,D

  • 第18题：

    公司应保证所有理赔案件处理通过理赔信息系统，实现全流程运行管控。严禁系统外处理赔案。


    正确答案:正确

  • 第19题：

    理赔工作的性质决定了一名合格的理赔人员必须具有各方面的学科背景及专业知识，包括（）。

    • A、保险知识
    • B、法律知识
    • C、医学知识
    • D、金融知识
    • E、沟通能力

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第20题：

    “八条禁令”的内容包括（）。

    • A、严禁编造虚假赔案或在赔案中虚列费用
    • B、严禁系统外理赔或篡改理赔数据
    • C、严禁违规通融赔付或扩大赔付
    • D、严禁越权处理赔案

    正确答案:A,B,C,D

  • 第21题：

    多选题
    理赔服务明星享有服务内容包括（）。
    A

    柜面办理理赔业务优先受理

    B

    理赔案件系统优先排队处理

    C

    优先发放理赔服务宣传品

    D

    优先获得理赔关怀客户资源


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    判断题
    公司应保证所有理赔案件处理通过理赔信息系统，实现全流程运行管控。严禁系统外处理赔案。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    人身保险理赔包括（）。
    A

    身故理赔

    B

    医疗理赔

    C

    重大疾病理赔

    D

    失能理赔

    E

    残疾理赔和长期护理理赔


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

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