对定点评估机构、定点服务机构的监管要求有哪些？
题目
对定点评估机构、定点服务机构的监管要求有哪些？
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第1题：
长期护理保险对定点服务机构的服务人员有哪些要求？
正确答案:提供长期护理保险服务的人员，应当是执业护士，或参加养老护理员（医疗照护）、养老护理员、健康照护等职业培训并考核合格的人员，以及其他符合条件的人员。定点服务机构应当依法与护理服务人员签订劳动合同或协议。 -
第2题：
定点服务机构暂时无法接收选择本服务机构的服务对象，应如何处理？
正确答案:定点服务机构在接收到服务对象选择本护理机构的信息后，应在3个工作日内主动与服务对象联系，并告知是否可进行服务的接收确认。如暂时无法接收服务对象开展护理服务的，应告知服务对象在区内重新选择定点服务机构的渠道，并告知服务对象可以在市范围内重新选择定点服务机构。 -
第3题：
定点评估机构开展评估的收费标准是怎样的？
正确答案:统一需求评估的收费标准为每次200元。 -
第4题：
市级定点医疗机构对参合农牧民患者住院有哪些优惠政策？
正确答案:（1）使用《药品目录》外的药品费用，医院承担（减免）10%，参合农牧民患者承担90%。
（2）大型医疗设备检查治疗费（包括CT、MRI、ECT直线加速器、X刀、γ刀等），医院承担（减免）30%，参合农牧民患者承担70%。 -
第5题：
下列关于医药机构申请定点资格的受理时间规定，正确的是：（）。
- A、医疗机构和零售药店申请定点资格的，应于每年3月和9月向市社会保险机构提出申请
- B、医疗机构和零售药店申请定点资格的，应于每年9月向市社会保险机构提出申请
- C、市社会保险机构应当在两个月内对提出申请定点资格的医疗机构和零售药店进行综合评估，排名靠前的医疗机构和零售药店确定为定点医疗机构和定点零售药店
- D、市社会保险机构应当在六个月内对提出申请定点资格的医疗机构和零售药店进行综合评估，排名靠前的医疗机构和零售药店确定为定点医疗机构和定点零售药店
正确答案:B,C -
第6题：
定点服务机构提供的长期护理保险服务形式有哪些？
正确答案:有三种服务形式，分别是：
（1）社区居家照护，指护理站、社区养老服务机构等为居家的参保人员，提供上门照护或社区日间集中照护及相关医疗护理服务；
（2）养老机构照护，指养老机构为其中住养的参保人员，提供基本生活照料及相关医疗护理服务；
（3）住院医疗护理，指护理院、社区卫生服务中心和部分二级及以上医疗机构，为入住在其机构内护理性床位的参保人员，提供医疗护理服务。 -
第7题：
申请成为长期护理保险定点服务机构需具备哪些条件？
正确答案:具有独立法人资质的医疗机构或养老服务机构（含养老机构和社区养老服务机构可申请成为长期护理保险的服务机构。申请时需向所在区医保中心提交的相关材料，按照机构类型不同具体为：
（1）医疗机构：①《医疗机构执业许可证》副本及正、副本复印件；②《长期护理保险定点服务机构申请表》原件；③非营利性机构提供《事业单位法人证书》或《民办非企业单位登记证书》副本及正、副本复印件，营利性机构提供《营业执照》副本及正、副本复印件；④承诺书；⑤其他需要递交的材料。
（2）养老机构：《养老机构设立许可证》副本及正、副本复印件；其余材料参照医疗机构②---⑤。
（3）长者照护之家：《社会福利机构设置批准证书》副本及正、副本复印件；其余材料参照医疗机构②---⑤。
（4）社区养老服务机构：材料参照医疗机构②---⑤。但证照上的业务范围必须包括养老服务内容。 -
第8题：
定点服务机构提供社区居家照护和养老机构照护服务的收费标准是怎样的？
正确答案:社区居家照护的收费标准为：执业护士提供照护服务的价格为80元/小时；医疗照护员为65元/小时；养老护理员、健康照护员等其他人员为40元/小时。服务对象在社区居家照护的服务费用，由长期护理保险基金支付90%。养老机构照护服务的收费标准为：评估等级二或三级的20元/天；评估等级四级的25元/天；评估等级五或六级的30元/天。养老机构实际服务费用低于上述标准的，应以实际费用为准。服务对象在养老机构发生的长期护理保险费用，按实际在养老机构入住的天数计算，由长期护理保险基金支付85%。 -
第9题：
市社会保险机构可与定点医疗机构签订协议对定点医疗机构发生的违规行为采取以下哪些方式处理：（）。
- A、追回违规金额并扣下违约金
- B、对违规的定点医疗机构或部门，视情节轻重、违规次数多少和造成恶劣影响及基金损失的程度，分别做出限期整改、通报批评、暂停社会医疗保险定点资格3-12个月或取消社会医疗保险定点资格的处理
- C、对被取消定点资格的医疗机构，自取消定点资格之日起两年内不予审批社会医疗保险定点资格
- D、不予续签定点医疗机构服务协议
正确答案:A,B,C,D -
第10题：
城镇职工申请慢性病后，可以从以下医药单位选择签约。（）
- A、社区卫生服务机构
- B、定点门诊
- C、定点药店
- D、定点医院
正确答案:A,B,C,D -
第11题：
厦门市医保定点服务机构存在以下行为者，将被中断医保连线：（）。
- A、将医保定点服务机构定点范围以外的电脑或未申报核准的收费设备接入医保网络并网刷卡
- B、与医保联网的电脑没有与互联网做安全隔离
- C、与医保联网的电脑自行安装360、金山毒霸等多款杀毒软件
- D、为逃避监管干扰监控系统正常运作、拒不使用医保配置软件系统
正确答案:A,B,D -
第12题：
问答题东莞定点康复机构有哪些？正确答案： 现行东莞实行定点康复制度，目前只有3个定点单位，分别为市康复医院和桥头康复中心、虎门康复中心。东莞市康复医院位于东莞市东城区环城东路桑园路段，联系电话0769-26621169。东莞市虎门工伤康复中心即东莞市虎门医疗树田分院，联系电话0769-81510993。东莞市桥头工伤康复中心即东莞市桥头医院，联系电话0769-81037940。解析： 暂无解析 -
第13题：
定点评估机构已申报的评估费用何时拨付？
正确答案:区医保中心在收到定点评估机构提交的申报材料后的10个工作日内，按照《试点办法》及有关规定进行审核并提出初审意见。区医保中心在初审结束后，对结算费用进行汇总，填写定点评估机构结算区汇总表，并将提出初审意见的结算申报表报送市医保中心。市医保中心在收到区医保中心初审意见之日起10个工作日内，根据《试点办法》及有关规定进行审核，提出准予支付、暂缓支付或者不予支付的审核意见，并将审核情况汇总后报市医保办审定。对准予支付的，市医保中心应在7个工作日内予以拨付；对暂缓支付的，应当在90日内予以支付或者不予支付，并告知有关定点评估机构；对不予支付的，不予支付的费用由有关定点评估机构自行负担。 -
第14题：
申请长期护理保险定点评估机构需要哪些条件？
正确答案:定点评估机构需具备以下条件：
（1）依法独立登记的社会服务机构或企事业单位；
（2）应具有稳定的评估人员、办公场所，良好的财务资金状况；
（3）具备完善人事管理、财务管理、档案管理、评估业务管理、质量控制管理等制度；
（4）配备符合市长护险信息联网和管理要求的计算机管理系统，并有相应的管理和操作人员； -
第15题：
定点服务机构应当遵循哪些服务管理要求？
正确答案:定点服务机构应当按照服务协议，落实相关管理要求。在向服务对象提供社区居家照护和养老机构照护前，应根据评估报告，按照规定的支付时间，结合护理服务对象的实际，制定服务计划，再安排护理服务人员按照服务计划提供相应的护理服务。 -
第16题：
东莞定点康复机构有哪些？
正确答案: 现行东莞实行定点康复制度，目前只有3个定点单位，分别为市康复医院和桥头康复中心、虎门康复中心。东莞市康复医院位于东莞市东城区环城东路桑园路段，联系电话0769-26621169。东莞市虎门工伤康复中心即东莞市虎门医疗树田分院，联系电话0769-81510993。东莞市桥头工伤康复中心即东莞市桥头医院，联系电话0769-81037940。 -
第17题：
定点服务机构如何办理服务对象的转入转出？
正确答案:根据服务对象的申请，原定点服务机构确认服务对象在评估有效期内的，先将服务对象已发生的护理费用进行结算，结清后通过系统将服务对象做转出操作，同时需打印《长期护理保险服务转出确认表》交于服务对象；新转入机构在收到服务对象转入申请后，确认可以进行护理服务的，凭原定点服务机构的《长期护理保险服务转出确认表》查询系统是否完成了原定点服务机构的转出操作，如已完成，则通过系统为服务对象做转入操作，同时打印《长期护理保险服务转入确认表》。 -
第18题：
定点评估机构申报结算长护险评估费用的时间和要求有哪些？
正确答案:定点评估机构在每月的1日至10日内，向所在地的区医保中心申请结算。定点评估机构根据参保人员的《上海市老年照护统一需求评估调查表》、《长期护理保险护理需求评估报告》、《长期护理保险统一需求评估登记表》等资料，填写费用结算表和结算申报表。计算机数据库数据、报表数据和结算申报表数据三者必须一致。定点评估机构需进行总金额对账，对账一致后方可按月申报。 -
第19题：
定点服务机构如何防范风险？
正确答案:定点服务机构应当购买第三方责任保险。商业保险公司遵循市场规律，依法提供相关保险，用于定点服务机构及其护理服务人员在提供服务时因发生意外和事故应当承担的赔偿。定点服务机构应当加强内部管理，提高护理服务人员的风险意识和应急能力。 -
第20题：
定点评估机构结算长护险评估费用有哪些注意事项？
正确答案:定点评估机构在对参保人员完成统一需求评估并收取个人自负的评估费用后，应向参保人员提供门急诊医疗费收据或增值税发票，同时参保人员在《长期护理保险统一需求评估费用登记表》（参照附件）中签字确认。《长期护理保险统一需求评估费用登记表》应在定点评估机构留存备查。 -
第21题：
城乡申请慢性病后，可以从以下医药单位选择签约。（）
- A、社区卫生服务机构
- B、定点门诊
- C、定点药店
- D、定点医院
正确答案:A,B,D -
第22题：
对定点医疗机构的管理方面有哪些规定？
正确答案:这次修改，对定点医疗机构的权利义务进行了细化。定点医疗机构应当建立和完善医疗保险内部管理制度，严格执行城镇职工基本医疗保险各项政策规定和医疗服务协议，严格执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准，严格控制基本医疗保险范围外费用，为参保患者提供优质廉价的医疗服务。 -
第23题：
实时监控是指监控人员根据网络信息记录的医保就医患者和定点医疗服务机构实时发生的医保费用，按照监控指标对参保人员和定点医疗机构职业医师的诊疗行为，特别是就诊次数、用药种类和数量、次均费用、医学检查等指标发生情况进行的网络在线监管。实时监控对象包括：全市定点服务机构及其执业医师（药师）和（）。
- A、医保参保人员
- B、行政干部
- C、经办人员
- D、以上都是
正确答案:A