深静脉穿刺置管的适应证有哪些？

第1题：

第2题：

第3题：

深静脉穿刺置管时，小号针头试穿的意义在于穿刺前更准确定位。

正确答案:正确

第4题：

成人深静脉置管首选（）穿刺置管。

正确答案:锁骨下静脉

第5题：

下列哪项不是深静脉穿刺置管的适应症（）

• A、长期输液治疗
• B、大量、快速扩容
• C、血液净化
• D、心功能不全

正确答案:D

第6题：

静脉穿刺置管术的禁忌证是________________和______________。

正确答案:出血倾向；局部感染

第7题：

简述深静脉置管术的适应证。

正确答案:深静脉置管术的适应证：①急性肾衰竭；②慢性肾衰竭尚未形成有功能的动一静脉内瘘；③急性中毒；④血浆置换或血液灌流术；⑤多脏器功能衰竭行连续性肾脏替代治疗；⑥肾移植患者发生严重排斥发应，需行临时血透等。

第8题：

中心静脉置管的适应证是（）

• A、长时间不能进食需深静脉营养的患者
• B、局部感染患者
• C、气胸患者
• D、严重凝血机制障碍的患者

正确答案:A

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

深静脉置管相关血流感染预防措施有哪些？

正确答案: 1、置管时：
（1）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。
（2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
（3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
（4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
（5）采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
（6）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
2、置管后：
（1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
（2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
（3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。
（4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用含2%葡萄糖酸氯己定的消毒剂进行消毒15秒以上，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。
（5）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
（6）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。
（7）严格保证输注液体的无菌。
（8）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。
（9）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。
（10）体温＞38.5℃，同时留置深静脉导管＞5天或者有疑似肺炎的患者必须送检2套血培养。
（11）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。
（12）导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。

第15题：

中心静脉临时导管置管术的适应症有哪些？ 

正确答案: 有透析指征的急性肾损伤； 急性药物或毒物中毒需血透；
有可逆因素的慢性肾衰基础上的急性加重； 内瘘成熟前需要透析者；
内瘘栓塞或感染需临时通路过度；
腹膜透析肾移植者因病情需要的临时血透

第16题：

在深静脉置管术中，可出现空气栓塞的有（）

• A、颈内静脉穿刺
• B、贵要静脉穿刺
• C、锁骨下静脉穿刺
• D、股静脉穿刺

正确答案:A,C

第17题：

深静脉置管穿刺点覆盖的敷料更换间隔时间是多长？

正确答案: 无菌纱布为2天，专用贴膜为7天，但出现潮湿、松动、沾污时立即更换。

第18题：

动脉穿刺置管术的适应症有哪些？

正确答案: 动脉穿刺置管术的适应症有：
①重度休克病人需经动脉注射高渗溶液及输血等；
②危重病人需行有创血流动力学监测者；
③需反复采取动脉血进行血气分析等监测者；
④经动脉施行的某些检查或治疗，如选择性动脉造影及左心室造影，经动脉行区域性化疗等。

第19题：

简述中心静脉置管的适应证和禁忌证。

正确答案:（1）中心静脉置管的适应证：①休克，包括失血性、感染性休克。②心功能不全或心衰的危重患者。③手术中需要进行控制性降压的患者。④长时间不能进食需深静脉营养的患者。⑤需长期多次静脉取血化验者。
（2）中心静脉置管的禁忌证：①有严重凝血机制障碍的患者应避免进行锁骨下静脉穿刺。②局部感染患者。③血、气胸患者应避免行颈内或锁骨下静脉穿刺。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：