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第1题：
男性患者，69岁，胸闷气逼多年，近来咳嗽，无胸痛、无痰中带血，X线检查如图，最可能的诊断是（ ）
A慢性阻塞性肺疾病、右上肺肿瘤
B慢性阻塞性肺疾病、右上肺炎性假瘤
C慢性阻塞性肺疾病、右上肺结核瘤
D慢性阻塞性肺疾病、肺转移瘤
C
略 -
第2题：
简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养不良的发生机？
正确答案:机体能量消耗增加：
（1）COPD患者由于气道阻力增加使呼吸功和氧耗量（VO2）增加，用于呼吸的耗能较正常人高10倍。
（2）胃肠道消化吸收功能障碍：由于长期缺氧、CO2潴留、心功能不全、胃肠道淤血、长期使用广谱抗生素使胃肠道菌群失调等导致消化和吸收功能障碍。
（3）营养物质摄入减少：部分患者可由于心肺功能严重不全及抗生素和茶碱等药物对胃粘膜的刺激影响进食，限制了营养物质和必须营养素的摄入。
（4）机体分解代谢增强：由于感染、炎性介质、缺氧、焦虑等因素引起机体内分泌紊乱，使之处于严重的应激和高分解状态，能量消耗显著增加。 -
第3题：
慢性阻塞性肺疾病的临床表现有哪些？
正确答案: 1.中枢神经系统：
中枢神经系统的临床表现由轻到重逐渐为：头晕、头痛，意识丧失，抽搐，大小便失禁。
中枢神经系统的症状大部分是由于脑缺血缺氧而导致的。
2.呼吸系统：
呼吸系统的临床表现由轻到重的变化是：咳嗽，咳痰（咯血），胸闷、喘憋，呼吸困难，大汗淋漓，血压下降、脉搏细速，窒息等。如果患者有炎症，一般会伴有胸痛和发热。
3.循环系统：
循环系统的临床表现通常会有脉搏加快或变慢，血压下降或测不到，面色、口唇、甲床发绀，水肿，心源性晕厥，呼吸困难，休克等症状。一般是由于循环血容量减少而导致的。
4.消化系统：
消化系统的临床表现一般有食欲不振，嗳气，恶心，呕吐，腹胀，腹痛，腹泻，出血，黑便等。
5.泌尿系统：
泌尿系统的临床表现一般会有少尿，无尿，血尿，蛋白尿，水肿，严重时会导致肾功能损伤引起肾功能衰竭。
6.全身症状：
全身症状一般会有发热、疲倦、乏力、体重下降等症状。
7.皮肤症状：
皮肤症状一般会有皮肤瘙痒，出现荨麻疹，有淤点、瘀斑等 -
第4题：
雷某，男，59岁。因进行性呼吸困难入院治疗。病人神志清楚，咳嗽、咳痰，痰多黏稠，活动后气喘加重。实验室检查：FEV165%预计值，FEV1／FVC45%，PaCO255mmHg，PaO255mmHg。目前该病人可能的诊断为（）
- A、轻度慢性阻塞性肺疾病
- B、中度慢性阻塞性肺疾病
- C、重度慢性阻塞性肺疾病
- D、极重度慢性阻塞性肺疾病
- E、危重慢性阻塞性肺疾病
正确答案:B -
第5题：
简述慢性阻塞性肺疾病的流行特点。
正确答案:由于其患患者数多、死亡率高、社会经济负担重而成为世界范围内的重要公共卫生问题。我国约有4300万名患者，73%是男性，且发病出现低龄化趋势。 -
第6题：
慢性阻塞性肺疾病常见的临床表现有（）
- A、气短和呼吸困难
- B、喘息和胸闷
- C、慢性咳嗽
- D、发热
- E、咳痰
正确答案:A,B,C,E -
第7题：
问答题简述慢性阻塞性肺疾病。正确答案： 慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见病和多发病，是以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性加重，与气道和肺组织对香烟的延误等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症有关。
（一）病因：
（1）吸烟。
（2）职业粉尘和化学物质。
（3）空气污染。
（4）感染因素。
（5）免疫功能紊乱、气道高反应性、年龄增大等因素有关。
（二）症状：
起病缓慢，病程较长，主要症状包括：
（1）慢性咳嗽，长晨间咳嗽明显，夜间有阵咳和排痰。
（2）咳痰，一般为白色或浆液性泡沫痰，偶带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰液。
（3）气短或呼吸困难，早期有在剧烈活动后时出现，后逐渐加重，影响日常活动，是慢阻肺的特征性症状。
（4）喘息和胸闷，部分患者在严重时可出现喘息或胸闷。
（5）晚期患者可出现食欲减退，体重下降等。
（三）体征：
早期体征无异常状态，随着疾病的进展出现：
（1）视诊：桶状胸，呼吸变浅，频率变快，严重者有缩唇呼吸。
（2）触诊：双侧语颤减弱。
（3）叩诊：肺部过清音，心浊音变小，肺浊音界和肝浊音界下降。
（4）听诊：两肺呼吸音减弱，呼气期延长。
（四）辅助检查：
（1）肺功能检查：使用支气管扩张药物后FEV1/FVC<70%。
（2）肺部X线检查：早期无明显异常变化，可出现肺部纹理增粗、紊乱等特异性变化。
（五）诊断：
初步诊断：咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难。
确诊：肺功能检查。使用支气管扩张药物后FEV1/FVC<70%。
（六）治疗：
（1）一般治疗：戒烟，多运动，注射疫苗。
（2）药物治疗：
支气管扩张剂：β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤。
糖皮质激素：对于需长期使用药物的患者，糖皮质激素为首选。
祛痰剂、抗氧化剂等。
长期氧疗：伴有呼吸衰竭的患者，建议长期低浓度低流量的吸氧。
（七）预防：
（1）戒烟、戒酒、减少室内空气污染。
（2）加强锻炼，防止感染。
（3）呼吸功能锻炼。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述慢性阻塞性肺疾病的流行特点。正确答案： 由于其患患者数多、死亡率高、社会经济负担重而成为世界范围内的重要公共卫生问题。我国约有4300万名患者，73%是男性，且发病出现低龄化趋势。解析： 暂无解析 -
第9题：
多选题慢性阻塞性肺疾病常见的临床表现有（）A气短和呼吸困难
B喘息和胸闷
C慢性咳嗽
D发热
E咳痰
正确答案： B,D解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题雷某，男，59岁。因进行性呼吸困难入院治疗。病人神志清楚，咳嗽、咳痰，痰多黏稠，活动后气喘加重。实验室检查：FEV165%预计值，FEV1／FVC45%，PaCO255mmHg，PaO255mmHg。目前该病人可能的诊断为（）A轻度慢性阻塞性肺疾病
B中度慢性阻塞性肺疾病
C重度慢性阻塞性肺疾病
D极重度慢性阻塞性肺疾病
E危重慢性阻塞性肺疾病
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述慢性阻塞性肺疾病的临床表现。正确答案： （1）主要症状：起病缓慢、病程较长，主要表现为：a.慢性咳嗽；b.咳痰；c.气短或呼吸困难；d.喘息和胸闷；e.晚期患者有体重下降、食欲减退等。
（2）病程分期：a.急性加重期；b.稳定期。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼吸的要点。正确答案： （1）闭嘴经鼻吸气。
（2）缩唇（吹口哨样）缓慢呼气。
（3）吸气与呼气时间比1：2或1：3。
（4）吸气流量以能使距口唇15~20cm处并与口唇等高的蜡烛火焰微微倾斜而不熄灭为宜。解析： 暂无解析 -
第13题：
老年男性，咳嗽、咳痰20余年，活动后气促10年。体检：桶状胸，两肺可闻及干、湿啰音，P亢进。心电图V～V呈QS波，RV+SV=1.5mV。胸片见图，因诊断为（ ）
A慢性阻塞性肺疾病急性发作
B慢性阻塞性肺疾病
C慢性阻塞性肺疾病、高血压性心脏病
D慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病
E慢性阻塞性肺疾病、心肌梗死
D
略 -
第14题：
简述慢性阻塞性肺疾病并有肺动脉高压患者的家庭氧疗。
正确答案: （1）患者了解家庭氧疗的目的、必要性及注意事项。
（2）鼻导管持续低流量吸氧，吸氧流量1~2L/min，每天吸氧15h以上。
（3）注意安全：防火。
（4）氧疗装置定期清洁、消毒。 -
第15题：
简述慢性阻塞性肺疾病的常见并发症。
正确答案: A.慢性呼吸衰竭；
B.自发性气胸；
C.慢性肺源性心脏病。 -
第16题：
简述慢性阻塞性肺疾病。
正确答案: 慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见病和多发病，是以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性加重，与气道和肺组织对香烟的延误等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症有关。
（一）病因：
（1）吸烟。
（2）职业粉尘和化学物质。
（3）空气污染。
（4）感染因素。
（5）免疫功能紊乱、气道高反应性、年龄增大等因素有关。
（二）症状：
起病缓慢，病程较长，主要症状包括：
（1）慢性咳嗽，长晨间咳嗽明显，夜间有阵咳和排痰。
（2）咳痰，一般为白色或浆液性泡沫痰，偶带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰液。
（3）气短或呼吸困难，早期有在剧烈活动后时出现，后逐渐加重，影响日常活动，是慢阻肺的特征性症状。
（4）喘息和胸闷，部分患者在严重时可出现喘息或胸闷。
（5）晚期患者可出现食欲减退，体重下降等。
（三）体征：
早期体征无异常状态，随着疾病的进展出现：
（1）视诊：桶状胸，呼吸变浅，频率变快，严重者有缩唇呼吸。
（2）触诊：双侧语颤减弱。
（3）叩诊：肺部过清音，心浊音变小，肺浊音界和肝浊音界下降。
（4）听诊：两肺呼吸音减弱，呼气期延长。
（四）辅助检查：
（1）肺功能检查：使用支气管扩张药物后FEV1/FVC<70%。
（2）肺部X线检查：早期无明显异常变化，可出现肺部纹理增粗、紊乱等特异性变化。
（五）诊断：
初步诊断：咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难。
确诊：肺功能检查。使用支气管扩张药物后FEV1/FVC<70%。
（六）治疗：
（1）一般治疗：戒烟，多运动，注射疫苗。
（2）药物治疗：
支气管扩张剂：β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤。
糖皮质激素：对于需长期使用药物的患者，糖皮质激素为首选。
祛痰剂、抗氧化剂等。
长期氧疗：伴有呼吸衰竭的患者，建议长期低浓度低流量的吸氧。
（七）预防：
（1）戒烟、戒酒、减少室内空气污染。
（2）加强锻炼，防止感染。
（3）呼吸功能锻炼。 -
第17题：
简述慢性阻塞性肺疾病的预防措施。
正确答案:二级预防措施：
A.高危人群定期监测肺功能；b.帮助患者戒烟；c.去除危险因素。
三级预防措施：
A.对患者及其家庭进行系统教育；b.心理护理；c.强化戒烟；d.家居安全指导；e.职业安全指导；f.用药指导；g.呼吸训练指导：常用的方法有缩唇呼吸、腹式呼吸、吹蜡烛练习及呼吸操等。h.节省体力指导。①适当安排活动；②减慢活动速度；③利用工具简化活动步骤，例如利用家用电器；④活动环境便利，常用物品放在便于取放处；⑤避免消耗体力和阻碍呼吸的姿势。i.帮助患者有效排痰；j.家庭氧疗指导：①稳定期提倡持续低流量吸氧；②教会家属判断氧疗效果；③提示患者家庭注意用氧安全；④其他注意事项：患者鼻腔分泌物多时要经常清洗鼻导管，防止堵塞影响供氧效果；经常检查输氧管有无裂痕，接触是否严密，以免发生氧气外漏；每天更换鼻导管，注意鼻腔黏膜有无炎症；每日更换湿化液（冷开水）；湿化瓶和输氧管每周更换两次，晾干后使用。k.病情观察记录与紧急情况处理指导：①记病情日记；②紧急处理。l.日常保健指导。①适当运动；②不同病情的患者采取不同的休息方式：仅有通气障碍者可适当活动，有缺氧、二氧化碳潴留者，应卧床休息；呼吸困难者，应取半卧位。③饮食指导。④保持良好的睡眠。⑤保持大便通畅。⑥预防呼吸道感染：加强锻炼，增强体质，注意保暖，避免和呼吸道感染的人接触，在呼吸道传染病流行期间尽量避免去人群密集的公共场所。可在医生的指导下接种汉感疫苗等。学会自我监察感染症状。m.性生活指导。 -
第18题：
慢性阻塞性肺疾病的临床表现包括（）
- A、咳嗽
- B、咳痰
- C、劳力性呼吸困难
- D、胸闷
正确答案:A,B,C -
第19题：
问答题简述慢性阻塞性肺疾病的临床表现、治疗要点。正确答案：解析： -
第20题：
问答题简述慢性阻塞性肺疾病并有肺动脉高压患者的家庭氧疗。正确答案： （1）患者了解家庭氧疗的目的、必要性及注意事项。
（2）鼻导管持续低流量吸氧，吸氧流量1~2L/min，每天吸氧15h以上。
（3）注意安全：防火。
（4）氧疗装置定期清洁、消毒。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题慢性阻塞性肺疾病的临床表现有哪些？正确答案： 1.中枢神经系统：
中枢神经系统的临床表现由轻到重逐渐为：头晕、头痛，意识丧失，抽搐，大小便失禁。
中枢神经系统的症状大部分是由于脑缺血缺氧而导致的。
2.呼吸系统：
呼吸系统的临床表现由轻到重的变化是：咳嗽，咳痰（咯血），胸闷、喘憋，呼吸困难，大汗淋漓，血压下降、脉搏细速，窒息等。如果患者有炎症，一般会伴有胸痛和发热。
3.循环系统：
循环系统的临床表现通常会有脉搏加快或变慢，血压下降或测不到，面色、口唇、甲床发绀，水肿，心源性晕厥，呼吸困难，休克等症状。一般是由于循环血容量减少而导致的。
4.消化系统：
消化系统的临床表现一般有食欲不振，嗳气，恶心，呕吐，腹胀，腹痛，腹泻，出血，黑便等。
5.泌尿系统：
泌尿系统的临床表现一般会有少尿，无尿，血尿，蛋白尿，水肿，严重时会导致肾功能损伤引起肾功能衰竭。
6.全身症状：
全身症状一般会有发热、疲倦、乏力、体重下降等症状。
7.皮肤症状：
皮肤症状一般会有皮肤瘙痒，出现荨麻疹，有淤点、瘀斑等解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述慢性阻塞性肺疾病的常规检查方法。正确答案： A.体格检查；
B.实验室及特殊检查。解析： 暂无解析 -
第23题：
多选题慢性阻塞性肺疾病的临床表现包括（）A咳嗽
B咳痰
C劳力性呼吸困难
D胸闷
正确答案： A,B解析： 暂无解析
