2013年2月上海，患者，女，41岁，职业为家禽养殖，突起寒战、高热、周身酸痛，伴头痛、畏光、眼球后胀痛、咽痛、干咳2天，血常规检查白细胞总数正常，胸部放射线检查提示为两下肺炎，入住呼吸道隔离病房，给予抗感染、祛痰、对症治疗，次日观察出现呼吸困难、皮肤紫绀、咳粉红色痰，血常规检查白细胞8.7*109/L，血肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，血气分析动脉血氧分压38mmHg、血氧饱和度72%，复检胸部放射线检查见双肺炎变进展为双肺中下野。该患既往有慢性肝病10

题目

2013年2月上海，患者，女，41岁，职业为家禽养殖，突起寒战、高热、周身酸痛，伴头痛、畏光、眼球后胀痛、咽痛、干咳2天，血常规检查白细胞总数正常，胸部放射线检查提示为两下肺炎，入住呼吸道隔离病房，给予抗感染、祛痰、对症治疗，次日观察出现呼吸困难、皮肤紫绀、咳粉红色痰，血常规检查白细胞8.7*109/L，血肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，血气分析动脉血氧分压38mmHg、血氧饱和度72%，复检胸部放射线检查见双肺炎变进展为双肺中下野。该患既往有慢性肝病10余年。 分析对该患如何诊断？

相似考题

1.流感实验室检查正确的是()A.外周血常规白细胞总数不高或降低，重症病例淋巴细胞计数明显降低B.外周血淋巴细胞恢复不良者预后较差C.部分病例出现低钾血症，少数肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高D.流感确诊有赖于病毒检测;

2.人感染H7N9禽流感重症患者实验室检查（）减少。A、C反应蛋白B、淋巴细胞、血小板C、肌酸激酶、乳酸脱氢酶D、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高E、肌红蛋白

3.人感染H7N9禽流感实验室检查血生化，多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。

4.下列关于人感染H7N9禽流感病毒的患者常规检查的描述不准确的是：（）A、白细胞总数升高B、多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高C、C反应蛋白升高D、肌红蛋白可升高

参考答案和解析
正确答案: 甲型H7N9禽流感。
依据：人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）。流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。
疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。
确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。
重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。
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  • 第1题：

    男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。为明确诊断，下列检查有意义的是（）。

    • A、血培养
    • B、痰涂片
    • C、痰培养+药物敏感试验
    • D、胸部CT
    • E、支气管镜检查

    正确答案:C

  • 第2题：

    下列关于人感染H7N9禽流感病毒的患者常规检查的描述不准确的是（）。

    • A、白细胞总数升高
    • B、多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高
    • C、反应蛋白升高
    • D、肌红蛋白可升高

    正确答案:A

  • 第3题：

    女性，60岁，既往有糖尿病史。寒战高热5天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节痛，查体：T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，白细胞19.0×109/L，中性粒细胞0.90。应立即做下列哪项检查以指导用药（）

    • A、痰细菌学检查
    • B、血气分析
    • C、血沉
    • D、血常规
    • E、胸片
    • F、肺CT

    正确答案:A

  • 第4题：

    以下关于人感染H7N9禽流感实验室检查有误的是（）

    • A、白细胞总数一般不高或降低
    • B、重症患者淋巴细胞、血小板减少
    • C、多有C反应蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高
    • D、下呼吸道标本检测阳性率低于上呼吸道标本
    • E、需采集呼吸道标本（如鼻咽分泌物、痰、气道呼出物、支气管肺泡灌洗液）送检

    正确答案:D

  • 第5题：

    单选题
    人感染H7N9禽流感重症患者实验室检查（）减少。
    A

    C反应蛋白

    B

    淋巴细胞、血小板

    C

    肌酸激酶、乳酸脱氢酶

    D

    天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高

    E

    肌红蛋白


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    以下关于H7N9禽流感实验室检查正确的说法是（）

    • A、白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板增加
    • B、血生化多有肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，乳酸脱氢酶下降
    • C、对患者呼吸道标本采用realtimePCR（或RT-PCR）检测到H7N9禽流感病毒核酸
    • D、从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒

    正确答案:C,D

  • 第7题：

    女性，60岁，既往有糖尿病史。寒战高热5天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节痛，查体：T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，白细胞19.0×10/L，中性粒细胞0.90。应立即做下列哪项检查以指导用药（）。

    • A、痰细菌学检查
    • B、血气分析
    • C、血沉
    • D、血常规
    • E、胸片
    • F、肺CT

    正确答案:A

  • 第8题：

    患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11．9×109／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白（+），白细胞（+）（其中30％以上为嗜酸性粒细胞），红细胞（++），血Cr519μmol／L该患者如需进一步确诊，最有诊断价值的检查是（）

    • A、超声检查
    • B、IVP
    • C、逆行肾盂造影
    • D、膀胱镜检查
    • E、肾活检病理检查

    正确答案:E

  • 第9题：

    判断题
    人感染H7N9禽流感实验室检查血生化，多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    下列关于人感染H7N9禽流感病毒的患者常规检查的描述不准确的是：（）
    A

    白细胞总数升高

    B

    多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高

    C

    C反应蛋白升高

    D

    肌红蛋白可升高


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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