简述火器伤的伤情有关的因素。
题目
简述火器伤的伤情有关的因素。
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第1题：
简述火器性颅脑伤的分类？
正确答案: 1、非穿透伤损伤：头皮和颅骨，硬脑膜尚保持完整。
2、穿透伤
①盲管伤：投射物穿入颅内并停留在颅腔内，只有入口没有出口，在入口附近的伤道内有许多碎骨片或其它异物；
②贯通伤：投射物贯穿头颅、有入口和出口，在入口附近伤道内有碎骨片及其它异物，出口比入口大，脑组织损伤严重；
③切线伤：投射物呈切线擦过头颅，入口和出口连在一起，头皮颅骨和脑组织呈沟槽状损伤；
④反跳伤：投射物在遇到颅骨后，因能量殆无，不能洞穿颅骨进入颅内而呈反跳状跃出，出口入口是同一个，局部脑组织有损伤。 -
第2题：
简述火器性颅脑损伤伤道的病理改变。
正确答案: 颅脑火器伤伤道病理改变有三层：
（1）脑组织坏死：伤道中心部分，表现为碎裂、液化和坏死的脑碎块与血块交结在一起，可由伤口溢出；
（2）脑挫裂区：在坏死碎化脑组织周围，脑组织尚连续，但有点状出血和水肿，神经细胞肿胀、崩解或有缺血性改变，少枝胶质细胞和星状细胞肿胀，小胶质细胞变成格子细胞、轴突和髓鞘肿胀，变细或碎裂；
（3）脑震荡区：在挫伤区周围，光镜下无明显形态上的变化，但常有不同程度的功能障碍。 -
第3题：
简述火器伤投射物的致伤原理。
正确答案: （1）直接损伤作用：投射物击穿组织后，动力的主要方向沿其运动轴线前进，与组织接触过程中，消耗或转移了大量的能量，由此直接穿透、离断或撕裂脑组织，形成原发伤道或残留伤道；
（2）空腔形成作用：高速投射物击穿体内时，其侧冲力使伤道周围组织压缩及移位，形成一暂时性空腔，使伤道周围组织在极短时间内受到强力挤压，快速移位和震荡，造成脑组织损伤；
（3）体内继发投射物效应：投射物击穿人体后，能量传递给伤道内组织，这些组织碎片（主要是碎骨片）接受能量后以接近原投射物的速度向周围扩散，造成其他组织损伤。 -
第4题：
简述发生口腔颌面部火器伤时伤情与受创组织解剖特点的关系。
正确答案:①骨组织密度大、坚硬、弹性小，被投射物击中后容易发生骨折。②肌组织密度大，含水量多，易于吸收和传递动能，被投射物击中时常造成较广泛而严重的创伤。③血管的弹性较大，一般不易离断，受创时如超过其弹性限度，可发生断裂，并使一定范围内的血管壁各层受到不同程度的创伤，管腔内常有血栓形成。④皮肤的弹性较大，投射物击穿皮肤后易发生回缩。 -
第5题：
简述毒蜘蛛蛰伤的原因、伤情判断及紧急救护。
正确答案: （1）原因：一般蜘蛛蜇伤，毒性不大，仅引起局部肿痛或坏死，蜘蛛有一对角质螫，分泌少量毒液，含有神经毒素和组织溶解毒素。神经毒素可结合到神经肌肉胞突结合膜，刺激中枢神经、周围神经和自主神经；溶解毒素可引起组织坏死、血管炎，并产生全身反应。
（2）伤情判断：病情轻重与伤后时间及毒蜘蛛蜇伤时排入组织的毒素量的大小有关。蜇伤局部可见二个小红点，周围红肿、疼痛、床木感，继之红斑，水泡，3-5天后水泡消失代之坏死的痂皮，剥去痂皮可见一深溃疡，常有继发感染。
（3）紧急救护：a.伤口处理：在蜇伤口肿出或挤出毒液，局部冷敷，用氨水，或碳酸氢钠溶液清洗。b.解毒治疗：根据病情酌情口服蛇药或注射上海蛇药注射液。c.对症治疗：出现肌肉痉挛者，可缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙注射液10ml，剧痛者可给予度冷丁肌肉注射。 -
第6题：
简述眼球穿通伤及其预后与哪些因素有关。
正确答案: 眼球穿通伤是由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。以刀、针、剪刺伤等较常见。预后取决于伤口部位、范围和损伤程度，有否感染等并发症，以及治疗措施是否及时适当。 -
第7题：
问答题试述发生口腔颌面部火器伤时，投射物情况与伤情的关系。正确答案： 发生口腔颌面部火器伤时，投射物的速度、动能、质量、体积、形状和飞行中的稳定性与组织的损伤程度有密切关系。
①速度：低速投射物（366m/s以下）穿入人体时只有直接损伤作用形成的原发伤道，高速投射物（762m/s以上）穿入人体时，不进形成原发伤道，而且还有瞬时空腔效应所造成的伤道周围组织的损伤。
②动能：投射物的致伤力来自其动能，决定动能的主要因素是投射物的质量和速度。因此，提高投射物的速度和质量，均显著增加其动能，从而大幅度增加其破坏力。
③稳定性：投射物击中人体后，如果稳定性差，则较早出现翻滚，造成较广泛而严重的损伤。
④其他：投射物的体积和形状与伤情也有一定关系，如果体积大或形状尖锐，则伤情更严重。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述眼球穿通伤及其预后与哪些因素有关。正确答案： 眼球穿通伤是由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。以刀、针、剪刺伤等较常见。预后取决于伤口部位、范围和损伤程度，有否感染等并发症，以及治疗措施是否及时适当。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述毒蜘蛛蛰伤的原因、伤情判断及紧急救护。正确答案： （1）原因：一般蜘蛛蜇伤，毒性不大，仅引起局部肿痛或坏死，蜘蛛有一对角质螫，分泌少量毒液，含有神经毒素和组织溶解毒素。神经毒素可结合到神经肌肉胞突结合膜，刺激中枢神经、周围神经和自主神经；溶解毒素可引起组织坏死、血管炎，并产生全身反应。
（2）伤情判断：病情轻重与伤后时间及毒蜘蛛蜇伤时排入组织的毒素量的大小有关。蜇伤局部可见二个小红点，周围红肿、疼痛、床木感，继之红斑，水泡，3-5天后水泡消失代之坏死的痂皮，剥去痂皮可见一深溃疡，常有继发感染。
（3）紧急救护：a.伤口处理：在蜇伤口肿出或挤出毒液，局部冷敷，用氨水，或碳酸氢钠溶液清洗。b.解毒治疗：根据病情酌情口服蛇药或注射上海蛇药注射液。c.对症治疗：出现肌肉痉挛者，可缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙注射液10ml，剧痛者可给予度冷丁肌肉注射。解析： 暂无解析 -
第10题：
简述蜂蛰伤的伤情判断。
正确答案:伤口有剧痛、灼热感、红肿、水疱形成，1-2天自行消失。如被蜂群蛰伤多处后，有发热、头晕、恶心、烦躁不安、痉挛及昏厥。过敏者，可以现荨麻疹，口唇及眼脸水肿，腹痛、腹泻、呕吐，甚者喉水肿、气喘、呼吸困难、血压下降、昏迷，因呼吸、循环衰竭而死亡。 -
第11题：
简述火器性颅脑伤的处理原则。
正确答案: 原则是越早越好，在直视下进行一次彻底脑清创术。要求制止伤道内外的活动性出血，清除颅内血凝块、失去活性的脑组织和伤道内的一切异物。对远离伤道直径小于1cm的金属异物，不必勉强取出，以免损伤过多的脑组织而影响脑功能。达到清创目的后可缝合或修补硬脑膜，变开放为闭合伤，有利于防止继发颅内血肿，减轻脑水肿和控制感染。 -
第12题：
试述发生口腔颌面部火器伤时，投射物情况与伤情的关系。
正确答案: 发生口腔颌面部火器伤时，投射物的速度、动能、质量、体积、形状和飞行中的稳定性与组织的损伤程度有密切关系。
①速度：低速投射物（366m/s以下）穿入人体时只有直接损伤作用形成的原发伤道，高速投射物（762m/s以上）穿入人体时，不进形成原发伤道，而且还有瞬时空腔效应所造成的伤道周围组织的损伤。
②动能：投射物的致伤力来自其动能，决定动能的主要因素是投射物的质量和速度。因此，提高投射物的速度和质量，均显著增加其动能，从而大幅度增加其破坏力。
③稳定性：投射物击中人体后，如果稳定性差，则较早出现翻滚，造成较广泛而严重的损伤。
④其他：投射物的体积和形状与伤情也有一定关系，如果体积大或形状尖锐，则伤情更严重。 -
第13题：
下面哪个不是复合伤的伤情特点？（）
- A、致伤因素多，伤情复杂
- B、感染率并不高但并发症多
- C、容易造成漏诊、误诊；
- D、伤势重，并发症多，伤死率高
正确答案:B -
第14题：
下列哪些是处理颅脑火器伤的非正确原则（）
- A、早期彻底清创
- B、根据伤情和伤后时间选择手术方法
- C、术前、术中都应警惕有无颅内血肿
- D、伤道深部金属异物务必一期取除
- E、硬脑膜和头皮缺损应尽量修复
正确答案:D -
第15题：
火器伤初期外科处理中下列哪项不够恰当（）。
- A、询问伤情，查阅记录
- B、检查局部和全身
- C、防治休克
- D、早期清创，一期缝合
- E、早期使用抗生素
正确答案:D -
第16题：
问答题简述发生口腔颌面部火器伤时伤情与受创组织解剖特点的关系。正确答案： ①骨组织密度大、坚硬、弹性小，被投射物击中后容易发生骨折。②肌组织密度大，含水量多，易于吸收和传递动能，被投射物击中时常造成较广泛而严重的创伤。③血管的弹性较大，一般不易离断，受创时如超过其弹性限度，可发生断裂，并使一定范围内的血管壁各层受到不同程度的创伤，管腔内常有血栓形成。④皮肤的弹性较大，投射物击穿皮肤后易发生回缩。解析： 暂无解析 -
第17题：
单选题下列有关现代火器伤初期外科处理原则错误的是（）A全面了解伤情，分清轻重缓急
B尽早清创
C尽早缝合
D充分显露伤道
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题简述蜂蛰伤的伤情判断。正确答案： 伤口有剧痛、灼热感、红肿、水疱形成，1-2天自行消失。如被蜂群蛰伤多处后，有发热、头晕、恶心、烦躁不安、痉挛及昏厥。过敏者，可以现荨麻疹，口唇及眼脸水肿，腹痛、腹泻、呕吐，甚者喉水肿、气喘、呼吸困难、血压下降、昏迷，因呼吸、循环衰竭而死亡。解析： 暂无解析