简述颅底外科基本手术入路。
题目
简述颅底外科基本手术入路。
相似考题
参考答案和解析
（1）额下入路：适于前颅窝底、鞍上肿瘤；
（2）额下经蝶入路：适于鞍内及侵及蝶窦肿瘤；
（3）扩大经额入路：适于蝶窦、斜坡、鞍背硬膜外肿瘤；
（4）经口－咽入路：适于斜坡下1/3、颅颈交界处肿瘤。
2.侧入路：
（1）颞下入路：适于颅中窝、小脑幕切迹处肿瘤；
（2）颞下经颧弓入路：适于一侧上斜坡、岩尖并向同侧鞍旁海绵窦侵犯的肿瘤；
（3）改良颞下入路：适于中上斜坡肿瘤；
（4）颞下凹入路：适于岩骨尖、中1/3斜坡肿瘤。
3.前侧入路：
（1）翼点入路：适于向一侧生长的鞍内、鞍上肿瘤；
（2）眶上－翼点入路：适于眶内、颅眶沟通、蝶嵴中内1/3肿瘤；
（3）额颞－眶－颧弓联合入路：适于蝶骨翼、颅中窝底、颅眶沟通瘤；
（4）额颞经侧裂入路：适于颅中窝伸至颈动脉池的肿瘤；
（5）额颞经海绵窦经岩尖入路：适于海绵窦及斜坡中上1/3肿瘤。
4.后侧入路：
（1）经岩骨入路：适于岩尖、斜坡区肿瘤；
（2）远外侧经髁入路：适于下斜坡、颈静脉孔区肿瘤；
（3）乳突后－乳突联合入路：适于颈静脉孔区肿瘤；
（4）枕－经乳突－颈入路：适于颈静脉孔区延伸至岩骨尖和颈部肿瘤。
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第1题：
左心耳因与二尖瓣邻近，常为心外科最常用手术入路之一。
正确答案:正确 -
第2题：
颅咽管瘤手术入路及主要适应症有哪些？
正确答案: 1.经蝶入路：适用于单纯鞍内型或（和）向蝶窦内生长的肿瘤及合并小的向鞍上生长的囊性肿瘤；
2.经额下入路：适用于视交叉前方的鞍隔山、脑室外型及鞍内－鞍隔上型的颅咽管瘤；
3.翼点入路：适用于向一侧鞍旁扩张的鞍内－鞍上型、鞍上－脑室外型、向一侧脑室旁及向鞍后扩展的颅咽管瘤；
4.终板入路：视交叉后方的囊性鞍上的脑室外型和三脑室底部未阻塞室间孔的脑室内型肿瘤易用此入路；
5.经胼胝体或经额叶皮质－侧脑室入路：适用于单纯脑室内型引起脑积水，脑室内－脑室外型并引起脑积水；
6.联合入路（指额叶底加脑室入路并用）：适用于巨大的颅咽管瘤。 -
第3题：
简述神经外科手术中降低颅内压的措施。
正确答案: 神经外科麻醉手术过程中为了有效地降低颅内压，首要的是麻醉平稳、气道通畅，无缺O2及CO2蓄积。但为了更好地控制颅内压还可以采取下列措施：
（1）应用甘露醇和速尿行脱水治疗；
（2）激素治疗；
（3）脑室穿刺引流；
（4）腰椎穿刺引流；
（5）采取头高足低体位；
（6）应用脑血管收缩药；
（7）控制性降温和控制性降压；
（8）实施过度通气。 -
第4题：
患者，男，35岁，体重70kg，因左耳缓慢进行性听力下降就诊于耳科门诊。诉耳鸣，走路不稳感，既往儿时有左耳流脓史1年。 本病关于耳科领域手术治疗，叙述不恰当的是（）
- A、无实用听力者，可经迷路入路手术
- B、内耳道内肿瘤<1.5cm者，可取颅中窝入路手术
- C、大于4cm的肿瘤可经乙状窦后入路
- D、经乙状窦后入路是达到桥小脑角最短入路
- E、经迷路入路不易于保护和修复面神经
- F、颅中窝入路因损伤重，现已很少采用
正确答案:D,E,F -
第5题：
以下手术入路不适合治疗颅内脊索瘤的是（）
- A、经额底入路
- B、额颞经海绵窦入路
- C、经纵裂经胼胝体入路
- D、内镜下经鼻入路
- E、远外侧经髁入路
正确答案:C -
第6题：
女，25岁．未婚，闭经溢乳半年，既往体健，影像学及内分泌学检查符合PRL微腺瘤诊断标准，拟行手术治疗，最宜选用（）
- A、开颅经额底入路肿瘤切除
- B、开颅经翼点入路肿瘤切除
- C、开颅经侧脑室入路肿瘤切除
- D、经口鼻-蝶入路肿瘤切除
- E、双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除
正确答案:D -
第7题：
配伍题小脑扁桃体下疝畸形最常用的手术入路是（ ）|后交通动脉瘤最常用的手术入路是（ ）|垂体微腺瘤最常用的手术入路是（ ）A额下入路
B口鼻蝶入路
C翼点入路
D后正中入路
E三角区入路
正确答案： A,D解析： 暂无解析 -
第8题：
多选题患者，男，35岁，体重70kg，因左耳缓慢进行性听力下降就诊于耳科门诊。诉耳鸣，走路不稳感，既往儿时有左耳流脓史1年。 本病关于耳科领域手术治疗，叙述不恰当的是（）A无实用听力者，可经迷路入路手术
B内耳道内肿瘤<1.5cm者，可取颅中窝入路手术
C大于4cm的肿瘤可经乙状窦后入路
D经乙状窦后入路是达到桥小脑角最短入路
E经迷路入路不易于保护和修复面神经
F颅中窝入路因损伤重，现已很少采用
正确答案： D,F解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题女性，25岁。未婚，闭经溢乳半年。既往体健。影像学及内分泌学检查符合泌乳素（PRL）微腺瘤诊断标准。拟行手术治疗。手术入路宜选择（）。A开颅经额底入路肿瘤切除
B开颅经翼点入路肿瘤切除
C开颅经侧脑室入路肿瘤切除
D经口鼻-蝶入路肿瘤切除
E双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除
正确答案： B解析： 微腺瘤最常采用经口鼻-蝶入路，因其创伤小，操作简单。 -
第10题：
单选题女性，25岁。未婚，闭经溢乳半年。既往体健。影像学及内分泌学检查符合PRL微腺瘤诊断标准。拟行手术治疗。手术入路宜选择（）。A开颅经额底入路肿瘤切除
B开颅经额翼点入路肿瘤切除
C开颅经侧脑室人路肿瘤切除
D经口鼻-蝶入路肿瘤切除
E双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除
正确答案： C解析： 泌乳素微腺瘤最常采用经口鼻蝶入路，因其创伤小，操作简单。 -
第11题：
单选题以下手术入路不适合治疗颅内脊索瘤的是（）A经额底入路
B额颞经海绵窦入路
C经纵裂经胼胝体入路
D内镜下经鼻入路
E远外侧经髁入路
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第12题：
患者，女性，41岁。以"无明显诱因出现左耳鸣、听力下降伴眩晕一周"入院。本病关于耳科领域手术治疗，叙述不恰当的是（）。
- A、无实用听力者，可经迷路入路手术
- B、内耳道内肿瘤<1.5cm者，可取颅中窝入路手术
- C、大于4cm的肿瘤可经乙状窦后入路
- D、经乙状窦后入路是达到桥小脑角最短入路
- E、经迷路入路易损伤面神经
- F、颅中窝入路因损伤大，现已很少采用
正确答案:D,E,F -
第13题：
简述斜坡及临近区域病变手术入路。
正确答案: 1.前入路：经口入路和或经蝶入路切除脑干腹侧肿瘤；
2.侧入路：包括去颧弓入路、颧颞入路和经颞入路，前两种入路处理脚间窝病变较好，后一种方法较为复杂，但能较好地暴露上中及下斜坡；
3.联合入路：即幕上幕下联合入路处理岩骨和斜坡病变，先做迷路手术，再用传统方法手术；
4.前侧入路：即颞下经海绵窦经岩骨入路处理上斜坡病变。如上斜坡地脊索瘤、脑膜瘤等病变。 -
第14题：
简述尾状叶切除术的手术入路。
正确答案:（1）左入路：离断左三角韧带、左冠状韧带及肝胃韧带，进入左肝尾状叶；
（2）右入路：分离右侧三角韧带、右冠状韧带、右肾上腺静脉，显露右肝尾状叶；
（3）中间入路：沿肝脏正中裂切开肝脏，显露中肝静脉，沿中肝静脉水平分离至下腔静脉，在第一肝门上方、Ⅷ段肝下方显露尾状叶中心部位。 -
第15题：
女性，25岁。未婚，闭经溢乳半年。既往体健。影像学及内分泌学检查符合PRL微腺瘤诊断标准。拟行手术治疗。手术入路宜选择（）。
- A、开颅经额底入路肿瘤切除
- B、开颅经额翼点入路肿瘤切除
- C、开颅经侧脑室人路肿瘤切除
- D、经口鼻-蝶入路肿瘤切除
- E、双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除
正确答案:D -
第16题：
简述细菌性肝脓肿的手术适应证和常用手术入路。
正确答案: 对于较大的单个脓肿，应施行切开引流，病程长的慢性局限性厚壁脓肿，也可行肝叶切除或部分肝切除术。多发性小脓肿不宜行手术治疗，但对其中较大的脓肿，也可行切开引流，常用的手术途径为：
1.经腹腔切开引流：适用于多数病人，但术中应注意避免脓液污染腹腔，保证引流通畅。
2.经腹膜外切开引流：主要用于右肝叶后侧脓肿，可经右侧第十一肋骨床或切除其小段肋骨，在腹膜外用手指钝性分离至脓肿，行切开引流，但应注意勿损伤胸膜。
手术治疗中应注意：
①脓肿已破入胸腔者，应同时引流胸腔；
②胆道感染引起的肝脓肿，应同时妥善处理胆道病变和行胆道引流。
③血源性肝脓肿，应积极治疗原发感染灶。
3.肝部分切除术适应证：
①慢性厚壁肝脓肿。
②局限性肝脓肿，多应用于左肝内胆管结石或肝胆管狭窄合并肝左内叶及左外叶脓肿。
③肝脓肿切开引流术后死腔形成，创口长期不愈及窦道形成；各种原因造成慢性发展、肝周围组织萎缩者。
④外伤后肝脓肿、其他原因致肝缺血坏死后肝脓肿，不能形成完整的脓腔壁或因感染有出血危险者。
⑤并发支气管瘘或形成胆管支气管瘘，难以修补者。 -
第17题：
女性，25岁。未婚，闭经溢乳半年。既往体健。影像学及内分泌学检查符合泌乳素（PRL）微腺瘤诊断标准。拟行手术治疗。手术入路宜选择（）。
- A、开颅经额底入路肿瘤切除
- B、开颅经翼点入路肿瘤切除
- C、开颅经侧脑室入路肿瘤切除
- D、经口鼻-蝶入路肿瘤切除
- E、双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除
正确答案:D -
第18题：
单选题临床上，导致喉返神经损伤的外科手术不可能是（）A甲状腺手术
B前颅底手术
C甲状旁腺手术
D食管手术
E侧颅底手术
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述细菌性肝脓肿的手术适应证和常用手术入路。正确答案： 对于较大的单个脓肿，应施行切开引流，病程长的慢性局限性厚壁脓肿，也可行肝叶切除或部分肝切除术。多发性小脓肿不宜行手术治疗，但对其中较大的脓肿，也可行切开引流，常用的手术途径为：
1.经腹腔切开引流：适用于多数病人，但术中应注意避免脓液污染腹腔，保证引流通畅。
2.经腹膜外切开引流：主要用于右肝叶后侧脓肿，可经右侧第十一肋骨床或切除其小段肋骨，在腹膜外用手指钝性分离至脓肿，行切开引流，但应注意勿损伤胸膜。
手术治疗中应注意：
①脓肿已破入胸腔者，应同时引流胸腔；
②胆道感染引起的肝脓肿，应同时妥善处理胆道病变和行胆道引流。
③血源性肝脓肿，应积极治疗原发感染灶。
3.肝部分切除术适应证：
①慢性厚壁肝脓肿。
②局限性肝脓肿，多应用于左肝内胆管结石或肝胆管狭窄合并肝左内叶及左外叶脓肿。
③肝脓肿切开引流术后死腔形成，创口长期不愈及窦道形成；各种原因造成慢性发展、肝周围组织萎缩者。
④外伤后肝脓肿、其他原因致肝缺血坏死后肝脓肿，不能形成完整的脓腔壁或因感染有出血危险者。
⑤并发支气管瘘或形成胆管支气管瘘，难以修补者。解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题女，25岁．未婚，闭经溢乳半年，既往体健，影像学及内分泌学检查符合PRL微腺瘤诊断标准，拟行手术治疗，最宜选用（）A开颅经额底入路肿瘤切除
B开颅经翼点入路肿瘤切除
C开颅经侧脑室入路肿瘤切除
D经口鼻-蝶入路肿瘤切除
E双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第21题：
多选题患者，女性，41岁。以"无明显诱因出现左耳鸣、听力下降伴眩晕一周"入院。本病关于耳科领域手术治疗，叙述不恰当的是（）。A无实用听力者，可经迷路入路手术
B内耳道内肿瘤<1.5cm者，可取颅中窝入路手术
C大于4cm的肿瘤可经乙状窦后入路
D经乙状窦后入路是达到桥小脑角最短入路
E经迷路入路易损伤面神经
F颅中窝入路因损伤大，现已很少采用
正确答案： D,E解析： 暂无解析