前列腺癌有哪些治疗方法？
题目
前列腺癌有哪些治疗方法？
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参考答案和解析
正确答案:包括随访观察、TURP、根治性前列腺切除、放射治疗、冷冻治疗、内分泌治疗、综合治疗等。
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第1题：
前列腺癌有那些诊断方法？
正确答案:①直肠指诊；②PSA测定；③经直肠超声检查；④前列腺活检；⑤影象学：CT与MRI。 -
第2题：
为什么一些前列腺癌患者可以选择随访观察的治疗方法？
正确答案: ①这部分患者的观察期间的长期存活率与同年龄的无前列腺癌人群的生存率基本相同。
②由于移行带的肿瘤侵犯到直肠间隙的机会较小，随访观察也是其可行的选择之一。
③选择随访观察的患者是血清PSA小于4ng/ml，患者预期寿命较短，肿瘤病理分级低的患者。
④该疗法最引人之处是其没有与各种治疗有关的死亡率问题。
⑤缺点是患者会产生严重的思想包袱和心理负担 -
第3题：
前列腺癌放射治疗的适应证有哪些？
正确答案: ①早期前列腺癌T1-2N0M0，可行根治性放射治疗；
②局部晚期前列腺癌T3-4N0M0或T1-4N1M0，局部放射治疗联合激素治疗；
③前列腺癌术后肿瘤残存，包膜受侵或PSA增高，可行术后放射治疗；
④姑息性放射治疗，如骨转移疼痛的止痛治疗，前列腺局部照射减轻泌尿道或直肠梗阻症状等。 -
第4题：
再程激疗法治疗前列腺癌有效可能与哪些因素有关？
正确答案: （1）进一步降低血清睾酮在首程治疗中未完全抑制病人的睾酮水平；
（2）通过和雄激素受体结合，阻断残留雄激素的效应；
（3）减少肾上腺雄激素产物；
（4）和其他核受体如雌激素受体结合。 -
第5题：
简述前列腺癌的治疗方法。
正确答案:①手术治疗：根治性前列腺切除术及盆腔淋巴结清扫术；
②放射治疗：包括外照射，内照射及骨转移用同位素治疗；
③内分泌治疗：如双侧睾丸切除术、雌激素类药物（已烯雌酚）、抗雄激素类药物（甲孕酮）、促性腺释放激素激动剂（戈舍瑞林）、抗肾上腺药物（氨鲁米特）等。 -
第6题：
肝性脑病的治疗原则有哪些？新的治疗方法有哪些？
正确答案: 肝性脑病的治疗原则有：降低血氨，应用谷氨酸、乳果糖等；补充真性神经递质前体，如左旋多巴；补充支链氨基酸；新的治疗方法有建立人工肝和实施肝移植。 -
第7题：
前列腺癌放射治疗的注意事项有哪些？
正确答案: ①观察放射治疗中胃肠道和膀胱急性不良反应，并对症处理；
②长期不良反应包括性功能障碍，直肠和膀胱长期毒性等；
③粒子植入有一定不良反应，可产生尿道狭窄、直肠出血、性功能障碍等。
④配合激素治疗，前列腺肿瘤巨大时，也可在放射治疗前使用激素治疗2个月，使肿瘤缩小后放射治疗，以减少照射体积，降低不良反应。
⑤调强适形放射治疗或粒子植入时，做剂量验证和计划设计，确保剂量准确性。 -
第8题：
前列腺癌根治术有哪些方法？各有何优缺点？
正确答案: ①经耻骨后前列腺根治性切除术
优点：可同时进行盆腔淋巴结清扫，准确评价盆腔淋巴结受侵犯情况，术后病理分期更加准确；
缺点：发生持续性尿失禁、性功能障碍及吻合口狭窄的比率较大。
②经会阴列腺根治性切除术
优点：显露清楚、吻合容易操作、出血较少。
缺点：不能同时进行盆腔淋巴结清扫，不能准确评价盆腔淋巴结受侵犯情况，术后病理分期不准确；显露精囊困难，阳痿发生率高。 -
第9题：
简述甲亢的治疗方法有哪些，每种方法的各自适应症和禁忌症有哪些？
正确答案:（一）抗甲状腺药物（ATD）：
适应症：
1、病情轻、中度患者；
2、甲状腺轻、中度肿大；
3、年龄<20岁；
4、孕妇、高龄或由于其他严重疾病不宜手术者；
5、手术或放射性碘治疗前准备；
6、手术后复发且不宜放射碘治疗者
（二）131I治疗：
适应症：
1、成人Grave’s甲亢伴甲状腺肿大2度以上；
2、ATD治疗失败或过敏；
3、甲亢手术后复发；
4、甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病；
5、甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；
6、老年甲亢；
7、甲亢合并糖尿病；
8、毒性多结节性甲状腺肿；
9、自主功能性甲状腺结节合并甲亢
禁忌证：妊娠和哺乳期妇女，25y以下，甲亢危象
（三）手术治疗：
适应症：
1、中、重度甲亢，长期服药无效，或停药后复发，或不能坚持服药者；
2、甲状腺肿大显著，有压迫症状；
3、胸骨后甲状腺肿；
4、结节性甲状腺肿伴甲亢
禁忌症：
1、伴严重浸润性突眼；
2、合并较重心、肝、肾疾病，不能耐受手术；
3、妊娠<3个月和>6个月以后 -
第10题：
前列腺癌骨转移骨痛治疗方法有哪些种？
正确答案: （1）双磷酸盐药物治疗；
（2）局部放疗；
（3）止痛治疗；
（4）骨科手术；
（5）核素治疗。 -
第11题：
前列腺癌根治术后放疗的适应证有哪些？
正确答案: ①病理切缘阴性；
②前列腺包膜受侵、病理T3或T4；
③精囊受侵；
④术后PSA持续增高。 -
第12题：
放射性粒子植入治疗前列腺癌有哪些优点？
正确答案: （1）可避免因手术或外照射引起的直肠或膀胱损伤，阳萎、神经损伤。
（2）低能持续小剂量内照射具有显著的生物学特征，氧效应低，生物效应高。
（3）放射源强度小，对病变周围组织损伤小。
（4）技术简单，仅需一次治疗，省时、方便。 -
第13题：
弱视有哪些治疗方法？
正确答案:弱视的治疗方法很多，包括遮盖法、压抑疗法、光栅疗法、后像法及红色滤光疗法、精细作业训练及同视机训练等等，根据不同的弱视类型选择一种或数种方法。单眼弱视治疗，最主要的方法是传统遮盖法，即遮盖患儿的注视眼，遮盖分为全遮盖和短暂性遮盖。屈光参差性弱视首先应全矫其屈光不正，然后遮盖屈光较小的眼，不论其为远视还是近视。形觉剥夺性弱视，如单侧性白内障，首先应做白内障摘除手术，然后再治疗弱视。光学及药物压抑法治疗原理是利用光学及药物减弱注视眼的视力，同时促进非注视眼的视功能，对不能接受遮盖法治疗，年龄稍大的学龄儿童较适用。光栅疗法（CAM疗法）又称视觉生理基础疗法。人的大脑皮层视细胞对反差强、空间频率高的刺激产生活动反应，人们设计一个对比度强的黑白条栅圆盘，旋转各方向刺激弱视眼以提高视力，本法对中心性注视效果好。旁中心注视的弱视儿童使用遮盖法治疗无效时可采用后像疗法，后像法治疗弱视，需要较长时间，并配备特殊设备，年幼儿不易合作。旁中心注视的治疗还可采用红色滤光胶片法，其原理是利用黄斑中心凹锥细胞对红色滤光胶片敏感的特性。使用时遮盖注视眼，非注视眼矫正镜片前加一块有一定规格的红色滤光胶片（波长600～640mm），促使黄斑中心注视，以提高视力。用遮盖法治疗旁中心注视，目前尚有争议，但在使用其他方法失败后，遮盖注视眼以促进弱视眼提高视力，仍然是一种常用方法。此外，精细作业训练、固视训练、增视疗法、两眼视机能训练及同视机训练（包括同时视训练及消除抑制训练、融像加强训练、立体视加强训练、异常视网膜对应的治疗）在弱视治疗中也占很重要地位。弱视的药物治疗临床上常用维生素B1、血管扩张剂、硝酸士的宁、氧气疗法、蛋白同化激素等等，还有人推测抑制性弱视与情绪波动有一定关系，建议试用催眠疗法。迄今除上述传统方法治疗弱视外，还有新一代的氦氖激光，CAM（高频对比刺激仪）等光、电疗法。药物治疗方面，自90年代有人首次报告左旋多巴可改善弱视，目前人们正积极地对左旋多巴治疗弱视进行系统的药物动力学、安全性、耐受性等基础及临床研究。中医药及针灸、耳压等疗法在弱视治疗中的作用也越来越引起医学界的关注。