研究发现在维持透析患者中，尽管平均血钙浓度正常，但（）的患者已出现血管钙化。A、51%B、63%C、83%D、88%

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

一维持性透析患者，女，62岁，行血液透析治疗十五年，一周三次透析，血液透析滤过1次/W，患者诉皮肤瘙痒，睡眠差，两脚在安静状态下不停摆动，透析处方：碳酸氢盐透析液透析，透析液钙浓度：1.5mmol/L，4小时透析，今查PTH1564.3pg/ml，血钙2.96mmol/l血磷2.15mmol/l平诉口服罗盖全（1片qd），问患者发生了何种透析并发症？如何预防及治疗？手术方式有哪几种？护理对策？

正确答案: 1.继发性甲状旁腺功能亢进。
2.预防及治疗：
（1）尽可能保持血液中正常的钙和磷水平。
（2）给磷结合剂。
（3）给予低钙透析液（1.25mmol/l）透析。
（4）给予高通量，生物相容性好的透析器。
（5）调整透析模式，增加血液滤过及血液灌流。
（6）甲状旁腺切除术。
3.手术方式：
（1）甲状旁腺次全切除；
（2）甲状旁腺全切+前臂种植；
（3）甲状旁腺全切。
4.护理措施：
（1）饮食指导：患者肾脏排磷功能下降，血液透析清除磷不充分和每日饮食摄入磷过量，都会导致高磷血症。因而血液透析患者必须保证蛋白质的摄入量的同时限制饮食中磷的入。
（2）心理护理：在治疗中应对患者予以精神上的鼓励和生活上的照顾，增加患者生活信心。

第6题：

以下哪项是透析患者钙化的可修饰的独立危险因素（）

• A、年龄
• B、血钙
• C、透析时间
• D、每日钙摄入

正确答案:D

第7题：

患者张某，长期血液透析患者。口服钙尔奇D600mg/日，今日电解质回报示血钙2.65mmol/L，遵医嘱予以停止服用钙尔奇D。 请问正常透析液中的钙离子浓度一般为多少？

正确答案: 正常透析液中的钙离子浓度一般为1.5mmol/L。

第8题：

终末期肾衰竭患者有低钙血症倾向。常用透析液钙离子浓度一般为多少？

正确答案: 1.5mmol/L。

第9题：

患者张某，长期血液透析患者。口服钙尔奇D600mg/日，今日电解质回报示血钙2.65mmol/L，遵医嘱予以停止服用钙尔奇D。 如果患者血钙为1.95mmol/L，又可选择何种钙浓度的透析液？

正确答案:如果患者血钙为1.95mmol/L，则可选择1.5mmol/L钙浓度的透析液。

第10题：

多项临床研究证实在什么患者中，与含钙的磷结合剂相比，司维拉姆可有效延缓钙化的进展（）

• A、CKD非透析患者
• B、CKD新透析患者
• C、CKD透析患者
• D、CKD长期透析患者

正确答案:A,B,C,D

第11题：

真实世界中，不同CKD人群的钙化风险不同，以下排列正确的是：（）

• A、新入透析患者>维持透析患者>非透析CKD患者
• B、维持透析患者>新入透析患者>透析CKD患者
• C、非透析CKD患者>新入透析患者>维持透析患者
• D、维持透析患者=新入透析患者>非透析CKD患者

正确答案:B

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

研究发现在年轻的维持透析患者中，尽管平均血钙浓度正常，但心血管钙化发生率为（）。

• A、51%
• B、63%
• C、83%
• D、88%

正确答案:D

第17题：

患者女，82岁，体重45公斤，行维持性血液透析治疗8年，患者透析处方：碳酸氢盐透析液，钙浓度1.5mmol/l，一次性透析器膜面积1.4m²。Qd500ml/分，Qb250ml/分，低分子肝素2500iu首剂量给予。血管通路：半永久性颈内静脉置管，透析4小时，超滤2公斤，在透析回血过程中，患者突然出现发冷，胸闷，胸部挤压感，背部疼痛，静脉管路内血液为葡萄酒色，患者出现了何种透析并发症？如何防治及护理？试分析发生此并发症的血透相关的原因有哪些？

正确答案: 患者发生了溶血。
防治：
（1）发生溶血应立即暂停透析，丢弃管道内的血液。
（2）严格检测透析液浓度，温度。
处理：
（1）患者一旦出现溶血的反应，应立即关泵暂停透析，通知医生。
（2）严密观察生命体征的变化，协助医生做好抢救工作。
（3）采集血标本，做好输血准备工作。做好三查七对，严防输错血。
（4）注意给患者保暖，加强心理护理，安慰患者，缓解其焦虑紧张的情绪。
（5）进行透析前，做好工作准备工作，认真冲洗消毒管道及透析器，严密观察机器有无故障，监测透析液的浓度和温度的变化。
原因：透析液温度高于43℃；泵管转子过紧，与血泵不匹配；透析液钠浓度过低；透析用水不符合标准，活性氯、铜等离子残留过多；透析液中输入异性血。

第18题：

患者张某，长期血液透析患者。口服钙尔奇D600mg/日，今日电解质回报示血钙2.65mmol/L，遵医嘱予以停止服用钙尔奇D。 针对该患者的血钙水平，通常可以采用何种钙浓度的透析液？使用该种钙浓度的透析液进行透析时最易导致什么现象的发生？

正确答案: 针对该患者的血钙水平，通常可以采用钙浓度为1.25mmol/L的低钙透析液。使用该种钙浓度的透析液进行透析时应加强观察避免发生低钙现象。

第19题：

患者张某，男性，58岁，体重65Kg，维持性血液透析治疗10年，本次透析方案为：碳酸氢盐透析液，电导度13.8，17L透析器，AVF引血，血泵流速250ml/min，透析时间4小时，低分子肝素3000μ，超滤4Kg。患者在透析2.5小时机器突然出现报警，护士查看报警信息显示漏血。 如果经过现场查看处理，已排除机器故障原因，请你分析该案例中引起漏血报警的患者方面的因素可能有哪些？

正确答案:该患者超滤量为4Kg，超滤率较大，易发生过高跨膜压；根据患者的体重计算抗凝剂用量，患者使用抗凝剂剂量不足，有引起凝血的可能，进一步加大高跨膜压的发生，从而引起透析器破膜而出现漏血报警。在超滤率大的情况下，也会发生空气或气泡进入透析液的可能，从而引起漏血报警。

第20题：

当患者患低钙血症时，透析液钙离子浓度调至（）

• A、1.25
• B、1.35
• C、1.5
• D、1.75

正确答案:D

第21题：

2012年由北京大学第一医院王海燕教授发起的一项研究发现，中国透析患者（）给予了磷结合剂。

• A、53%
• B、63%
• C、73%
• D、83%

正确答案:C

第22题：

研究发现在新入透析患者中，尽管平均血钙浓度正常，但心血管钙化发生率为（）。

• A、51%
• B、63%
• C、83%
• D、88%

正确答案:B

第23题：