嗜铬细胞瘤的临床表现有哪些？
题目
嗜铬细胞瘤的临床表现有哪些？
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参考答案和解析
正确答案:主要病状为高血压和代谢的改变，高血压有持续性和阵发型两类。由于基础代谢增高糖耐量降低，患者可有发热、消瘦、甲状腺功能亢进的表现，并有血糖增高，甚至糖尿病的现象。
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第1题：
嗜铬细胞瘤定位诊断方法有哪些？
正确答案: ①B型超声和CT扫描对嗜铬细胞瘤的诊断极有帮助。
②腔静脉分段取血定位检查，对嗜铬细胞瘤的术前定位，尤其对体积小的肿瘤、异位肿瘤或其他检查未能定位的肿瘤，有较高的价值。可给CT扫描提供重要参考。
③间位碘苄胍（131I-MIBG）显像对嗜铬细胞瘤的定位具有安全、特异和确诊率高的优点。由于它可应用于全身检查，所以对肾上腺外或多发性、转移性肿瘤的定位比CT优越。 -
第2题：
简述嗜铬细胞瘤的病变特点和临床表现。
正确答案: (1)病变特点：多发生于肾上腺髓质的嗜铬细胞，约90%为良性；肿瘤大小不一，有包膜，切面灰红色，如用含重铬酸盐的固定液固定后呈棕黄或棕黑色，常见出血、坏死、囊性变；镜下瘤细胞大，多角形或梭形，呈巢状或腺泡状排列，胞质内含大量嗜铬颗粒，间质富于血窦；恶性嗜铬细胞瘤的诊断依据是肿瘤组织浸润包膜或邻近组织，或发生转移。
(2)临床表现：因瘤细胞分泌去甲肾上腺素和肾上腺素，患者可出现阵发性或持续性高血压、头痛、出汗、脉速、潮红、基础代谢上升等。尿中儿茶酚胺增高。 -
第3题：
肾上腺嗜铬细胞瘤的CT征象有哪些?
正确答案: 表现为一侧肾上腺较大圆形或椭圆形肿块，直径常为3～5cm。较小肿瘤密度均一，类似肾脏密度；较大肿瘤常因内有陈旧性出血、坏死而密度不均，内有单发或多发低密度区，甚至呈囊性表现。增强检查，肿瘤明显强化，而其内低密度区无强化。 -
第4题：
糖尿病的常见慢性病变有哪些？有哪些临床表现？
正确答案:糖尿病能有效控制血糖，并不会引起生命危险，但如病发各种慢性病，则可危及生命。
慢性合并症的临床表现：
（1）心血管疾病病变：糖尿病性心脏病的特点为典型的心绞痛（持续时间长、疼痛较轻、扩冠药无效），心肌梗死多为无痛性和顽固性心衰。肢端坏疽。脑血管疾病的发生率也较高，均为糖尿病死亡的重要因素。
（2）肾脏病变：由于肾小球系和基底增厚，早期肾小球滤过率和血流量增加，以后即逐渐明显下降。出现间断性蛋白尿，发现为持续性蛋白尿，低蛋白血症，水肿，氮质血症和肾衰竭。正常的肾糖阈为保证血糖不致严重升高，如果血糖经常能超过28mmol/L（504mg/dl）则提示必然有永久性或暂时性肾脏损害，在现在的条件下，进行性的肾脏病变是难于逆转的。
（3）神经病变：多见于中年以上患者，占糖尿病患者人数的4%～6%，用电生理学检查，则可发现60%以上的糖尿病患者均有不同程度的神经系统病变。临床可见周围神经病变（包括感觉神经、运动神经和自主神经），脊髓病变，（包括脊髓性肌萎缩、假性脊髓痨、肌萎缩侧索硬化综合征；后侧索硬化综合征、脊髓软化等）、脑部病变（如脑血管病、脑软化等）。及时而有效的治疗糖尿病往往对神经病变有良好的影响，但有时，即使在糖尿病控制比较满意的情况下，糖尿病性神经病变仍然可能发生和发展。
（4）眼部并发症：较多见，尤其病程在10年以上者，发病率超过50%，而且多较严重，如视网膜病变有微血管瘤、出血、渗出、新生血管、机化物增生，视网膜剥脱和玻璃体出血等。其他包括结膜的血管改变、虹膜炎、虹膜玫瑰疹、调节肌麻痹、低眼压、出血性青光眼、白内障、一过性屈光异常、视神经病变、眼外肌麻痹等，多呈缓慢进展，少数患者进展迅速，在短期内失明。良好的控制糖尿病有延缓眼部并发症发生和发展的可能性。
（5）其他：因组织缺氧引起皮下血管扩张，致面色潮红。由于小动脉和微血管病变，经常有皮下出血和瘀斑。供血不良的部位可以出现紫癜和缺血性溃疡，有剧痛，多见于足部。神经性营养不良也可以影响关节，即Charcot关节，好发于下肢各关节。受累关节可有广泛骨质破坏和畸形。 -
第5题：
帕金森病有哪些临床表现？
正确答案:①震颤：本病典型震颤为静止性震颤，而在做随意动作或睡眠时消失；②强直：强直多从一侧上肢的近端开始，逐渐蔓延到远端，对侧，以及全身。面肌强直使表情动作减少，造成所谓"面具脸"。肌张力呈齿轮样增高；③运动减少：患者随意动作减少，动作缓慢，尤以始动时为甚，精细动作差，书写困难，且越写越小，称为"写字过小症"。 -
第6题：
简述产生激素的肿瘤有哪些？有何临床表现？
正确答案:⒈颗粒细胞瘤：分泌雌激素可引起阴道不规则出血、闭经、性早熟等症状。少部分亦可有男性化表现。
⒉卵泡膜瘤：多表现为月经的紊乱及异常。
⒊纤维瘤：少数亦可有上述类似变化。
⒋支持细胞-间质细胞瘤：临床上具有男性化表现者可占3/4，有闭经、多毛、阴蒂增大等临床症状。
⒌部分上皮性肿瘤也可产生甾体激素而发生临床内分泌激素过多症状。 -
第7题：
眩晕的临床类型如何，有哪些临床表现？
正确答案:眩晕的临床分类依其分类标准而异，临床上常按眩晕的性质、病变的解剖部位分类。
1.按眩晕的性质可分为：
（1）真性眩晕；
（2）假性眩晕；
2.按病变的解剖部位可分为：
（1）系统性眩晕：又称特发性眩晕。系由前庭系统病变引起，包括内耳前庭感受器、前庭神经及核、内侧纵束、小脑、大脑的前庭中枢颞叶等。
①中枢性眩晕：由前庭神经的颅内段（出内听道）、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、小脑和皮层的前庭代表区病变引起。
②周围性眩晕：前庭感受器至前庭神经颅外段之间病变引起。
③位置性眩晕：可为中枢性，也可为周围性眩晕。
（2）非系统性眩晕：又称一般性眩晕。是前庭系统以外的全身各系统疾病引起，如眼部疾病、高血压、脑动脉硬化、贫血、冠心病、心功能不全、感染、中毒、血液病、神经功能失调和神经官能症等。 -
第8题：
问答题简述嗜铬细胞瘤的病变特点和临床表现。正确答案： (1)病变特点：多发生于肾上腺髓质的嗜铬细胞，约90%为良性；肿瘤大小不一，有包膜，切面灰红色，如用含重铬酸盐的固定液固定后呈棕黄或棕黑色，常见出血、坏死、囊性变；镜下瘤细胞大，多角形或梭形，呈巢状或腺泡状排列，胞质内含大量嗜铬颗粒，间质富于血窦；恶性嗜铬细胞瘤的诊断依据是肿瘤组织浸润包膜或邻近组织，或发生转移。
(2)临床表现：因瘤细胞分泌去甲肾上腺素和肾上腺素，患者可出现阵发性或持续性高血压、头痛、出汗、脉速、潮红、基础代谢上升等。尿中儿茶酚胺增高。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题嗜铬细胞瘤有哪些临床病理变化？正确答案： 嗜铬细胞瘤临床上均可伴儿茶酚胺的异常分泌并可产生相应的症状，表现为间歇性或持续性高血压、头痛、出汗、心动过速、心悸、基础代谢率升高和高血糖等，甚至可出现心力衰竭、肾功能衰竭、脑血管意外和猝死。肉眼观肿瘤大小、重量不一、可有完整包膜；切面灰白或粉红色，经Zenker或Helly固定液（含重铬酸盐）固定后显棕黄或棕黑色。常有出血、坏死、钙化及囊性变。镜下瘤细胞大多为角形细胞，少数为梭形或柱状细胞并有一定程度的多形性，可出现瘤巨细胞，瘤细胞质内可见大量嗜铬颗粒。瘤细胞呈索、团状排列，间质为血窦。电镜下胞质内含有被界膜包绕的、具有一定电子密度的神经内分泌颗粒。解析： 暂无解析 -
第10题：
膀胱嗜铬细胞瘤的临床表现有哪些？
正确答案:膀胱嗜铬细胞瘤，典型症状是排尿时或排尿后出现头痛、心慌、面色苍白、多汗和血压升高。肿瘤常在膀胱肌层内，因此小的肿瘤在膀胱镜检查时亦不能发现。肿瘤如穿透膀胱粘膜，即可有膀胱刺激症状及血尿，约占50%，膀胱镜检时易误诊为膀胱肿瘤。 -
第11题：
外伤性眼内炎常见的感染菌有哪些?有哪些临床表现及如何处理?
正确答案: 外伤性眼内炎常见的感染菌有绿脓杆菌、葡萄球菌等。发展快，眼痛、头痛剧烈，刺激症状明显，视力严重下降，甚至无光感。球结膜高度水肿、充血，角膜混浊，前房纤维蛋白炎症或积脓，玻璃体雪球样混浊或脓肿形成。
处理：充分散瞳，局部和全身应用大剂量抗生素和糖皮质激素。玻璃体内注药是提供有效药物浓度的可靠方法，可注入万古霉素lmg，氯林可霉素O.2mg，及地塞米松lmg。同时可抽取房水及玻璃体液做细菌培养和药敏试验。必要时做玻璃体切割术，及玻璃体内药物灌注。 -
第12题：
霍乱病人有哪些主要的临床表现？
正确答案: 霍乱病人的临床表现轻重不一。轻者仅表现为轻微的腹泻，大便每日5次左右，无脱水症状。重者呈剧烈的腹泻，排水样便，可伴有呕吐、脱水、休克、声音嘶哑、肌肉痉挛、无尿，如不及时抢救，有生命危险。
0139群霍乱弧菌引起的霍乱与埃尔托弧菌引起的霍乱临床表现基本相同，难于区别，但新疆流行中发现19.4％有腹痛，部分病人还有前臂及颈背部痉挛性疼痛。
霍乱病人的泻、吐有下列几个特点：
（1）先泻后吐，多为无痛性腹泻，不伴里急后重，一般不伴有发热。
（2）典型大便为米泔水样或无色透明水样。腹泻开始时为黄色稀便，尚有粪质，后迅速成为米泔水样或淘米水样，或无色透明水样，无粪臭或稍有鱼腥味，含有大量泡状粘液。少数重症病人可有血性便。
（3）排便次数多，排便量大。严重病例每日排便数十次，每次1L以上，甚至大便失禁，持续外流，无法计数。
（4）呕吐为喷射性、连续性，恶心轻微或不伴有恶心。呕吐物先为胃内容物，以后可为米泔水样或清水样。 -
第13题：
嗜铬细胞瘤术后健康指导有哪些内容？
正确答案: ①保持身心愉快：指导病人充分休息、生活有规律，避免劳累，保持情绪稳定，心情舒畅；
②术后配合治疗：双侧肾上腺切除术后，需终身应用激素，应说明药物的作用、服药时间、剂量、过量或不足的征象、常见的不良反应。指导病人定期返院复诊，以便及时调整药物剂量；
③携带疾病识别卡：嘱病人随身携带识别卡，以便发生紧急情况时能得到及时的处理。 -
第14题：
简述嗜铬细胞瘤的临床表现。
正确答案: 症状和体征源于儿茶酚胺的过多分泌，包括传统的三联征：头痛、多汗、心悸。
（1）阵发性高血压：体位突然变化，收缩压极高。头痛、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、面色苍白、大汗淋漓，眩晕及视物模糊、精神紧张、焦虑、恐惧、四肢发凉、震颤、偶发肺水肿、脑出血、心力衰竭。
（2）持续性高血压。
（3）代谢紊乱：氧耗增加，血糖升高，发热，出汗，体重减轻，甲状腺功能亢进。 -
第15题：
DIC有哪些临床表现?
正确答案: (1)出血：出血多突然发生，常为多发性，常见于皮肤及粘膜。
(2)微循环障碍：低血压或休克，多见于急性期，常有发绀、少尿、呼吸及循环衰竭等。
(3)微血管栓塞症状：受累器官有微血管栓塞．以肝、肾、消化道多见，引起缺血及功能障碍。
(4)微血管病性溶血：血管内凝血使血管腔变窄，造成红细胞通过的机械性损伤，导致微血管性溶血，循环血中有破碎红细胞出现，进行性贫血，并可出现黄疸。 -
第16题：
问答题请简述嗜铬细胞瘤所致精神障碍的临床表现。正确答案： 嗜铬细胞瘤能产生过量的肾上腺素和去甲肾上腺素。根据儿茶酚胺释放的间断性或持续性，症状可分为发作性或隐袭性。可出现自主神经功能亢进症状，表现为心悸、心动过速、脸红、出汗、头晕、手震颤及恶心和呕吐等，病人可有濒死感和极度焦虑，偶尔可出现意识混浊。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题肾上腺嗜铬细胞瘤的CT征象有哪些?正确答案： 表现为一侧肾上腺较大圆形或椭圆形肿块，直径常为3～5cm。较小肿瘤密度均一，类似肾脏密度；较大肿瘤常因内有陈旧性出血、坏死而密度不均，内有单发或多发低密度区，甚至呈囊性表现。增强检查，肿瘤明显强化，而其内低密度区无强化。解析： 暂无解析