住院医疗护理费用如何结算？

题目

住院医疗护理费用如何结算？

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1.下列关于医疗保险费用结算，错误的是：()a生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项目结算b一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单元并结合住院门诊人次比标准结算c住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按服务项目结算d综合医疗保门诊大病(第一类)

2.居民市内住院前24小时、经批准异地转诊转院住院前72小时的门诊医疗费用可以纳入当次住院医疗费用结算。()此题为判断题(对，错)。

3.工伤医疗及康复医疗费用的结算程序中（）伤者的住院费用每月结算一次。A、出院B、门诊

4.下列关于医疗保险费用结算，错误的是：( )a一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目并结合住院门诊人次比标准结算b部分病种或治疗项目的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按病种费用偿付标准结算c长期住院的精神分裂症病人的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按年度包干结算d参保人住院发生的基本医疗保险、地方补充医疗保险费用超过医院住院平均费用偿付标准4倍以上的，单独偿付，其中90%按服务项目结算，10%按服务单元结算;医院住院平均费用偿付标准4倍以下的费用，按服务单元结算

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  • 第1题：

    享受住院医疗护理的服务对象如何申请评估？


    正确答案:在试点阶段，服务对象如享受住院医疗护理的，暂不需要申请评估。

  • 第2题：

    居民市内住院前24小时、经批准异地转诊转院住院前72小时的门诊医疗费用可以纳入当次住院医疗费用结算。


    正确答案:正确

  • 第3题：

    参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请，由结算医院按规定予以审核报销：（）。

    • A、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用
    • B、农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用
    • C、住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用
    • D、农民工医疗保险参保人经结算医院核准，按逐级转诊，转到市外定点医疗机构发生住院费用

    正确答案:A,C,D

  • 第4题：

    工伤医疗及康复医疗费用的结算程序中出院伤者的住院费用每半个月结算一次。


    正确答案:错误

  • 第5题：

    参保人员怎样办理住院手续？住院医疗费用如何结算？


    正确答案: 参保人员持本人“社会保障卡”或“医疗保险卡”和《就医手册》可自主选择到定点医院就医。在办理住院手续时，需将“医疗保险卡”、就医手册交定点医院留存（“社会保障卡”不用交定点医院留存），并按规定交纳住院预交金，预交金主要用于支付统筹基金起付标准及个人自付比例部分。出院结算时，应由个人承担部分，由个人账户或现金支付；应由统筹基金支付的部分，由市医保中心与医院进行结算。同时将医疗保险卡、《就医手册》归还本人。

  • 第6题：

    住院工伤医疗及康复医疗费用按服务项目结算，实行合理费用全额（）结算。

    • A、记帐
    • B、现金
    • C、现金和记帐
    • D、现金或记帐

    正确答案:A

  • 第7题：

    参保职工患上述病种如何住院和结算医疗费用？


    正确答案: 一是选择住院定点医院。甲类单病种患者，要选择甲类单病种定点医院，包括青医附属、市立医院、海慈医疗集团（海慈医院、思达国际心脏医院）、市人民医院、市中心医院、401医院等6家三级医院。其中肾移植手术，还可选择市第五人民医院。乙类单病种患者，有治疗条件的定点医院均可选择。
    二是费用结算。单病种结算主要是对定点医院的一种结算管理办法，对职工个人的费用结算总体影响不大，仍然是按规定结算完应该由个人负担的医疗费后即可出院，其余费用由医保结算。但在结算个人负担费用方面，患者要明确自己的权利义务。

  • 第8题：

    住院（）费用按服务项目结算，实行现金审核报销。

    • A、工伤医疗及康复医疗
    • B、工伤医疗
    • C、康复医疗

    正确答案:A

  • 第9题：

    在医疗保险中，承保被保险人每天住院期间所花的护理费用，利用医疗设备费用，手术费用和医疗费用等项目的保险称为

    • A、普通保险
    • B、医疗保险
    • C、住院保险
    • D、护理保险

    正确答案:C

  • 第10题：

    多选题
    医疗费用保险中的医疗费用包括( )
    A

    住院费

    B

    护理费

    C

    手术费

    D

    医疗费

    E

    医疗设备费用


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    下列关于参保人员发生的医疗费用结算方式说法错误的是（）
    A

    莒县参保职工在市医院发生的住院医疗费用到莒县医保处结算

    B

    东港区参保居民转诊到省立医院住院发生费用在省立医院结算

    C

    定点在市中医院的离休干部发生的异地医疗费用由市中医院结算

    D

    临沂参保职工在东港医院发生住院医疗费用在东港医院结算


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    判断题
    居民市内住院前24小时、经批准异地转诊转院住院前72小时的门诊医疗费用可以纳入当次住院医疗费用结算
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    参保人员住院医疗费用如何结算？


    正确答案:（1）在统筹基金起付标准以下的医疗费用，由个人承担。一个年度内，在三级、二级、一级及其以下医院第一次住院起付标准分别为600元、400元、200元，自第二次住院起，起付标准分别为300元、200元、100元。
    （2）在统筹基金起付标准至6万元以下的部分，由统筹基金和个人共同承担。个人承担的比例，按不同级别医院分别为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%；退休人员及工作年限满30年以上的在职人员，个人承担比例分别为三级医院5%、二级医院4%、一级医院3%，其余部分由统筹基金承担。
    （3）超过封顶线以上费用，由医疗救助基金和个人共同承担，医疗救助基金承担96%，最高支付限额24万元。
    （4）参保人员发生的医疗费用中属乙类范围的，另需个人承担一部分自付比例。

  • 第14题：

    （）工伤医疗及康复医疗费用按服务项目结算，实行合理费用全额记帐结算。

    • A、住院
    • B、门诊
    • C、门诊或住院
    • D、门诊和住院

    正确答案:A

  • 第15题：

    住院医疗护理费用该如何结算？


    正确答案:住院医疗护理费用按照服务对象所参加的上海市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的有关规定执行。

  • 第16题：

    参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请，由结算医院按规定予以审核报销（）

    • A、农民工医疗保险参保人自行到市外非定点医疗机构住院就医发生的住院费用
    • B、农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用
    • C、住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用
    • D、住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用

    正确答案:C,D

  • 第17题：

    工伤医疗及康复医疗费用的结算程序中出院伤者的住院费用每月结算（）次。

    • A、1
    • B、2
    • C、3
    • D、4

    正确答案:A

  • 第18题：

    贫困人口住院实施（）结算，患者住院时不需要交押金，出院时只需要交纳各种报销后的自付部分。对住院时间较长、医疗费用较高的参合患者，定点医疗机构可根据实际情况，进行医疗费用分阶段结算。


    正确答案:“一站式”

  • 第19题：

    （）工伤医疗及康复医疗费用按服务项目结算，实行现金审核报销。

    • A、门诊
    • B、住院
    • C、门诊或住院
    • D、门诊和住院

    正确答案:A

  • 第20题：

    在医疗保险中，承保被保险人每天住院房间的费用、住院期间医生治疗费用、利用医院设备的费用、手术费用和医疗费等项目的保险称为（）。

    • A、普通保险
    • B、医疗保险
    • C、住院保险
    • D、护理保险

    正确答案:C

  • 第21题：

    参保人员因突发急病到非定点医疗机构住院、转诊住院、异地就医发生的医疗费用如何结算？


    正确答案:参保人员因突发急病到非定点医疗机构住院、转诊住院、异地就医发生的医疗费用。持《医保卡》或《医保手册》、发票、费用清单、出院诊断证明、病历复印件、转诊住院的转诊单等资料到其所在社会保险事务所按有关规定报销。

  • 第22题：

    单选题
    在医疗保险中，承保被保险人每天住院房间的费用、住院期间医生治疗费用、利用医院设备的费用、手术费用和医疗费等项目的保险称为（）。
    A

    普通保险

    B

    医疗保险

    C

    住院保险

    D

    护理保险


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    在医疗保险中，承保被保险人每天住院期间所花的护理费用，利用医疗设备费用，手术费用和医疗费用等项目的保险称为
    A

    普通保险

    B

    医疗保险

    C

    住院保险

    D

    护理保险


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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