某村1998年5月12日—7月2日发生伤寒暴发流行，经防疫部门调查，共确诊27例，采集17份病人血进行细菌培养，伤寒杆菌检出率89.19%。村民饮用深水井和一池塘水。本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。首例病人赵某5月12日发病，病前两月曾外出打工，发病前2周返家，病人排泄物污染的衣物经常被拿到池塘边洗涮，污水随处倾倒。6月上旬该村陆续出现病人，至6月中旬，累计发病24人，6月15日当地防疫部门接到群众报告后立即到达现场，并采取综合性防治措施，7月2日发生最后一例病人。同期
题目
某村1998年5月12日—7月2日发生伤寒暴发流行，经防疫部门调查，共确诊27例，采集17份病人血进行细菌培养，伤寒杆菌检出率89.19%。村民饮用深水井和一池塘水。本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。首例病人赵某5月12日发病，病前两月曾外出打工，发病前2周返家，病人排泄物污染的衣物经常被拿到池塘边洗涮，污水随处倾倒。6月上旬该村陆续出现病人，至6月中旬，累计发病24人，6月15日当地防疫部门接到群众报告后立即到达现场，并采取综合性防治措施，7月2日发生最后一例病人。同期其他村未见同样病例发生。 从收集到的资料，你准备做哪些方面的分析？
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参考答案和解析
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第1题：
某县某村2000年4月2日～6月17日发生伤寒暴发。临床症状以发热、畏寒、食欲缺乏和乏力为主，其中发热持续4～20天不等，持续38℃以上2～6天，平均3天。经疾病控制部门调查，共确诊30例，伤寒杆菌检出率90.20%。该村村民饮用深井水和池塘水。本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。首例病人刘某在外打工，病前2周返家，4月2日发病，之后该村陆续出现类似病人。发病高峰在首例发病后的第2周。当地疾病预防控制部门接到疫情报告后，采取以加强饮水消毒为主的综合性措施，病例数很快减少。为分析该次暴发的原因，实施病例对照调查时应考虑哪些方面？
正确答案:实施病例对照调查时应考虑以下几个方面：
（1）提出可疑危险因素（饮水、食物、接触）。
（2）确定对照的条件（年龄、性别、居住地等），选择对照。 -
第2题：
某县某村2000年4月2日～6月17日发生伤寒暴发。临床症状以发热、畏寒、食欲缺乏和乏力为主，其中发热持续4～20天不等，持续38℃以上2～6天，平均3天。经疾病控制部门调查，共确诊30例，伤寒杆菌检出率90.20%。该村村民饮用深井水和池塘水。本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。首例病人刘某在外打工，病前2周返家，4月2日发病，之后该村陆续出现类似病人。发病高峰在首例发病后的第2周。当地疾病预防控制部门接到疫情报告后，采取以加强饮水消毒为主的综合性措施，病例数很快减少。根据收集到的资料，你准备做哪些分析？
正确答案: 分析的主要内容：
（1）计算各种罹患率；按不同特征将人群分组，比较各组罹患率有无差别，从中找出病因。
（2）描述三间分布（时间、地区、人群）。
（3）暴露与未暴露可疑饮用水的罹患率比较。
（4）确认暴发疫情。 -
第3题：
写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》进程报告时，首例病人发病时间应填写（）
- A、此起事件第一例病人发病时间
- B、进程报告统计的第1病例发病时间
- C、初次报告末例病人发病时间
- D、以上都可以
正确答案:A -
第4题：
1999年8月13日9：40，S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告：近日该村腹泻患者明显增多，部分患者出现剧烈腹泻、呕吐，疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报，通知J区卫生防疫站，并于当日10：30达到现场核实调查。现场发现，截至13日10：30，该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人，具有霍乱典型症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间为8月10~13日，均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情，当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本，送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业如何找到更多的病人？
正确答案:全*市各级各类医疗机构整理7月底以来的腹泻病人就诊登记，发现异常及时报告，并做好今后的接诊工作，提高警惕；各级卫生防疫站、乡村医生、村委会（居委会）等主动搜索；动员群众主动报告自己或他人的健康状况；新闻媒体提示等。 -
第5题：
某县某村2000年4月2日～6月17日发生伤寒暴发。临床症状以发热、畏寒、纳差和乏力为主，其中发热持续4～20天不等，持续38℃以上2～6天，平均3天。经防疫部门调查，共确诊30例，伤寒杆菌捡出率90.20％。该村村民饮用深井水和一池塘水。本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。首例病人刘某在外打工，病前2周返家，4月2日发病，之后该村陆续出现类似病人。发病高峰在首例发病后的第二周。当地防疫部门接到疫情报告后，采取以加强饮水消毒为主的综合性措施，病例数很快减少。从收集到的资料，你准备做哪些分析？
正确答案: （1）计算各种罹患率；
（2）描述三间分布（时间、年龄、性别、家庭、 居住地等）；
（3）暴露与未暴露可疑饮用水的罹患率比较；
（4）确认暴发疫情 -
第6题：
某县人口50万，约80％居民以河水为饮用水，该县设有一传染病科的综合医院，其污水未经处理直接排入河水中。该县1986年1~11月份伤寒发病人数达1063例，超过该县历史（1958~1985年）同期发病人数的6．9倍。初步调查，发现患者集中于河水排污口的下游地带。这一地区居民饮用河水者的伤寒发病率为6．5％，而饮用地下水者的伤寒发病率为0．62％。介水传染病的流行特点不包括（）。
- A、水源一次污染可出现暴发流行
- B、绝大多数患者都有饮用同一水源的历史
- C、病例分布与供水范围一致
- D、控制水源污染可控制疾病流行
- E、人与人之间有传染
正确答案:E -
第7题：
单选题某县人口50万，约80%居民以河水为饮用水，该县设有一传染病科的综合医院。城市污水未经处理直接排入河水中。该县1986年1月～11月份伤寒发病人数达1063例，超过该县历史（1958～1985年）同期平均发病人数的6.9倍。初步调查，发现患者集中于河水排污口的下游地带。这一地区（）A城市污水排出口检出伤寒杆菌
B绝大多数伤寒患者有饮用同一水源的历史
C城市污水排出口下游检出伤寒杆菌
D医院污水排出口检出伤寒杆菌
E伤寒患者排泄物中检出伤寒杆菌
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第8题：
某县某村2000年4月2日～6月17日发生伤寒暴发。临床症状以发热、畏寒、食欲缺乏和乏力为主，其中发热持续4～20天不等，持续38℃以上2～6天，平均3天。经疾病控制部门调查，共确诊30例，伤寒杆菌检出率90.20%。该村村民饮用深井水和池塘水。本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。首例病人刘某在外打工，病前2周返家，4月2日发病，之后该村陆续出现类似病人。发病高峰在首例发病后的第2周。当地疾病预防控制部门接到疫情报告后，采取以加强饮水消毒为主的综合性措施，病例数很快减少。疾病控制机构人员接到报告后应采取哪些措施？
正确答案: 在发生伤寒暴发疫情后，按照暴发疫情调查和处理原则，迅速组织核实诊断，以便及时采取针对性的控制措施，防止疫情蔓延，并尽快扑灭疫情。
（1）切实加强领导，做好组织协调工作。在发生伤寒暴发流行时，疫情发生地卫生行政部门应成立疫情应急处理工作领导小组。领导小组的主要职责是：在当地应急委员会或突发公共卫生事件应急指挥部统一领导下，协调财政、宣传、工商、教育、农业、建设、公安以及爱卫会等有关部门，按照各自的职责与分工，及时安排落实疫情处理所必需的人员、防治经费和各种预防、治疗药物，确保各项预防与控制措施落到实处。卫生行政部门应成立疾病预防控制、卫生监督和其他机构参加的疫情应急处理技术指导小组，研究制定暴发疫情控制方案，并组织落实各项预防与控制措施。
（2）加强疫情报告。当发现伤寒暴发流行时，疾控人员，应按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》的有关规定，以最快的通讯方式向当地疾病预防控制机构报告。接到疫情报告的疾控机构应以最快的方式报告上级疾控机构和当地卫生行政部门。卫生行政部门接到报告后，立即报告当地人民政府，不得瞒报、漏报、缓报。疫情发生地处理暴发疫情时，要建立严格的疫情报告制度，并实行疑似病例日报和零报告、腹泻病疫情动态报告等。
（3）开展流行病学调查和监测。如发生伤寒重大疫情，应及时组织开展流行病学调查，掌握伤寒暴发的流行规律，查明传染来源、传播途径和疫情波及的范围，阐明流行因素，为制定暴发疫情控制方案提供依据。
调查方法主要有个案调查与暴发调查两种。
①个案调查：是指发生伤寒单个病例（或带菌者）时，对传染源及疫点进行的调查。主要为了了解患者的发病原因及疫源地现况，作为当地流行病学分析的基础。对疫点、疫区应有计划、有目的地开展病源检索工作（包括接触者、水源和可疑食物等）。
②暴发调查：调查的对象，应该是发生病例的整个地区（单位）及与之有关的地区。暴发疫情调查主要用于群体急性感染，目的是确定暴发的原因。要迅速摸清发病的时间分布、地区分布及人群分布，确定可能的传染源与传播途径，提出对策并考核对策的效果，尽快控制疫情。暴发疫情调查结果应及时报告上级卫生行政部门和疾病预防控制机构。
（4）疫点、疫区的划定。疫点指发生伤寒暴发流行的地方。要根据流行病学指征来划定疫点。为了防止疫点外污染造成续发感染和向外传播，要根据疫点的地理位置、水系分布、交通情况、自然村落等特点来划定疫区。一般在农村以一个村或几个村、一个乡或毗邻乡，在城市以一个或几个社区为范围划为疫区。
（5）疫点、疫区处理。一旦发现暴发疫情，要抓住控制传染源、切断传播途径、保护易感人群这三个重要环节，迅速控制疫情。
（6）控制传染源。
①加强疫情和疾病监测，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。发现病人愈早、诊断愈及时，愈能迅速采取防控措施，防止疾病蔓延。
②隔离治疗传染源。病人、疑似病人和带菌者要就地隔离治疗。医院难以收治病人时，应设立临时隔离治疗点，就地隔离病人。严格执行中华人民共和国国家标准《伤寒（副伤寒）诊断标准及处理原则》（GB16001--1995），加强伤寒病例的集中隔离治疗与管理，严格按照国标的治疗原则进行正规、足程的治疗，临床症状完全消失2周或临床症状消失、停药1周后，粪检2次阴性，方可解除隔离，确保病人达到出院指标后才允许出院。对密切接触者应进行医学观察，从停止接触起算，至少3周。
③抓好传染源的调查工作，追踪调查每一例伤寒病人，完善流行病学个案调查，切实做好"五同时"，即流行病学调查、采样、宣传、预防用药和消毒等工作同时开展。
（7）切断传播途径。认真开展以"三管一灭"（管水、管食品、管粪便和消灭苍蝇）为中心的爱国卫生运动，防止水源和食品污染。加强饮用水管理，尤其对水源和污水排放口的卫生管理，严格防止污染。饮水必须消毒，饮用开水，做到生活用水和饮用水分开。饮用河水地区，禁止在河内洗涤便桶、病人衣物、食具、食物及下河游泳；饮用塘水地区，提倡分塘用水，提倡用密闭取水方法；饮用井水地区，水井要有栏、有台、有盖、有公用水桶，要有专人负责饮用水消毒；饮用自来水地区，管网水和末梢水余氯含量要符合要求；有条件打井或建小型自来水的地区，要组织队伍，突击完成。对疫点、疫区进行消毒。认真做好随时消毒和终末消毒，特别要注意病人、疑似病人和带菌者吐泻物的消毒和处理。受污染的水源、家庭生活用水、物品、食具、衣物、病人吃剩的食物、地面、墙壁等都要分别视不同情况消毒处理。要仔细追查病人，对疑似病人和带菌者近期可能污染过的地方和物品应进行消毒。加强饮食卫生和集市贸易管理。做好粪便管理，改善环境卫生，进行粪便无害化处理。使用水粪的地区，粪池、粪缸要加盖。粪便管理以不污染环境，并达到杀蛆灭蝇为原则。要拆迁污染饮用水源的厕所、粪缸，要处理苍蝇孳生地，采取各种方法杀蛆灭蝇，改善环境卫生。疫点、疫区限制人群流动，防止传染源扩散。禁止大型集会，必要时暂停集市贸易。限制一切大型聚餐活动。
（8）保护易感人群。为迅速控制疫情，除在疫点内采取严格的防疫措施外，还应在划定的疫区范围内向广大群众开展健康教育，采用宣传画、卫生小报、宣传单、黑板报、录像及报告会等多种形式，宣传搞好室内外环境卫生，培养良好的个人卫生习惯，注意饮食和饮水卫生等，以增强群众自我防病意识和防病能力。
卫生宣传教育要点如下：
1）不喝生水，不吃生冷变质食物，特别是海产品和水产品。
2）饭前便后洗手，碗筷要消毒，生熟炊具要分开，要防蝇灭蝇。
3）不随地大便，不乱倒垃圾污物，不污染水源。发现发热病人及时报告。
4）不到疫区外集镇赶集，不到病家或病村串门，不举办婚丧酒宴和节日聚餐。
5）市场购买的熟食品和隔夜食品要加热煮透。
6）饮用水消毒。
7）应急性服药，暴发流行时，可对接触者或易感者进行药物预防。
（9）疫点的解除。无续发病例或带菌者出现时可予以解除。若有新病人和带菌者出现，则继续做好疫点内各项工作，达到上述要求时再行解除。疫情解除后观察时间的长短，可根据流行病学指征而定。 -
第9题：
1999年8月13日9：40，S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告：近日该村腹泻患者明显增多，部分患者出现剧烈腹泻、呕吐，疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报，通知J区卫生防疫站，并于当日10：30达到现场核实调查。现场发现，截至13日10：30，该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人，具有霍乱典型症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间为8月10~13日，均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情，当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本，送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业。疫区处理 （1）加强饮用水卫生管理立即关闭ZT四街仓安路以北自备水井，堵死旁边的 废水井与该自备井之间的通道，并加盖封闭。用漂白粉对自备水井、储水塔进行消毒 清洗，水塔消毒后反复冲洗地下管网。水塔安装自动加氯器进行持续消毒，自13日开 始每日对水源水和末梢水采样8次，测定余氯，15日余氯达到生活饮用水卫生标准。 逐户发放漂白粉精片进行储存缸水的消毒。生活饮用水卫生标准规定余氯的标准是多少？
正确答案:余氯 0.3-0.5 mg/L。 -
第10题：
1999年8月13日9：40，S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告：近日该村腹泻患者明显增多，部分患者出现剧烈腹泻、呕吐，疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报，通知J区卫生防疫站，并于当日10：30达到现场核实调查。现场发现，截至13日10：30，该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人，具有霍乱典型症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间为8月10~13日，均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情，当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本，送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业根据初步调查信息，S市卫生防疫站立即撰写现场调查处置方案，并按照方案组织由流行病学、消杀和检验专业人员组成的调查组开展霍乱暴发疫情调查处置。现场调查处置方案应包括哪些内容？有哪些要求及注意事项？
正确答案: 内容包括题名（标题）、前言、目的、内容（成立临时现场调查组织机构、调查内容、实验室检测、规定需要分析的内容、拟采取控制措施、完善现场调查、补充控制措施、评估措施的效果、调查结论及书面报告的撰写）、方法（个案调查、环境因素调查、对比调查、访谈、现场观察）、步骤、人员安排、进度安排、经费预算、保障措施、注意事项等。
要求制定的现场处置方案具备很强的实际操作性和时限性，分工明确。最初的方案内容可不全，但须随着势态的发展进行必要的调整，以确保现场调查处置工作的顺利、圆满进行。方案中要附有调查所用的各种调查表或调查提纲，如个案调查表、密切接触者调查表及登记表、采样单、送检单及可能的报表等。必要时，可附相关工作人员的联系方式。
注意事项：现场调查首先应考虑其科学性，同时也应考虑现场条件的实际可行性及社会压力、工作责任对调查人员的影响。任何情况下，调查人员须正确面对各种复杂问题，协调处理各种利益冲突，提出科学、合理调查设计，得出调查结论，提出控制和预防的建议。参与现场处置的相关工作人员必须保持通讯畅通，手机24小时开机。 -
第11题：
1999年8月13日9：40，S市卫生防疫站流行病科人员接到J区ZT乡ZT四街卫生所报告：近日该村腹泻患者明显增多，部分患者出现剧烈腹泻、呕吐，疑似霍乱病人。流行病科立即向站领导汇报，通知J区卫生防疫站，并于当日10：30达到现场核实调查。现场发现，截至13日10：30，该卫生所共接诊12例疑似霍乱病人，具有霍乱典型症状：剧烈腹泻，先泻后吐，无腹痛、无发热，发病时间为8月10~13日，均居住在ZT四街仓安路以北的居民区。初步判断为疑似霍乱暴发疫情，当场采集诊所内的2例疑似霍乱病人的便标本，送实验室检测。同时要求当地暂时限制该村居民的活动范围、暂停使用现有的水源水、暂停该村餐饮业是一起霍乱暴发疫情吗？
正确答案:暴发： 是指在集体单位或小居民区， 短时间内突然有很多相同病例出 现。 所谓短时间主要是指在该病的最长潜伏期内。 暴发的原因主要是有相同的传染源或传播途径。根据该村三天内发现了 12 例疑似霍乱病人， 可以认为出现了 疑似霍乱暴发。 -
第12题：
1988年1月上海曾暴发一起因生吃鱼、贝类食物引起的甲肝大流行，后经各级部门采取综合防治措施得以控制。下列不是经食物传播传染病的流行病学特征的是（）。
- A、不食者不发病
- B、病人有进食某一食物史
- C、传播广泛、传播途径易实现、发病率高
- D、一次大量污染可致暴发
- E、停止供应污染食物后，暴发可平息
正确答案:C -
第13题：
问答题某县某村2000年4月2日～6月17日发生伤寒暴发。临床症状以发热、畏寒、食欲缺乏和乏力为主，其中发热持续4～20天不等，持续38℃以上2～6天，平均3天。经疾病控制部门调查，共确诊30例，伤寒杆菌检出率90.20%。该村村民饮用深井水和池塘水。本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。首例病人刘某在外打工，病前2周返家，4月2日发病，之后该村陆续出现类似病人。发病高峰在首例发病后的第2周。当地疾病预防控制部门接到疫情报告后，采取以加强饮水消毒为主的综合性措施，病例数很快减少。为分析该次暴发的原因，实施病例对照调查时应考虑哪些方面？正确答案： 实施病例对照调查时应考虑以下几个方面：
（1）提出可疑危险因素（饮水、食物、接触）。
（2）确定对照的条件（年龄、性别、居住地等），选择对照。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题某县某村2000年4月2日～6月17日发生伤寒暴发。临床症状以发热、畏寒、纳差和乏力为主，其中发热持续4～20天不等，持续38℃以上2～6天，平均3天。经防疫部门调查，共确诊30例，伤寒杆菌捡出率90.20％。该村村民饮用深井水和一池塘水。本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。首例病人刘某在外打工，病前2周返家，4月2日发病，之后该村陆续出现类似病人。发病高峰在首例发病后的第二周。当地防疫部门接到疫情报告后，采取以加强饮水消毒为主的综合性措施，病例数很快减少。为分析该次暴发的原因，实施病例对照调查时应考虑哪些方面？正确答案： （1）提出可疑危险因素（饮水、食物、接触）；
（2）确定对照的条件（年龄、性别、居住位置等），选择对照。解析： 暂无解析