简述脑干肿瘤显微手术治疗现状及注意事项。
题目
简述脑干肿瘤显微手术治疗现状及注意事项。
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第1题：
简述激光手术的麻醉注意事项。答案：(1)注意眼睛的保护。应根据所用激光类型选用相应的防护眼镜，病人应闭眼并用湿纱布覆盖。(2)安全使用激光。应在非连续模式下使用中等功率激光，限制能量输出、留出散热时间，非靶组织和气管导管套囊要用湿纱布覆盖。(3防止气道内燃烧。麻醉中吸入N2O、氧气均可助燃，术中保持吸入氧浓度在0.25~0.3是相对安全的。一旦发生燃烧应立即停止通气并拨除气管导管，用生理盐水灌洗咽部，更换新的气管导管。(4)激光手术所用的气管导管应为抗燃的浸渍或屏蔽(如用铝箔包裹)气管导管，气囊内注入生理盐水。喷射通气虽然不需插入气管导管，但仍有燃烧危险，甚至产生喷灯效应。 -
第2题：
简述手术显微镜应具备的要求。
正确答案: 1、放大倍数在6-30倍之间；
2、工作距离200-300mm，可调整；
3、应具有双人双目镜；
4、具有同轴照明冷光源；
5、合适的支架和6、具有连接参观镜、照相机和摄像系统的接口。 -
第3题：
简述显微手术器械的要求。
正确答案: 显微手术器械应符合以下要求：
1、小型、轻巧，一般长度为14-16mm；
2、纤细，特别是器械的尖端；
3、不反光；
4、无磁性。 -
第4题：
在脑干肿瘤中，大多不能行手术切除，仅位于脑干_______呈_______生长的肿瘤，可外科切除。放疗中肿瘤PTV在GTV基础上外放_____cm为宜，2年生存。
正确答案:背侧；外生性；1 -
第5题：
简述全麻喉显微手术的适应证。
正确答案: 全麻喉显微手术的适应证是：
（1）凡适应于直接喉镜下手术的患者，均可适用于喉显微手术，如：声带息肉、声带小结、喉乳头状瘤、喉淀粉样瘤、声带白斑、声带囊肿、Reinke氏水肿及喉肿瘤取活检等。
（2）精神过度紧张，对表麻药过敏或表麻手术不配合者。
（3）颈部粗短，颈肌不易放松，喉腔暴露困难者。 -
第6题：
垂体肿瘤经蝶窦显微镜下手术可以取得满意的效果。（ ）
正确答案:正确 -
第7题：
请简述肿瘤病人内科治疗期间的注意事项是什么？
正确答案: ①内科治疗必须在有经验医师指导下进行，治疗中应根据病情变化和药物毒副反应随时调整治疗用药以及进行必要的处理；
②治疗过程中密切观察血象、肝、肾功能和心电图变化，血象一般每周检查1－2次，
当白细胞和血小板降低时，每周检查2－3次，直到化疗疗程结束后，血象恢复正常时为止。肝、肾功能于化疗每周期之前检查1次；
③年龄65岁以上或一般情况较差者，应酌情减量用药；
④有骨髓转移者，应密切注意观察；
⑤既往化疗、放疗后骨髓抑制严重者用药应注意；
⑥全骨盆放疗后病人应注意血象，并根据情况掌握用药；
⑦严重贫血的病人应先纠正贫血。 -
第8题：
简述储层研究的现状及展望
正确答案: 现状：
（1）储层沉积学研究和地质模型的建立已成为国外许多公司解释剩余油和提高采收率的重点研究课题。
（2）海洋砂质滨岸相沉积模式已有多年的研究历史
（3）利用我国一些地区良好的露头条件，对各种沉积体系进行准确研究展望：
应在下述领域进行加强
（1）陆相层序地层学研究（进一步提高）
（2）碳酸盐岩储层沉积学研究（由浅水到深水）
（3）次生储层发育带研究（加强平面预测）
（4）成岩演化模式和模拟（加强正演化）
（5）成岩作用研究（一定量化）
（6）致密储层研究（加强低渗）
（7）碳酸盐岩储层研究（借鉴国外经验）
（8）特殊岩类储层研究（火山岩、变质岩、泥岩裂隙、风化壳等） -
第9题：
问答题简述手术显微镜应具备的要求。正确答案： 1、放大倍数在6-30倍之间；
2、工作距离200-300mm，可调整；
3、应具有双人双目镜；
4、具有同轴照明冷光源；
5、合适的支架和6、具有连接参观镜、照相机和摄像系统的接口。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题请简述肿瘤病人内科治疗期间的注意事项是什么？正确答案： ①内科治疗必须在有经验医师指导下进行，治疗中应根据病情变化和药物毒副反应随时调整治疗用药以及进行必要的处理；
②治疗过程中密切观察血象、肝、肾功能和心电图变化，血象一般每周检查1－2次，
当白细胞和血小板降低时，每周检查2－3次，直到化疗疗程结束后，血象恢复正常时为止。肝、肾功能于化疗每周期之前检查1次；
③年龄65岁以上或一般情况较差者，应酌情减量用药；
④有骨髓转移者，应密切注意观察；
⑤既往化疗、放疗后骨髓抑制严重者用药应注意；
⑥全骨盆放疗后病人应注意血象，并根据情况掌握用药；
⑦严重贫血的病人应先纠正贫血。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述肛痈手术中的注意事项。正确答案： ①定位要准确：一般脓肿切开引流前应先穿刺，再行切开引流。
②切口：浅部脓肿可行放射切口，深部脓肿应行弧形切口。
③引流要彻底：切开脓肿后要用手指去探察脓腔，分开脓腔内的纤维间隔以利引流。
④预防肛瘘形成：术中的切开原发性肛隐窝炎即肛瘘内口，可防止肛瘘形成。解析： 暂无解析 -
第12题：
填空题在脑干肿瘤中，大多不能行手术切除，仅位于脑干_______呈_______生长的肿瘤，可外科切除。放疗中肿瘤PTV在GTV基础上外放_____cm为宜，2年生存。正确答案： 背侧,外生性,1解析： 暂无解析 -
第13题：
简述N2O用于眼内手术麻醉时注意事项。答案：在巨大视网膜脱落或大裂孔修补术，有时为保持眼内压，需要往玻璃体内注入SF6等惰性气体和空气的混合气体以减少出血，采用N2O麻醉时，N2O可渗入此混合气，使其迅速膨胀，促使眼内压升高;如果同时再有血压下降，则可影响视网膜血供。当停用N2O后，已经渗入眼内的N2O又重新进入血液，由此又可导致眼内压降低，导致修复手术失败。
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第14题：
简述显微镜的使用和维护注意事项。
正确答案: （1）取显微镜要一手握柄，一手托住底盘
（2）使用过程中不可移动，不要在振动台面上使用
（3）光学系统维护不可使用有机溶剂，使用专用擦拭纸、软布清洁
（4）更换灯泡不直接用手，应垫干净纸或布
（5）不可让油镜头直接接触痰膜
（6）不可用手直接搬动物镜进行转换吗，应转动物镜转换器 -
第15题：
简述肿瘤病人化疗静脉给药的注意事项。
正确答案: ⑴预防组织坏死：应了解药物的刺激性，并熟练掌握静脉穿刺和注射刺激性药物的技术。如不慎药液溢出需立即：①停止注药或输液，保留针头接注射器回抽后，注入解毒药再拔针；②皮下注入解毒药；③局部涂氢化可的松，冰敷24小时；④报告医师并记录。常用解毒药物有硫代硫酸钠用于氮芥、丝裂霉素和放线菌素D，碳酸氢钠用于阿霉素和长春新碱。
⑵保护静脉：药物适当稀释，以减轻对血管壁的刺激；长期治疗需制定静脉使用计划，左右臂交替使用，使损伤静脉得以修复。如出现静脉炎停止滴注，热敷，硫酸镁湿敷或理疗。 -
第16题：
简述脊髓内肿瘤手术治疗的缺点及注意事项。
正确答案:髓内肿瘤对脊髓已有压迫和损害，手术切开脊髓，从髓内分离出肿瘤，附加损伤是难以避免的，术后会不同程度地暂时或持久地加重神经功能障碍，选择手术治疗应慎重，特别是神经功能尚好的病人。不愿冒症状加重的危险。医师选择手术除病人情况外主要根据MRI的表现，肿瘤与脊髓间有无分界，肿瘤为囊性或实质性，是局限性或弥漫性的。术中随时注意保护正常脊髓，尽量保持原有神经功能。硬脊膜切开后即在手术显微镜下操作。用双极电凝及细小器械，特别是用细的可以调节压力的吸引器头。如无MRI诊断，在作脊髓切开前必须仔细检查，切勿将脊髓腹侧或腹外侧的髓外肿瘤误认为髓内肿瘤。用外科超声吸引器切除髓内肿瘤，可以扩大切除范围。 -
第17题：
简述手术中注意事项？
正确答案:1.应遵守无菌原则。
2.场所保持清洁、安静，避免不必要的走动和谈话。
3.手臂消毒后，手术前避免接触其它物品，防止污染。
4.器械使用要科学。
5.闭合切口前，应清理血凝物，创液，组织碎片，一用温生理盐水冲洗，再用普鲁卡因青霉素冲洗。
6.加强术后护理。 -
第18题：
简述目前我国环境问题现状及成因。
正确答案:1、我国环境问题的现状
人类所面临的新的全球性和广域性环境问题主要有三类：一是全球性广域性的环境污染；二是大面积的生态破坏；三是突发性的严重污染事件。目前，发达国家当前的环境问题主要是环境污染，发展中国家主要是环境破坏，而在我国，则同时存在着环境破坏和环境污染这两类环境问题，并且已十分严重。据统计，我国是世界上环境污染物排放量最大的国家之一，全国污染物的年排放量达4300余万吨，（其中烟尘约2800万吨，二氧化硫约1460万吨）。自然生态环境的破坏也相当严重。目前，我国水土流失面积已由解放初期的116万平方公里扩大到150万平方公里。
环境污染和破坏给我国所造成的经济损失是极其惊人的。据80年代初的不完全统计，环境污染每年造成的经济损失是690亿元，部分自然生态环境的破坏每年造成的经济损失达265亿元共计955亿元，约占当年全国工农业总产值的14%左右。
2、原因分析
（1）经济因素
目前，我国经济正处于从传统的计划经济向市场经济转轨的时期，同时也是我国经济高速增长的时期，在这一时期承受的生态环境压力会更为沉重。
1、经济发展引起的环境问题恶化。目前，我国国民经济尚处在粗放型向集约型转变的转型时期，人们只关注于经济增长的数字，却往往忽略了其代价：对资源的掠夺式开发造成环境的极大破坏；我国近年来的生态环境问题呈几何级数增长。
2、经济利益与环境保护的冲突。我国经济是以公有制为主体，经济利益的主体和环境利益的主体具有统一性。但近年来，我国农村环境恶化尤为明显，一些乡镇企业的农民为“脱贫致富”，宁肯容忍环境污染。在一定意义上，当地政府既是冲突调解者，又常成为冲突的一方（地方利益），违法阵营庞大，法律执行的难度极大。
（2）人文社会因素
环境问题最明显的是人文社会的原因，我国的环境问题，从现行的角度看，这方面的因素影响更为巨大。
1、我国人口众多，环境的资源压力大，环境问题与人口有着密切的互为因果的联系。人口问题导致了我国资源的绝对短缺，因而往往出现了对资源的无节制开发的现象，这种现象伴随着惊人的浪费，给我们经济的可持续发展战略的实施造成了极大的压力。
2、公众环保意识普遍较差。目前我们国家的大多数人对于环境问题的客观状况缺乏一个清醒的认识，环境道德意识较弱。
3、环境问题与贫困等其它的社会问题交叉在一起，又有形成恶性循环的趋势。在平原、沿海及大城市等经济发达的地区，环境问题主要以以环境污染为主，如今经过不断地治理正在不断有所缓解；而西部相对贫困地区，环境破坏引起的生态环境恶化十分严重，且日益呈现出环境问题与贫困同步深化，形成恶性循环的趋势。 -
第19题：
简述牙周手术切口的原则和注意事项。
正确答案: 牙周手术切口的原则和注意事项：(1)切口尽量避免损伤主要神经、血管、上颌窦底等邻近组织；(2)切口能充分暴露手术区，视野清晰；(3)注意减少切口的张力，有利于伤口愈合；(4)选择合适的手术刀，正确掌握使用方法；(5)力求切口精确、创口整齐、厚度均匀。 -
第20题：
简述绒癌的手术指征与手术注意事项？
正确答案:手术指征：
⒈子宫穿孔或其他部位转移瘤大出血；
⒉在耐药病例中残余病灶久治不消；
⒊病人已有子女。
注意事项：
⒈由于卵巢静脉丛常有肿瘤细胞，故切除卵巢时应高位结扎卵巢动静脉。
⒉行扩大的子宫切除时，注意游离输尿管至膀胱水平，切净宫旁静脉丛。
⒊阴道残端的处理同普通子宫切除，无须切除过多。
⒋年轻妇女可保留一侧卵巢。卵巢静脉内可注射氟尿嘧啶250mg。 -
第21题：
问答题简述显微镜的使用和维护注意事项。正确答案： （1）取显微镜要一手握柄，一手托住底盘
（2）使用过程中不可移动，不要在振动台面上使用
（3）光学系统维护不可使用有机溶剂，使用专用擦拭纸、软布清洁
（4）更换灯泡不直接用手，应垫干净纸或布
（5）不可让油镜头直接接触痰膜
（6）不可用手直接搬动物镜进行转换吗，应转动物镜转换器解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述全麻喉显微手术的适应证。正确答案： 全麻喉显微手术的适应证是：
（1）凡适应于直接喉镜下手术的患者，均可适用于喉显微手术，如：声带息肉、声带小结、喉乳头状瘤、喉淀粉样瘤、声带白斑、声带囊肿、Reinke氏水肿及喉肿瘤取活检等。
（2）精神过度紧张，对表麻药过敏或表麻手术不配合者。
（3）颈部粗短，颈肌不易放松，喉腔暴露困难者。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述显微手术器械的要求。正确答案： 显微手术器械应符合以下要求：
1、小型、轻巧，一般长度为14-16mm；
2、纤细，特别是器械的尖端；
3、不反光；
4、无磁性。解析： 暂无解析