对于“医保三大目录”的管理是什么？
题目
对于“医保三大目录”的管理是什么？
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第1题：
请根据以下内容回答 89～92 题
A．各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂
B．国家医保药品目录
C．医保“甲类目录”药品
D．医保“乙类目录”药品
E．中药饮片
第 89 题 被列基本医疗保险基金不予支付的药品目录，药品名称采用药典名的是（ ）。
正确答案：E
-
第2题：
负责制定并发布医保药品目录的部门是
正确答案：D
-
第3题：
根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》，在医保目录中列出的品种属于医保基金不予支付的药品的是
A.甲类目录
B.乙类目录
C.口服泡腾片
D.中药饮片
E.中成药
正确答案：D
中药饮片列不予支付药品。 -
第4题：
有关我国保障性药品目录的说法，错误的是（）
A我国保障性药品目录包括基本药物目录、"医保"目录和"新农合"药品目录
B基本药物目录全部纳入"医保"目录
C基本药物目录全部纳入"新农合"药品目录
D国家基本药物目录以"医保"目录和"新农合"药品目录为基础
D
略 -
第5题：
对医院的医保管理制度具体的要求是什么？
正确答案: （1）工作会议制度（2）专题会议制度
（3）工作通报制度（4）宣传培训制度
（5）成本管理制度（6）信息管理制度
（7）费用管理制度（8）危机管理制度 -
第6题：
靶向抗癌药的推广可考虑（）。
- A、可及性
- B、纳入医保目录
- C、慈善捐赠与医保结合
- D、合理
正确答案:B -
第7题：
总医院医保病人住院期间外出检查的管理办法是什么？
正确答案:住院医保病人因病情需要外出检查且检查项目符合黄石市城镇职工基本医疗保险规定支付范围内的，填写《黄石市城镇职工基本医疗保险外出特殊检查申请表》，科主任签署意见并签字，分管院长签署意见并签字，医保办盖章。病人到相关医疗机构检查以现金方式垫付，科室主任及护士长在发票上签字并将项目及费用在电脑中记帐传输，分管院长签字后方可报销，报销时费用不得超过诊疗项目目录最高限价，最高限价内据实报销，超过最高限价的以最高限价报销。 -
第8题：
定点医药机构打包对应医保项目目录、（）内容与对应医保目录内容不符的，视为套取医保基金，由结算经办机构追回相关费用，并根据社保法的相关规定处理。
- A、收费项目
- B、服务项目
- C、医保项目
- D、医保代码
正确答案:A -
第9题：
问答题对医疗机构医保管理部门的设置是什么？正确答案： 定点医疗机构应建立健全医疗保险管理体系，成立由院领导负责的医疗保险管理委员会，形成医院、主管部门、科室三级医疗保险管理网络；应设立与医疗保险管理任务相适应的、与本*单位医疗行政管理部门相平行的、独立的医疗保险管理部门。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题对于医保文件、资料管理的要求是什么？正确答案： 定点医疗机构要做好医疗保险文件、业务资料、及内部资料的收集、整理、归档和保管工作。各临床科室需建立专用医保管理文件夹，及时增补、更新医保政策文件，以满足医务人员医保政策查询、学习需要。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题在医保目录中列出的品种属于医保基金不予支付的药品的是（）A甲类目录
B乙类目录
C口服泡腾片
D中药饮片
正确答案： B解析： -
第12题：
单选题根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》，在医保目录中列出的品种属于医保基金不予支付的药品的是（ ）A甲类目录
B乙类目录
C口服泡腾片
D中药饮片
正确答案： B解析： -
第13题：
在国家定价原则指导下由省级价格主管部门定价的药品
A．列入《医保目录》的甲类药品
B．列入《医保目录》的民族药
C．列入《医保目录》的乙类药品
D．中药饮片、医院制剂
E．生产经营具有垄断性的药品
正确答案：BCD
解析：A、E是政府定价药品。 -
第14题：
在医保目录中列出的品种属于医保基金不予支付的药品的是A.甲类目录B.乙类目录亡SXB在医保目录中列出的品种属于医保基金不予支付的药品的是
A.甲类目录
B.乙类目录亡
C.口服泡腾片
D.中药饮片
E.中成药
正确答案：D
本题考查的是城镇职工基本医疗保险定点售药店管理暂行办法。第五条《药品目录》所列药品包括西药、中成(含民族药，下同)、中药饮片(含民族药，下同)。西药和中成药列基本医疗保险基金准予支付药品目录，药品名称采用通用名，并标明剂型。中药饮片列基本医疗保险基金不予支付的药目录，药品名称采用药典名。 -
第15题：
有关我国保障性药品目录的说法，错误的是A.国家基本药物目录以"医保"目录和"新农合"药品目录为基础
B.基本药物目录全部纳入"新农合"药品目录
C.基本药物目录全部纳入"医保"目录
D.我国保障性药品目录包括基本药物目录、"医保"目录和"新农合"药品目录答案：A解析： -
第16题：
对医疗机构医保管理部门的设置是什么？
正确答案:定点医疗机构应建立健全医疗保险管理体系，成立由院领导负责的医疗保险管理委员会，形成医院、主管部门、科室三级医疗保险管理网络；应设立与医疗保险管理任务相适应的、与本*单位医疗行政管理部门相平行的、独立的医疗保险管理部门。 -
第17题：
对于医保咨询工作具体要求是什么？
正确答案:定点医疗机构从事医保咨询工作人员要服装整洁、仪态端庄、服务规范、语言文明，要知晓医保政策、熟悉支付规定、了解医疗流程，能够根据相关管理规定妥善处理医、保、患三方关系。 -
第18题：
韶关市医保医师有关管理措施是什么？
正确答案: （一）建立医保医师监督管理数据库。将医保医师的名单录入医保监督信息系统数据库，实行程序化、规范化管理。对医保医师编制唯一识别编码，将医保医师的诊疗行为、临床用药等内容实行信息化管理，即在医保医师为参保人员提供服务时，将所开处方和经治医师编码、姓名一并输入计算机，参保人员发生的医疗费用，通过计算机进行动态监控和量化管理。未取得和被取消医保医师资格的人员，可以为参保人员提供医疗服务，但对其开具处方和发生的医疗费用，计算机不予以确认，基本医疗保险基金不予以支付（急诊、急救除外）。
（二）强化日常管理。定点医疗机构应将医保医师的个人信息和服务规范在门诊、住院等显要位置上墙公布，向社会公开监督电话，接受参保人员和社会各界的监督。各定点医疗机构应制定细化量化的考核指标，认真组织医保医师服务的检查、考核。定点医疗机构应根据医保医师执行政策规定等情况制定奖惩措施，与年度考核、工资待遇、聘任等挂钩。医疗保险经办机构不定时通过监督投诉电话或网站、发放调查问卷等监督措施，及时掌握医保医师为参保人员服务的情况。
（三）实行量化管理。市医疗保险服务管理中心对登记备案的医保医师，实行违规积分制管理。对医保医师发生的违规情况，由医保经办机构负责调查核实，定点医疗机构协助配合。违规情况经核实后，医保经办机构将以书面形式告知其所在定点医疗机构，再由定点医疗机构在3个工作日内告知违规医保医师本人。违规累计记分达3分的，医保经办机构将给予书面告知提醒；累计记分达6分的，暂停医保处方权6个月；累计记分达10分的，取消该医师的医保医师资格，一年内不得申请登记为参保人员提供医疗服务，并报市人社局职称评审办公室备案。
（四）建立诚信管理档案。市医疗保险服务管理中心建立医保医师服务诚信档案，对医保医师执行医保政策、遵规守信的情况，以及违规情况、扣分项目及累计扣分情况，及时记入医保医师服务诚信档案，作为提醒告知、暂停或取消医保医师资格、评选诚信医保医师的重要依据。 -
第19题：
定点医疗机构要加强收费项目医保编码对应管理，安排专人负责编码对应工作，医保项目目录打包对应
正确答案:错误 -
第20题：
对于医保文件、资料管理的要求是什么？
正确答案:定点医疗机构要做好医疗保险文件、业务资料、及内部资料的收集、整理、归档和保管工作。各临床科室需建立专用医保管理文件夹，及时增补、更新医保政策文件，以满足医务人员医保政策查询、学习需要。 -
第21题：
多选题下列各项中，列入省级政府定价目录的药品包括( )。A《医保目录》中的非处方药品、民族药品
B地方按照规定权限调剂进入地方《医保目录》的药品
C纳入地方计划供应的预防免疫药品
D省政府价格主管部门决定纳入地方定价范围的中药饮片和医院制剂
E《医保目录》的处方药品
正确答案： D,C解析： 列入省级政府定价目录的药品包括：①《医保目录》中的非处方药品(不含国家基本药物)、民族药品；②地方按照规定权限调剂进入地方《医保目录》的药品；③纳入地方计划供应的预防免疫药品。中药饮片和医院制剂，由各省政府价格主管部门根据本地实际情况确定是否纳入地方定价范围。 -
第22题：
问答题对于“医保三大目录”的管理是什么？正确答案： 定点医疗机构应设专人负责医疗保险药品、诊疗项目、服务设施等目录库的医保对照、信息维护、数据管理及新项目的申报工作，明确责任，便于监督和控制。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题对于医保咨询工作具体要求是什么？正确答案： 定点医疗机构从事医保咨询工作人员要服装整洁、仪态端庄、服务规范、语言文明，要知晓医保政策、熟悉支付规定、了解医疗流程，能够根据相关管理规定妥善处理医、保、患三方关系。解析： 暂无解析