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  • 第1题:

    简述急性腹膜炎非手术治疗原则。
    (1)体位:在无休克时,病人应取半卧位,有利于腹内之渗出液积聚在盆腔,因为盆腔脓肿中毒症状较轻,也便于引流处理。半卧位时要经常活动两下肢,改换受压部位,以防发生静脉血栓形成和褥疮。
    (2)禁食:对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食,以减少胃肠道内容物继续漏出。对其他病因引起之腹膜炎已经出现肠麻痹者,进食能加重肠内积液积气使腹胀加重。必须待肠蠕动恢复正常后,才可开始进饮食。
    (3)胃肠减压:可以减轻胃肠道膨胀,改善胃肠壁血运,减少胃肠内容物通过破口漏入腹腔,是腹膜炎病人不可少的治疗,但长期胃肠减压妨碍呼吸和咳嗽,增加体液丢失可造成低氯低钾性硷中毒,故一但肠蠕动恢复正常应及早拔去胃管。
    (4)静脉输入晶胶体液:腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸碱失调。对严重衰竭病人应多输点血和血浆,白蛋白以补充因腹腔渗出而丢失后蛋白防止低蛋白血症和贫血。对轻症病人可输给葡萄糖液或平衡盐,对有休克之病人在输入晶胶体液之同时要有必要的监护、包括血压、脉率、心电、血气、中心静脉压,尿比重和酸碱度,血细胞比容、电解质定量观察、肾功能等,用以即时修正液体的内容和速度,和增加必要的辅助药物。也可给一定量的激素治疗。在基本扩容后可酌情使用血管活性药,其中以多巴胺较为安全,确诊后可边抗休克边进行手术。
    (5)补充热量与营养:急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要,其代谢率为正常的140%,每日须要热量达3000~4000kcal。当不能补足所需热量时,机体内大量蛋白质被消耗,则病人承受严重损害,目前除输葡萄糖供给部分热量外,尚须输给复方氨基酸液以减轻体内蛋白的消耗,对长期不能进食的病人应考虑深静脉高营养治疗。
    (6)抗生素的应用:由于急性腹膜炎病情危重且多为大肠杆菌和粪链菌所致的混合感染,早期即应选用大量广谱抗力素,之后再根据细菌培养结果加以调整,给药途径以静脉滴注较好,除大肠杆菌、粪键球菌外,要注意有耐药的金黄色葡萄球菌和无芽胞之厌氧菌(如粪杆菌)的存在,特别是那些顽固的病例,适当的选择敏感的抗生素如:氯霉素、氯林可霉素、甲硝唑、庆大霉素、氨基苄青霉素等。对革兰阴性杆菌败血症者可选用第三代头孢菌素如菌必治等。
    (7)镇痛:为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。对于诊断已经明确,治疗方法已经决定的病人,用杜冷丁或吗啡来制止剧痛也是允许的,且在增强肠壁肌肉之张力和防止肠麻痹有一定作用。但如果诊断尚未诊定,病人还须要观察时,不宜用止痛剂以免掩盖病情。

  • 第2题:

    简述肾和输尿管结石的非手术治疗方法 。


    正确答案: (1)止痛
    (2)大量饮水
    (3)控制感染
    (4)调节尿PH
    (5)饮食调节
    (6)中西药物
    (7)影响代谢药物
    (8)体外冲击波碎石

  • 第3题:

    简述美国脊髓损伤学会的损伤分级。


    正确答案: A级 在骶区节段S无感觉和运动功能;
    B级 在受损水平以下和骶区节段S,有感觉功能但无运动功能;
    C级 在受损水平以下,运动功能存在,大多数的关键肌群肌力低于3级;
    D级 在受损水平以下,运动功能存在,大多数的关键肌群肌力大于或等于3级;
    E级 感觉和运动功能正常。无感觉和运动功能;
    B级 在受损水平以下和骶区节段S,有感觉功能但无运动功能;
    C级 在受损水平以下,运动功能存在,大多数的关键肌群肌力低于3级;
    D级 在受损水平以下,运动功能存在,大多数的关键肌群肌力大于或等于3级;
    E级 感觉和运动功能正常

  • 第4题:

    简述脊髓内肿瘤手术治疗的缺点及注意事项。


    正确答案:髓内肿瘤对脊髓已有压迫和损害,手术切开脊髓,从髓内分离出肿瘤,附加损伤是难以避免的,术后会不同程度地暂时或持久地加重神经功能障碍,选择手术治疗应慎重,特别是神经功能尚好的病人。不愿冒症状加重的危险。医师选择手术除病人情况外主要根据MRI的表现,肿瘤与脊髓间有无分界,肿瘤为囊性或实质性,是局限性或弥漫性的。术中随时注意保护正常脊髓,尽量保持原有神经功能。硬脊膜切开后即在手术显微镜下操作。用双极电凝及细小器械,特别是用细的可以调节压力的吸引器头。如无MRI诊断,在作脊髓切开前必须仔细检查,切勿将脊髓腹侧或腹外侧的髓外肿瘤误认为髓内肿瘤。用外科超声吸引器切除髓内肿瘤,可以扩大切除范围。

  • 第5题:

    简述胰瘘的非手术治疗。


    正确答案:胰瘘的非手术治疗包括全胃肠外营养加生长抑素及适当的抗生素应用。原理在于,全胃肠外营养以促进瘘的愈合;生长抑素抑制胰液分泌,减少对瘘道的腐蚀;适当的抗生素则是为了预防感染。实践表明,约80%的胰瘘可以通过保守治疗而治愈。

  • 第6题:

    颅脑损伤手术治疗非常重要,非手术治疗作用不大。()


    正确答案:错误

  • 第7题:

    肾脏损伤大多数病人需要()

    • A、手术治疗
    • B、非手术治疗
    • C、酸化尿液
    • D、抗感染治
    • E、卧床休息

    正确答案:B

  • 第8题:

    简述颅内血肿可以非手术治疗的适应证。


    正确答案:颅内血肿非手术治疗的适应证:①伤后神志清楚或意识障碍不明显,GCS≥11分。②症状逐渐好转,神经系统无明显阳性体征,生命体征平稳者。③头颅CT检查血肿量,硬脑膜外≤15ml。硬脑膜下≤30ml,颅后窝≤10ml。④脑深部或多发性小灶急性血肿,可先选用非手术治疗。⑤中线结构移位在10mm以内者。⑥颅内压(ICP)在20mmHg以下的隐匿性颅内血肿,不伴有脑挫裂伤和脑受压者。

  • 第9题:

    问答题
    简述闭合性肾损伤的非手术治疗原则。

    正确答案: 闭合性肾损伤病人的保守治疗原则是:
    (1)绝对卧床休息2~4周,病情稳定、血尿消失后才可以允许病人离床活动。恢复后2~3月内不宜参加体力劳动或竞技运动。
    (2)密切观察:定时测量血压、脉搏、呼吸、体温,注意腰、腹部肿块范围有无增大。观察每次排出的尿液颜色深浅的变化。定期检测血红蛋白和血细胞比容。
    (3)及时补充血容量和热量,维持水、电解质平衡,保持足够尿量。必要时输血。
    (4)应用广谱抗生素以预防感染。
    (5)使用止痛、镇静剂和止血药物。
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    问答题
    简述腹部损伤的手术治疗措施。

    正确答案:
    解析:

  • 第11题:

    问答题
    简述脊髓损伤作业治疗的治疗目的和长期目标。

    正确答案: (1)目的: 将各种障碍抑制在最低限度,努力避免并发症的发生,并最大限度地发挥残存的机能,从而获得高质量的生活。
    (2)长期目标是:促进患者尽快接受伤害现实;达到最高程度的身边处理能力,最大限度地生活自立;恢复与家属、朋友的人际关系,重新独立地、充实地、开始有意义地生活;重新开始教育和职业的活动和计划。
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    简述腰椎间盘突出症的非手术治疗措施。


    正确答案: (1)绝对卧床休息
    (2)持续牵引
    (3)硬膜外注射皮质激素
    (4)理疗、按摩、推拿。

  • 第13题:

    简述脊髓损伤作业治疗的治疗目的和长期目标。


    正确答案: (1)目的: 将各种障碍抑制在最低限度,努力避免并发症的发生,并最大限度地发挥残存的机能,从而获得高质量的生活。
    (2)长期目标是:促进患者尽快接受伤害现实;达到最高程度的身边处理能力,最大限度地生活自立;恢复与家属、朋友的人际关系,重新独立地、充实地、开始有意义地生活;重新开始教育和职业的活动和计划。

  • 第14题:

    简述闭合性肾损伤的非手术治疗原则。


    正确答案: 闭合性肾损伤病人的保守治疗原则是:
    (1)绝对卧床休息2~4周,病情稳定、血尿消失后才可以允许病人离床活动。恢复后2~3月内不宜参加体力劳动或竞技运动。
    (2)密切观察:定时测量血压、脉搏、呼吸、体温,注意腰、腹部肿块范围有无增大。观察每次排出的尿液颜色深浅的变化。定期检测血红蛋白和血细胞比容。
    (3)及时补充血容量和热量,维持水、电解质平衡,保持足够尿量。必要时输血。
    (4)应用广谱抗生素以预防感染。
    (5)使用止痛、镇静剂和止血药物。

  • 第15题:

    胆管损伤非手术治疗方法有哪些?


    正确答案:(1)内镜技术治疗方法:包括内镜下乳头括约肌切开(EST)、鼻胆管引流(ENBD)、内支架治疗。可根据具体情况选用不同的方法或几种方法联合使用。
    (2)放射介入治疗:包括腹腔穿刺引流治疗急性胆漏、经皮经肝穿刺胆管引流(PTBD)治疗重度胆道狭窄、球囊扩张术(ballondilatation)治疗慢性胆道狭窄。

  • 第16题:

    简述脊柱、脊髓损伤的综合治疗。


    正确答案:脊柱、脊髓损伤的综合治疗是指除了手术以外,配合以其它治疗的一种全面系统的治疗方法。在进行牵引或手术治疗后,要注意做好以下工作:
    1、全身治疗:要始终注意保持呼吸道通畅,维持心肺功能,防止肺部并发症、泌尿系感染和褥疮等。维持水、电解质平衡和充足的营养。
    2、药物治疗:(1)肾上腺皮质激素可保护伤脊髓毛细管基底膜完整性,防止细胞溶酶体破坏,减少溶解细胞的酶类释放,应尽早使用。(2)渗透性利尿剂,有利于减轻脊髓水肿。(3)其它对症性药物。
    3、高压氧治疗:增加组织含氧量,改善损伤区细胞缺氧状态,减轻损伤。
    4、脊髓损伤的晚期治疗,包括康复训练、针炙、按摩、中药、排便及排尿功能训练,部分病人尚需要进一步的手术疗。

  • 第17题:

    简述非手术治疗的护理措施要点


    正确答案: ① 密切观察病情变化:生命体征、腹痛、腹胀
    ②呕吐和腹部体征情况及绞窄性肠梗阻的可能。
    ③禁食、胃肠减压
    ④体位:半卧位
    ⑤缓解腹痛和腹胀
    ⑥呕吐的护理
    ⑦记出入量和合理输液
    ⑧防治感染和脓毒症

  • 第18题:

    寰椎骨折的治疗不正确的是:()。

    • A、无脊髓损伤者多采用非手术治疗
    • B、头颈轻度过伸位牵引
    • C、牵引重量10~15kg
    • D、牵引3周后石膏固定
    • E、不稳定者行枕颈融合术

    正确答案:C

  • 第19题:

    简述腹膜炎非手术治疗的方法。


    正确答案:非手术治疗的方法包括:半卧位;禁食、胃肠减压;纠正水电解质紊乱;抗生素应用;补充热量和营养支持;镇定、止痛;吸氧等。

  • 第20题:

    判断题
    颅脑损伤手术治疗非常重要,非手术治疗作用不大。()
    A

    B


    正确答案:
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    问答题
    肾损伤非手术治疗的护理。

    正确答案: ①以输血,输液为主,纠正血容量,防止和纠正休克,维持充足的肾灌注量,每小时尿量不低于50ml;;②绝对卧床休息,一般要求尿转清后继续卧床2周;③严密观察生命体征的动态变化.体温超过38.5℃,警惕继发性大出血;④严密观察尿量.有肉眼血尿者,每4小时留一份尿标本,进行动态观察;⑤观察肾区浸润,肿胀情况,作为判断肾脏病变轻重的参考;⑥早期应用止血剂,抗生素,并碱化尿液;⑦常规备血900ml。
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    问答题
    试述肾损伤非手术治疗患者的病情观察。

    正确答案: 每2~4小时留取尿液于试管内,观察血尿颜色深浅的变化,若颜色逐渐加深,说明出血加重;准确测量并记录腰腹部肿块的大小、观察腹膜刺激症状的轻重,以判断渗血、渗尿情况,若肿块逐渐增大,说明有进行性出血或尿外渗;定时检测血红蛋白和血细胞比容,以了解出血情况及其变化;定时观察体温和血白细胞计数,以判断有无继发感染。
    解析: 暂无解析