基本医疗保险的“三个目录”中,甲类为直接进入统筹支付范围,乙类为先自负一定比例后再进入统筹支付范围。

题目

基本医疗保险的“三个目录”中,甲类为直接进入统筹支付范围,乙类为先自负一定比例后再进入统筹支付范围。


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  • 第1题:

    基本医疗保险的“三个目录”中,甲类为直接进入统筹支付范围,乙类为先自负一定比例后再进入统筹支付范围。()

    此题为判断题(对,错)。


    参考答案:对

  • 第2题:

    《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》规定,有关基本医疗保险用药费用的支付说法正确的是( )。

    A.使用“甲类目录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付

    B.使用“甲类目录”的药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付

    C.使用“乙类目录”的药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付

    D.使用“乙类目录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付

    E.使用中药饮片所发生的费用,除基本医疗保险基金不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付


    正确答案:ACE
    考察重点是《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》对基本医疗保险用药费用的支付原则的规定。参见“内容精要”相关内容。

  • 第3题:

    基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中的药品所发生的费用按以下原则支付( )

    A.使用“甲类目录”的药品所发生的费用按基本医疗保险的规定支付

    B.使用“乙类目录”的药品所发生的费用先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付

    C.个人自付的具体比例,由统筹地区规定,报省级劳动保障行政部门备案

    D.使用中药饮片所发生的费用,除基本医疗保险基金不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付

    E.使用《药品目录》的药品所发生的费用,均按基本医疗保险的规定支付


    正确答案:ABCD
    解析:《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》,基本医疗保险支付

  • 第4题:

    基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中的药品,所发生的费用支付原则是()

    A使用“甲类目录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付

    B使用“乙类目录”的药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例,由统筹地区规定,报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案

    C使用中药饮片所发生的费用,除基本医疗保险不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付

    D丙类药品不予全部支付


    A,B,C

  • 第5题:

    农民工医疗保险参保人在选定社康中心发生的门诊(含急诊)费用,属于基本医疗保险药品目录内甲类药品和乙类药品分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。


    正确答案:正确

  • 第6题:

    住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定的医疗机构发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险药品目录的费用处理正确的是()

    • A、乙类药品由社区门诊统筹基金70%支付
    • B、诊疗项目或医用材料单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付70%
    • C、单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付120元
    • D、甲类药品由社区门诊统筹基金70%支付

    正确答案:C

  • 第7题:

    社会统筹医疗保险待遇支出是指按规定在基本医疗保险统筹基金支付范围以内,并在()以上、()以下由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费支出。


    正确答案:起付标准;最高支付限额

  • 第8题:

    住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定社康中心发生的门诊(含急诊)费用属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。


    正确答案:正确

  • 第9题:

    基本医疗保险基金支付范围中,很重要的一项内容是基本医疗保险药品目录。根据现行法律规定,陈述错误的是()。

    • A、《基本医疗保险药品目录》分“甲类目录”和“乙类目录”
    • B、基本医疗保险参保人员使用西药和中成药发生的费用超出药品目录范围的,基本医疗保险基金不予支付
    • C、使用“甲类目录”的药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付
    • D、使用中药饮片所发生的费用,属于药品目录内的,基本医疗保险基金不予支付

    正确答案:C

  • 第10题:

    多选题
    下列关于少年儿童和大学生参保人在绑定社康中心发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险药品目录中的药品费用,正确的是()
    A

    属于乙类药品的,由社区门诊统筹基金支付40%

    B

    属于甲类药品的,由社区门诊统筹基金支付80%

    C

    属于甲类药品的,由社区门诊统筹基金支付60%

    D

    属于乙类药品的,由社区门诊统筹基金支付60%


    正确答案: C,B
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    填空题
    社会统筹医疗保险待遇支出是指按规定在基本医疗保险统筹基金支付范围以内,并在()以上、()以下由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费支出。

    正确答案: 起付标准,最高支付限额
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定的医疗机构发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险药品目录的费用处理正确的是()
    A

    乙类药品由社区门诊统筹基金70%支付

    B

    诊疗项目或医用材料单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付70%

    C

    单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付120元

    D

    甲类药品由社区门诊统筹基金70%支付


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    跨省异地就医参保人直接结算住院医疗费时,其医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准按照()社会医疗保险有关规定的范围、标准及个人先支付费用比例执行。其医疗保险统筹基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。


    参考答案:广州市

  • 第14题:

    《基本医疗保险药品目录》中西药和中成药目录( )

    A.不能纳入药品目录

    B.列不予支付药品范围

    C.列准予支付药品范围

    D.可以纳入甲类药品目录

    E.可以纳入乙类药品目录


    正确答案:C
    解析:《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》:基本医疗保险用药范围管理

  • 第15题:

    A.不能纳入药品目录
    B.列不予支付药品范围
    C.列准予支付药品范围
    D.可以纳入甲类药品目录
    E.可以纳入乙类药品目录

    《基本医疗保险药品目录》中药饮片目录( )。

    答案:B
    解析:
    ⒈ 中药饮片列基本医疗保险基金不予支付的药品目录,药品名称采用药典名。 ⒉ 甲类目录的药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。"甲类目录"的药品由国家统一制定,各地不得调整。 ⒊ 乙类目录的药品可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比"甲类目录"药品价格略高的药品。 ⒋ 不能纳入基本医疗保险用药范围的药品为:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片炮制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂,口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应证与急救、抢救除外);(6)劳动与社会保障部规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。 ⒌ 西药和中成药列基本医疗保险基金准予支付的药品目录,药品名称采用通用名,并标明剂型。

  • 第16题:

    《基本医疗保险药品目录》中“甲类目录”与“乙类目录”不同主要体现在()

    • A、药品本身特点和支付比例
    • B、疗效不同
    • C、治疗对象不同
    • D、使用的地区不同
    • E、使用范围不同

    正确答案:A

  • 第17题:

    门诊统筹医疗费用报销范围包括()

    • A、药品目录中的甲类药品
    • B、乙类药品中的基本药物
    • C、一般诊疗费
    • D、基本医疗保险全部诊疗项目

    正确答案:A,B,C

  • 第18题:

    下列关于少年儿童和大学生参保人在绑定社康中心发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险药品目录中的药品费用,正确的是()

    • A、属于乙类药品的,由社区门诊统筹基金支付40%
    • B、属于甲类药品的,由社区门诊统筹基金支付80%
    • C、属于甲类药品的,由社区门诊统筹基金支付60%
    • D、属于乙类药品的,由社区门诊统筹基金支付60%

    正确答案:B,D

  • 第19题:

    下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊(含急诊)属于基本医疗保险药品目录中的药品费用,正确的是:()。

    • A、属于甲类药品的,由社区门诊统筹基金支付80%
    • B、属于甲类药品的,由社区门诊统筹基金支付70%
    • C、属于乙类药品的,由社区门诊统筹基金支付70%
    • D、属于乙类药品的,由社区门诊统筹基金支付50%

    正确答案:A

  • 第20题:

    住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定社康中心发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理:()。

    • A、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按85%和70%的比例支付
    • B、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付
    • C、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的,单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付80%;单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付120元
    • D、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的,单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付120元

    正确答案:B,D

  • 第21题:

    多选题
    门诊统筹医疗费用报销范围包括()
    A

    药品目录中的甲类药品

    B

    乙类药品中的基本药物

    C

    一般诊疗费

    D

    基本医疗保险全部诊疗项目


    正确答案: A,B
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    《基本医疗保险药品目录》中的"甲类目录"与"乙类目录"不同主要体现在()。
    A

    使用的地区不同

    B

    药品本身特点和支付比例

    C

    治疗对象不同

    D

    疗效不同

    E

    使用范围不同


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用,在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付比例正确的是?()
    A

    市外医院支付比例为70%

    B

    市内三级医院支付比例为80%

    C

    市内一级医院支付比例为90%

    D

    市内三级医院支付比例为70%


    正确答案: B
    解析: 暂无解析