创新基本医保经办服务模式的要求是什么？

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

哪些医保服务医师需要参加医保经办部门统一组织的医疗保险培训？（）

• A、取得资格并签订附加协议的医保服务医师
• B、初始申请备案或变更执业地点的医保服务医师
• C、被取消资格的医保服务医师
• D、被暂停资格的医保服务医师

正确答案:A,B,C,D

第5题：

医疗保险经办机构委托定点医疗机构与登记备案后的医生签订《辽宁省基本医疗保险医保医生服务协议》，协议期限为（）。

正确答案:两年

第6题：

需转往省联网医院住院治疗的患者，持《日照市城镇基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》，到（）办理联网备案手续        

• A、转诊地医保经办机构
• B、参保地医保经办机构
• C、就诊地医保经办机构
• D、就诊医疗机构

正确答案:B

第7题：

武汉铁路医保结算模式是什么？

正确答案: 武汉铁路医保在我院实行的是两种结算模式，职工为：定额+单病种结算方式

第8题：

《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》适用于该市行政区域内，取得医疗保险经办机构编制的医保服务编码并在定点医疗机构依法为基本医疗保险参保人提供医疗服务的医师。

正确答案:正确

第9题：

协议康复医疗机构每年年初与医保经办机构签订医保服务协议，严格执行协议条款规定，并纳入考核项目。

正确答案:正确

第10题：

我国保险业积极参加新农合等基本医保经办，实现了基本医保（）三个环节互相分离、互相制约，具有明显的机制优势。

• A、征收、管理、监督
• B、管理、监督、经办
• C、征收、管理、经办
• D、征收、经办、监督

正确答案:C

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

简述新农保经办管理服务的基本思路是什么？

正确答案: 《国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》（国发„2009‟32号）规定，中央确定基本原则和主要政策，地方制定具体办法，对参保居民实行属地管理，统一由社保经办机构经办，省级和地市级社保机构负责组织指导，县、乡两级社保经办机构具体经办，村（居）民委员会协办员代办。

第16题：

定点医院不配合医保经办机构监督、管理，不按要求提供医疗服务相关资料，拒绝接受监督检查的作出暂停医保服务协议1个月的处理。

正确答案:正确

第17题：

定点医疗机构或科室在5人以下的，被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构（科室）医师总数比例为（）的，医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定，暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

• A、50%
• B、15%
• C、30%
• D、10%

正确答案:A

第18题：

我国保险业积极参加新农合等基本医保经办，并表现出明显的机制优势，主要表现在（）

• A、用保险公司现有平台和人员，减轻了政府增设经办机构及人员编制方面的压力
• B、通过引入经办服务的竞争，降低了经办管理成本，减少了财政支出
• C、发挥保险业在风险管理、精算技术等方面的优势，帮助地方政府改进基本医疗保障方案设计
• D、发挥保险公司作为第三方经办机构的制约作用，实现基本医保基金管、办分离，有效保证医保基金安全

正确答案:A,B,C,D

第19题：

定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构（科室）医师总数（）的（医疗机构或科室在5人以下的，比例为50%），医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定，暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

• A、40%
• B、10%
• C、20%
• D、30%

正确答案:D

第20题：

被冻结医保服务编码的医师，冻结期满，经定点医疗机构申请，医疗保险经办机构考核合格后恢复其医保服务编码。

正确答案:错误

第21题：

住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据，积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核

正确答案:正确

第22题：

第23题：