如何预防术中低体温？

第1题：

第2题：

术中低温刺激，可引起心律失常、心动过缓、凝血机制下降等并发症的发生，且术中出血增加，因此要积极的保温，维持患者的体温正常，室温保持在（），用棉被盖住手术区之外的身体部位。膀胱冲洗液提前用电恒温箱加热，使冲洗液温度达到（）。

正确答案:25℃-27℃；20℃-30℃

第3题：

考虑到手术患者有额外风险因素，包括（）

• A、术前制动时间长短
• B、手术持续时间
• C、术中低血压事件次数增多
• D、手术期间低体温
• E、术后翌日行动力减低

正确答案:A,B,C,D,E

第4题：

为何巨大卵巢肿瘤切除术放搬动肿瘤或防囊液时缓慢轻柔？如何预防？

正确答案: 因为如果搬动肿瘤或防囊液过快时，腹内压骤降引起内脏血管扩张，大量血液淤积而引起回心血量突然减少，导致有效循环血容量相对不足而出现严重低血压。
预防的方法是：在肿瘤搬出前进行适当扩容，必要时可使用麻黄碱、多巴胺等缩血管药物。同时也要注意避免过度扩容引起容量负荷过重，导致急性肺水肿的发生。

第5题：

老年患者血液透析中低血压该如何预防？

正确答案: ①设定理想的干体重。
②排除导致低血压的不利因素。
1.透析中超滤率要适当，一般血容量下降不超过10％-15％为宜，当体内水潴留严重时，应增加透析时间及频率，避免超滤率过大。
2.避免使用低钠透析液。
3.用碳酸氢盐透析液。
4.有低血压倾向的患者不要使用低钙透析液。
5.透析中发生与进食有关的低血压患者则透析中不要进食。
③低温透析：对于有低血压倾向的患者采用低温透析，平均动脉压及心输出量下降均明显减少，总的外周血管阻力增加，减少了透析中的低血压的发生。
④血液滤过或血液透析滤过：特别适用于心血管不稳定的患者。
⑤可调钠透析：选择合适的透析液钠离子浓度变化曲线。

第6题：

起钻中低速气囊坏了，如何正确处理？

正确答案: ①如果井下钻具不多，可在低速离合器上穿事故销子，控制总车起钻，最后用高速起钻完，然后更换气囊；高速起钻时要有值班干部现场监护，注意井下是否畅通正常，严防拔卡。
②如果井下钻具很多，应穿上事故销子，接上方钻杆，开泵循环钻井液，高高提起钻具，定期下放活动钻具。并组织人力抢换低速气囊。

第7题：

玻璃体切割术有哪些并发症，如何预防和处理？

正确答案: 玻璃体切割术有时会产生一些并发症，因此对手术所产生的并发症要进行预防，如果发生，要及时处理。玻璃体切割术常见的并发症有以下一些。
（1）角膜水肿：常发生在糖尿病患者。因为糖尿病患者角膜内皮细胞密度降低，若合并晶体切割更易发生，一般能自行消退。
（2）白内障：糖尿病患者术后易发白内障，有时可同时摘除白内障。灌注液的影响有时造成暂时性晶体混浊，最好用谷胱甘肽-碳酸氢钠-林格氏液，切割头不要靠近晶体后囊或对着晶体后囊切割，以免造成外伤性白内障。
（3）玻璃体嵌顿：玻璃体嵌顿于切口，可产生纤维血管膜，发生玻璃体牵引。因此应彻底清除切口可能存在的玻璃体。
（4）玻璃体出血：术中术后都可引起。术中出血可提高灌注液瓶以提高灌注压，还可用水下电凝止血；术中术后对病变视网膜光凝可预防出血；术后出血大多能自行吸收，观察3～6个月不吸收者可再次手术。
（5）青光眼：是术后常见并发症。若为一时性小梁水肿或炎症造成，药物能控制。若为血影细胞性青光眼，先用药物治疗，顽固病例可作前房冲洗。术后也可发生新生血管性青光眼，药物治疗一般无效，可试行滤过术或睫状体冷冻术。
（6）视网膜裂孔或视网膜脱离：术中照明不良，或组织分辨不清，切割头直接吸引视网膜或牵拉与视网膜粘连的玻璃体条索时可能发生。故术时必须有良好的显微镜和接触镜，照明要充分，切割头必须锋利，不可牵拉条索。近视网膜切割时应用低吸力、高切割率。术时发现视网膜裂孔，用眼内激光作预防光凝。发生网膜脱离时可用眼内激光或冷凝封孔、玻璃体注气、巩膜外加压、环扎等方法处理。
（7）眼内炎：较少见。按常规治疗。亦可再行玻璃体切割术。
（8）交感性眼炎：与其他内眼手术发病率相当。对症治疗。
（9）眼球萎缩：偶有发生。

第8题：

从解剖学角度分析宫颈癌根治术容易损伤髂内静脉的原因？如何预防？

正确答案:宫颈癌根治术在行髂血管淋巴清扫时，最易损伤的血管是髂内静脉。因为它不象髂外静脉那样表浅和暴露清楚。在清扫时一般不需要把髂内静脉分离出来。但髂内静脉位于髂内动脉下方，深藏于闭孔窗内基底部，表面被闭孔淋巴结及脂肪所覆盖，位置较深，不易暴露而血管分支多，静脉壁薄，韧性差，行钝性牵拉时易损伤。
预防损伤的方法：清扫时解剖关系血管位置清楚，有血管的地方看清后最好用剪刀锐性清除脂肪及淋巴结，不能钝性牵拉，因为后者易拉破静脉壁。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

要考虑到手术患者有额外风险因素，哪项除外（）

• A、术前制动时间长短
• B、手术持续时间
• C、术中低血压事件次数减少
• D、手术期间低体温

正确答案:C

第15题：

如何预防术中低体温？

正确答案:1.做好病人术中保暖工作
2.手术患者液体保证37℃左右
3.巡回护士观察术中病人体温
4.全麻病人局部得到保暖
5.手术间温度保持在22℃-24℃，不可过低

第16题：

肝部分切除患者手术时间可长达3h，术中如何维护正常体温？

正确答案: 1.术前2h开始预热加温床垫或空气对流装置，必要时用变温毯，减少非手术部位暴露。
2.消毒结束前室温不低于26度，术中室温调节不低于22度，输入液体均需加温，冲洗液体可选择38~42度。
3.运用血温监测仪，检查患者肢端体温和微循环情况。及时调节输液温度和室温。

第17题：

透析中低血压反应的处理及预防措施？ 

正确答案: 1、低血压反应的应急处理：立即给以头低位，适当抬高下肢。减慢血流量，停止超滤。补充生理盐水。经处理后症状缓解继续透析恢复超滤，但要严密监测血压的变化，对血压不稳定的患者，则改变超滤模式采用序贯超滤。
2、预防低血压的措施：
1） 建议应用超滤控制系统的机器。
2） 对于容量相关饮食导致的透析低血压患者，应调整透析期间的钠盐和水的摄入量，控制透析间期体重增长不超过5%；重新评估干体重。
3） 与血管功能障碍有关的透析低血压患者，应调整降压药的剂量和给药时间，避免透析中进食；采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析，使用碳酸氢钠透析液进行透析。
4） 心脏因素导致的应积极治疗原发病及可能的诱因。
5） 有条件时可应用容量监测装置对患者进行透析中血容量监测，避免超滤速度过快。
6） 对透析中低血压反复出现，考虑改变透析方式。

第18题：

有部分母猪产后发烧（体温超过39.5度）不食，乳房红肿，有时阴门流出多量分泌物，是什么病？如何预防和治疗？

正确答案: 本病称产后泌乳障碍综合症（PPDS），以前称（MMA.
预防：产前产后7天开始在饲料中添加多种维生素+抗生素，连用14天，产仔结束后肌注抗生素

第19题：

如何测定水中低浓度的汞？

正确答案:1.取10ml水于25ml比色管中加2.5ml硫脲+2.5ml抗坏血酸，用5%盐酸定容。接下来就可以直接测量了~这种方法是测饮用水中汞的含量，比较方便快捷。要是测总汞你可以参照国标法做~
2.试样的制备参照《水和废水监测分析方法》第四版P.356-357。我用的是AFS-230E，做过地表水中的汞，检测限：0.03μg/L，结果在检测限以下。
3.低待测物质浓度的水，加硝酸低温消解后定容体积少一点。不如取水样50ml，加硝酸5ml，消解定容到10ml，检测。考核水样，直接加酸还原定容上机检测。添加的都是标准溶液，你消解反而容易出问题。

第20题：

老年人体温降低与哪项无关（）

• A、术前肌注阿托品
• B、术中低温
• C、基础代谢率降低
• D、对寒冷的缩血管反应降低
• E、术中大量输血

正确答案:A

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：