参考答案和解析
正确答案:定点评估机构需具备以下条件:
(1)依法独立登记的社会服务机构或企事业单位;
(2)应具有稳定的评估人员、办公场所,良好的财务资金状况;
(3)具备完善人事管理、财务管理、档案管理、评估业务管理、质量控制管理等制度;
(4)配备符合市长护险信息联网和管理要求的计算机管理系统,并有相应的管理和操作人员;
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  • 第1题:

    长期护理保险对评估机构的评估人员有哪些要求?


    正确答案:评估机构评估人员总数不少于10人,其中专职评估人数不少于5人。同时,评估机构至少应有5名取得B类评估员资质、具有5年以上医疗专业工作背景的评估员。评估机构负责人和评估人员无相关违法违规等不良记录。评估机构业务负责人除具有评估员资质外,还应有医疗、护理、康复等专业中级以上职称及相关工作经验。

  • 第2题:

    长期护理保险对定点服务机构的服务人员有哪些要求?


    正确答案:提供长期护理保险服务的人员,应当是执业护士,或参加养老护理员(医疗照护)、养老护理员、健康照护等职业培训并考核合格的人员,以及其他符合条件的人员。定点服务机构应当依法与护理服务人员签订劳动合同或协议。

  • 第3题:

    在成都申请成为医保定点医院需要满足什么条件?提供哪些资料?


    正确答案: 根据规定,依法取得《医疗机构执业许可证》、《组织机构代码证》或《营业执照》的各级各类医疗机构,信息系统能够满足基本医疗保险管理要求的,可以申请定点医疗机构,但须备齐《成都市基本医疗保险定点医疗机构申请书》、《医疗机构职业许可证》、《组织机构代码证》、《营业执照》等资料。

  • 第4题:

    医疗机构和零售药店申请定点资格的,应于每年6月向市社会保险机构提出申请;市社会保险机构应当在两个月内对其进行综合评估,并公布评估结果,综合评定排名靠前的医疗机构和零售药店确定为定点医疗机构和定点零售药店。


    正确答案:错误

  • 第5题:

    对不符合长期护理保险申请条件的人员该如何处理?


    正确答案:社区事务受理中心对不符合长期护理保险要求的人员,应当场告知其不符合的原因,并再次询问是否还进行评估登记,如申请人要求继续进行评估登记的,应当场进行受理,并由申请人(或代办人)进行申请信息的确认。

  • 第6题:

    已接受过老年照护统一需求评估、且评估等级在二至六级,申请长期护理保险待遇时需要重新评估吗?


    正确答案:长期护理保险试点后,已接受过老年照护统一需求评估且在评估有效期内(不超过2年)、评估等级在二至六级的,可按规定申请长期护理保险待遇,申请时无需重新评估。

  • 第7题:

    申请长期护理保险定点评估机构需要哪些材料?


    正确答案:申请时需向所在区医保中心提交的相关材料包括:
    (1)《长期护理保险定点评估机构申请表》(原件);
    (2)《事业单位法人证书》或《民办非企业单位登记证书》或《营业执照》副本及正、副本复印件;
    (3)符合行业主管部门评估要求证明材料;
    (4)相关部门出具的机构负责人和评估人员均没有相关违法违规不良记录的证明(如无,可书面承诺无违法违规记录);
    (5)承诺书;
    (6)其他需要递交的材料。

  • 第8题:

    非长期护理保险参保人员申请评估的,评估费用由谁承担?


    正确答案:非参保人员的评估费用按规定由个人承担。

  • 第9题:

    哪些人可以申请享受长期护理保险待遇?


    正确答案:符合以下条件的人员,可以申请享受长期护理保险待遇:
    (1)年满60周岁及以上;
    (2)参加市职工医保或居民医保;
    (3)参加市职工医保的人员,还需已按照规定、办理申领基本养老金手续;
    (4)经老年照护统一需求评估,失能程度达到评估等级二至六级且在评估有效期内的参保人员。

  • 第10题:

    职工长期护理保险的服务形式主要有()

    • A、医养结合定点护理机构服务形式
    • B、社区养老定点护理机构服务形式
    • C、居家定点护理机构服务形式
    • D、特需定点护理机构服务形式

    正确答案:A,B,C

  • 第11题:

    长期护理保险的保费取决于申请人的年龄.健康条件和病史,而与申请人的性别无关。


    正确答案:错误

  • 第12题:

    问答题
    在成都申请成为医保定点医院需要满足什么条件?提供哪些资料?

    正确答案: 根据规定,依法取得《医疗机构执业许可证》、《组织机构代码证》或《营业执照》的各级各类医疗机构,信息系统能够满足基本医疗保险管理要求的,可以申请定点医疗机构,但须备齐《成都市基本医疗保险定点医疗机构申请书》、《医疗机构职业许可证》、《组织机构代码证》、《营业执照》等资料。
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    定点评估机构、定点服务机构存在违法违规行为,造成长期护理保险基金损失的,该如何处理?


    正确答案:定点评估机构、定点服务机构在提供长期护理保险需求评估、护理服务过程中,存在违法违规行为,造成长期护理保险基金损失的,市人力资源社会保障局(市医保办)应当责令其整改,追回相关费用;情节严重的,应当暂停其开展长期护理保险相关业务,直至终止相关服务协议;构成犯罪的,依法追究其刑事责任。

  • 第14题:

    对定点评估机构、定点服务机构的监管要求有哪些?


    正确答案: 对定点评估机构的监管要求具体为:评估资质合法性、评估程序规范性及评估结果合理性等。
    对定点服务机构的监管要求具体为:服务资质管理、内部制度管理、护理计划制定、护理执行规范及护理结算合理等。

  • 第15题:

    下列关于医药机构申请定点资格的受理时间规定,正确的是:()。

    • A、医疗机构和零售药店申请定点资格的,应于每年3月和9月向市社会保险机构提出申请
    • B、医疗机构和零售药店申请定点资格的,应于每年9月向市社会保险机构提出申请
    • C、市社会保险机构应当在两个月内对提出申请定点资格的医疗机构和零售药店进行综合评估,排名靠前的医疗机构和零售药店确定为定点医疗机构和定点零售药店
    • D、市社会保险机构应当在六个月内对提出申请定点资格的医疗机构和零售药店进行综合评估,排名靠前的医疗机构和零售药店确定为定点医疗机构和定点零售药店

    正确答案:B,C

  • 第16题:

    申请长期护理保险待遇为什么需要经过评估?


    正确答案:由于长期护理保险的对象是长期失能人员,因此需要对其失能程度、疾病状况、照护情况等进行评估,才能确定其评估等级,实现照护服务与老年人照护需求合理匹配。

  • 第17题:

    如何受理长期护理保险申请信息?


    正确答案:社区事务受理中心通过长护险信息系统为申请人进行申请登记。对于符合享受待遇要求的,由系统出具受理凭证,申请人(或代办人)进行申请信息确认。

  • 第18题:

    定点服务机构提供的长期护理保险服务形式有哪些?


    正确答案:有三种服务形式,分别是:
    (1)社区居家照护,指护理站、社区养老服务机构等为居家的参保人员,提供上门照护或社区日间集中照护及相关医疗护理服务;
    (2)养老机构照护,指养老机构为其中住养的参保人员,提供基本生活照料及相关医疗护理服务;
    (3)住院医疗护理,指护理院、社区卫生服务中心和部分二级及以上医疗机构,为入住在其机构内护理性床位的参保人员,提供医疗护理服务。

  • 第19题:

    符合长期护理保险待遇享受条件的人员、居住在外省市,可以申请享受长期护理保险待遇吗?


    正确答案:试点期间,符合长期护理保险待遇享受条件,但是居住在外省市的人员暂不能申请、享受长期护理保险待遇。

  • 第20题:

    申请成为长期护理保险定点服务机构需具备哪些条件?


    正确答案:具有独立法人资质的医疗机构或养老服务机构(含养老机构和社区养老服务机构可申请成为长期护理保险的服务机构。申请时需向所在区医保中心提交的相关材料,按照机构类型不同具体为:
    (1)医疗机构:①《医疗机构执业许可证》副本及正、副本复印件;②《长期护理保险定点服务机构申请表》原件;③非营利性机构提供《事业单位法人证书》或《民办非企业单位登记证书》副本及正、副本复印件,营利性机构提供《营业执照》副本及正、副本复印件;④承诺书;⑤其他需要递交的材料。
    (2)养老机构:《养老机构设立许可证》副本及正、副本复印件;其余材料参照医疗机构②---⑤。
    (3)长者照护之家:《社会福利机构设置批准证书》副本及正、副本复印件;其余材料参照医疗机构②---⑤。
    (4)社区养老服务机构:材料参照医疗机构②---⑤。但证照上的业务范围必须包括养老服务内容。

  • 第21题:

    定点医疗机构的资格和服务协议有效期不超过一年。定点医疗机构可在社会保险定点医疗机构协议期满前两个月内向市社会保险机构提出续签申请;逾期不提出申请的,市社会保险机构可不予续签。


    正确答案:错误

  • 第22题:

    医疗保险经办机构收到定点护理机构申报并完成对参保人的入户调查后,由市医疗保险经办机构安排医疗专家现场评估,作出评估结论。评估结论应在参保人居住社区或作出初步评估报告的定点护理机构公示,公示时间不少于5个工作日。


    正确答案:错误

  • 第23题:

    单选题
    ()是指以因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件,为被保险人的护理支出提供长期保障的保险。
    A

    重大疾病保险

    B

    医疗保险

    C

    失能收入损失保险

    D

    长期护理保险


    正确答案: C
    解析: 暂无解析