简述冠心病的护理措施。
题目
简述冠心病的护理措施。
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第1题：
简述冠心病的主要易患因素及硝酸甘油的用药护理。
冠心病的主要易患因素（亦称危险因素）可归纳为：高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟等。
硝酸甘油的用药护理：
（1）发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续含服，若服药后3-5小时仍不缓解，可再付一次，对心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵医嘱静滴
（2）监测血压及心律变化，静滴注意滴速。
（3）部分用药者可出现潮红、头胀痛、心悸状况，应告诉患者由于药物扩张头面部血管所致，已解除其顾虑。
（4）第一次用药，应避免站立体位，切剂量不宜过大。
（5）硝酸甘油见光易分解，应避光保存，做好6个月更换一次。
略 -
第2题：
冠心病三期康复的分期，各期康复目标、康复护理措施、注意事项如何？
正确答案: 冠心病是由于血脂增高致使冠状动脉壁脂肪沉积形成粥样硬化斑块，逐步发展为血管狭窄乃至闭塞。
（一）临床分期
Ⅰ期：指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复。
Ⅱ期：指患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止。时间5~6周。
Ⅲ期：指病情处于较长期稳定状态，包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛及隐性冠心病。康复程序一般为2~3个月，自我锻炼应该持续终生。有人将终生维持的锻练列为第Ⅳ期。
（二）适应证
Ⅰ期：患者生命体征稳定，无明显心绞痛，安静心率<110次／min，无心力衰竭、严重心律失常和心源性休克，血压基本正常，体温正常。
Ⅱ期：与I期相似，患者病情稳定，运动能力达到3代谢当量（METs）以上，家庭活动时无显著症状和体征。Ⅲ期：临床病情稳定者，
（三）禁忌证：凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化的情况都列为禁忌证，包括原发病临床病情不稳定或合并新临床病症。
（四）康复护理措施
【Ⅰ、Ⅱ期康复】主要是通过适当活动，减少或消除绝对卧床休息所带来的不利影响。逐步恢复一般日常生活活动能力，包括上、下肢被动、主动运动，坐椅子，床边、室内步行，床上或床边个人卫生活动，轻度家务劳动、娱乐活动等。运动能力达到Ⅰ期康复为2~3METs、Ⅱ期康复为4~6METs。
1.活动活动一般从床上的肢体活动开始，先活动远端肢体的小关节。避免举重、攀高、挖掘等剧烈活动；避免各种比赛以及竞技性活动；避免长时间活动。
2.呼吸训练：腹式呼吸的要点是在吸气时腹部隆起，让膈肌尽量下降；呼气时腹部收缩，把肺的气体尽量排出
3.坐位训练：开始时可将床头抬高，把枕头或被子放在背后，让患者逐步过渡到无依托独立坐。
4.步行训练：步行训练从床边站立开始，先克服直立性低血压。在站立无问题之后，开始床边步行（1.5-2.0METs）。避免高强度运动，例如患者自己手举盐水瓶上厕所。此类活动的心脏负荷增加很大，常是诱发意外的原因。
5.大便：患者大便务必保持通畅。在床边放置简易的坐便器，让患者坐位大便，其心脏负荷和能量消耗均小于卧床大便（3.6METs），也比较容易排便。禁忌蹲位大便或在大便时过分用力。如果出现便秘，应该使用通便剂。
6.上下楼：可以缓慢上下楼，可以自己洗澡，但要避免过热、过冷的环境和洗澡水；可以做一些家务劳动及外出购物，但要循序渐进，逐步提高。活动强度为40％-50％HRmax。
7.娱乐：可以进行有轻微体力活动的娱乐，可以室内外散步，医疗体操（如降压舒心操、太极拳等），气功（以静功为主），园艺活动。
8.康复方案调整与监护：如果患者在训练过程中没有不良反应，运动或活动时心率增加<10次/min，次日训练可以进入下一阶段。运动中心率增加在20次/min左右，则需要继续同一级别的运动。心率增加超过20次/min，或出现任何不良反应，则应该退回到前一阶段运动，甚至暂时停止运动训练。
9.一般患者主张3~5天出院，但要确保患者可连续步行200m无症状和无心电图异常。出院后每周需要门诊随访一次。
【Ⅲ期康复】巩固Ⅰ、Ⅱ期康复成果，控制危险因素，改善或提高体力活动能力和心血管功能，恢复发病前的生活和工作。
1.基本原则
（1）个体化：因人而异地制定康复方案。
（2）循序渐进：遵循学习适应和训练适应机制。
（3）持之以恒：训练效应是量变到质变的过程，训练效果的维持同样需要长期锻炼。
（4）兴趣性：兴趣可以提高患者参与并坚持康复治疗的主动性和顺应性。
（5）全面性：冠心病患者往往合并有其他脏器疾病和功能障碍，同时患者也常有心理障碍和工作/娱乐、家庭/社会等诸方面的问题，因此冠心病的康复绝不仅仅是心血管系统的问题。对患者要从整体看待，进行全面康复。
2.康复
（1）有氧运动：通常为低、中等强度且持续较长的耐力运动，运动形式常为肢体大肌群参与且具有节律性、反复重复性质的运动，如步行、登山、游泳、骑车、中国传统形式的拳操等。
（2）运动方式：分为间断性和连续性运动。间断性运动其优点是可以获得较强的运动刺激，同时时间较短，不至于引起不可逆的病理性改变。主要缺点是需要不断调节运动强度，操作比较麻烦。连续性运动主要优点是简便，患者相对比较容易适应。
（3）运动量：合理的每周总运动量为700卡~2000卡（相当于步行10~32公里）。运动量<700卡/周只能维持身体活动水平，而不能提高运动能力。运动量>2000卡/周则不增加训练效应。运动总量无明显性别差异。运动量的基本要素为：强度、时间和频率。
（4）训练实施：每次训练都必须包括准备活动、训练活动和结束活动。
（5）性功能障碍及康复：Ⅲ期康复应该将恢复性生活作为目标（除非患者没有需求）。
（五）康复教育
1.向患者及家属介绍心脏结构、功能、冠状动脉病变，药物治疗的作用及运动的重要性；避免竞技性运动。运动中如发现心绞痛或其他症状，应停止运动及时就医。
2.向患者及家属介绍冠心病的危险因素，生活行为与冠心病的影响关系。
3.估测每天热量摄入，给予低脂、易消化饮食，合理安排营养，避免摄入酸、辣、刺激性食物；勿食或少食脂肪、胆固醇含量高的食物；戒烟酒，多吃水果蔬菜，避免饱餐，防止短时间心脏负荷过重。定时监测空腹血脂水平如胆固醇、三酰甘油、低密度和高密度脂蛋白，以及近期降脂药物治疗情况。测定体重指数，防治高血压、糖尿病、高脂血症和肥胖。
4、了解心理障碍程度；
5、注意周围环境因素对运动反应的影响；
6、识别心绞痛、心肌梗死临床表现；
7、提供给冠心病患者有关性生活方面的指导。 -
第3题：
简述化脓性脑膜炎的护理诊断与护理措施。
正确答案: 护理诊断：体温过高；潜在并发症：颅内高压症；营养失调低于机体需要量；有受伤的危险；恐惧（家长的）。
护理措施：1.维持正常体温。2.注意病情观察、防止并发症。3.保证营养供应。4.防止外伤。5.健康教育。 -
第4题：
简述发热患者的护理措施。
正确答案: （1）降低体温：物理降温 药物降温。
（2）加强病情观察
①观察生命体征；
②观察是否出现伴随症状；
③观察发热的原因及诱因有无解除；
④观察治疗效果；
⑤观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。
（3）补充营养和水分 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质。多饮水，每日3000为宜。
（4）促进患者舒适
①休息，高热者绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动，适当休息。
②口腔护理；
③皮肤护理。
（5）心理护理：在不同的发热过程中给予相应的护理。 -
第5题：
简述精神科安全护理的护理措施。
正确答案: 1、建立良好的护患关系；
2、掌握病情有针对性地防范；
3、严格执行护理常规与工作制度；
4、加强巡查严防意外；
5、加强安全管理。 -
第6题：
简述病人术后护理措施要点。
正确答案: 1、一般护理：心理护理、对症护理、休息与睡眠的护理等。
2、生命体征观察
3、体位安置
4、切口护理
5、引流管护理
6、各种不适的护理：疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀呃逆、尿潴留等。
7、饮食护理：分消化道手术和非消化道手术饮食护理。
8、口腔护理：禁食、危重、昏迷及高热患者。
9、早期活动
10、术后并发症的观察与护理
11、正确的健康教育 -
第7题：
问答题简述冠心病的主要易患因素及硝酸甘油的用药护理。正确答案： 冠心病的主要易患因素（亦称危险因素）可归纳为：高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟等。
硝酸甘油的用药护理：
（1）发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续含服，若服药后3-5小时仍不缓解，可再付一次，对心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵医嘱静滴
（2）监测血压及心律变化，静滴注意滴速。
（3）部分用药者可出现潮红、头胀痛、心悸状况，应告诉患者由于药物扩张头面部血管所致，已解除其顾虑。
（4）第一次用药，应避免站立体位，切剂量不宜过大。
（5）硝酸甘油见光易分解，应避光保存，做好6个月更换一次。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述糖尿病患儿的护理措施中应用胰岛素时的护理措施。正确答案：解析： -
第9题：
问答题简述冠心病的主要易患因素（危险因素）及硝酸甘油的用药护理。正确答案： （1）主要易患因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。
（2）硝酸甘油的用药护理：
①发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续含服，若服药后3～5分钟仍不缓解，可再服1次，对于心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵医嘱静滴硝酸甘油；
②监测血压及心率的变化，静滴时注意控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速，以免造成低血压；
③部分患者用药后可出现面部潮红、头胀痛、心悸等症状，应告诉患者是由于药物扩张头面部血管所致，以解除其顾虑；
④第1次用药，应避免站立体位，且剂量不宜过大（2分）；
⑤硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好6个月更换1次。解析： 暂无解析 -
第10题：
简述冠心病的主要易患因素（危险因素）及硝酸甘油的用药护理。
（1）主要易患因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。
（2）硝酸甘油的用药护理：
①发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续含服，若服药后3～5分钟仍不缓解，可再服1次，对于心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵医嘱静滴硝酸甘油；
②监测血压及心率的变化，静滴时注意控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速，以免造成低血压；
③部分患者用药后可出现面部潮红、头胀痛、心悸等症状，应告诉患者是由于药物扩张头面部血管所致，以解除其顾虑；
④第1次用药，应避免站立体位，且剂量不宜过大（2分）；
⑤硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好6个月更换1次。
略 -
第11题：
试述伴有冠心病的老年病人术后的护理措施。
正确答案:（1）术后3天内按重症病人监护。心动过速、血氧过低、低血压等都可诱发心肌梗死，术后老年病人急性心肌梗死的症状常不明显，因此要注意诱因和心电图微小的变化。此外，尚需警惕心律失常、心力衰竭的发生。
（2）常规观察生命体征、尿量及尿比重、心电图、体液平衡情况，血压和心功能不稳定者，需监测中心静脉压。
（3）术后48～72小时内持续低流量吸氧，是预防心律失常简单而有效的方法。
（4）调节输血、输液的速度，既要保证充足的血容量，又要避免心脏负担过重而致心力衰竭。 -
第12题：
简述冠心病监护病房（CCU）的护理特点。
正确答案:⑴护理工作量大。病人病情较重，各种治疗处臵多，基础护理和生活护理需求量大。
⑵病情变化急骤，容易发生猝死。
⑶病人情绪紧张。面对各种仪器管道、陌生的环境、疾病的困扰，病人易产生恐惧、紧张、焦虑心理。
⑷监护水平要求高。护士应熟练掌握CCU主要的仪器设备性能、使用及保养方法，熟练掌握心电监护仪、除颤器、呼吸机、输液泵的使用；会操作、会看心电图，熟练掌握深静脉臵管术，熟练配合抢救。 -
第13题：
简述头痛的护理措施。
正确答案:（1）病情观察。
A.观察内容：①性质：分搏动性、压迫性、灼热性等。②形式及持续时间。③程度：分轻度、中度、重度。④部位：单侧、双侧或漫延整个头部。⑤前驱症状和伴随症状。⑥头痛时患者的生命体征及其他变化。
B.需立即就医的头痛急症。头痛急病有四个方面：感染性、牵拉性、颅外性、炎症性疾病。
C.老年人头痛急症：①高血压急症；②脑瘤；③慢性血种；④脑动脉留。
（2）对症护理：
A.用药护理，合理使用止痛药用。
B.冷热疗法，冷敷可阻滞神经传导，具有镇静、麻醉及解痉等作用。
C.巧用风油精，取风油精适量涂于两侧太阳穴及前额处，可祛风通络止头痛。
（3）中医护理：
A.按压穴位法治偏头痛。
B.耳穴刺血治血管性偏头痛。
C.穴位注射治偏头痛。
（4）日常生活指导：
A.休息环境，为患者提供一个良好的休息环境，温度湿度适宜、舒适，避免光线、温度、声音、气味等不良因素刺激头痛发作。
B.饮食指导，为患者指导高营养、高蛋白、易消化的食物，增加饮食中膳食纤维，预防便秘。
C.保持身心健康，情绪紧张、焦虑、不安、兴奋都会使全身肌肉紧张收缩，促使头痛恶化。 -
第14题：
简述睡眠护理措施
正确答案: 1）正常生活节律的建立
2）适量的活动
3）避免精神刺激
4）限制夜间饮水量
5）安静、舒适、安全、温暖的睡眠环境
6）舒适的衣物
7）合适的姿势 -
第15题：
问答题简述精神科安全护理的护理措施。正确答案： 1、建立良好的护患关系；
2、掌握病情有针对性地防范；
3、严格执行护理常规与工作制度；
4、加强巡查严防意外；
5、加强安全管理。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题简述冠心病的护理措施。正确答案： 二级预防措施：a.社区人群筛查；b.冠心病相关知识教育。
三级预防措施：
（1）饮食指导：帮助患者戒烟、戒酒；调整饮食结构，肥胖者须控制总热能；高血压者限制钠的摄入，采取低盐饮食、低胆固醇饮食，增加不饱和脂肪酸和水果、蔬菜的摄入。
（2）指导患者合理运动：护士根据康复治疗师的医嘱从中起到观察、协助和教育的作用。特别是提醒者注意的是：①外出运动时随身携带舌下含片。②训练必须持之以恒。
（3）冠心病症状观察和紧急处理指导。a.心绞痛的处理：保持镇静、解开衣领及束缚的衣裤立即卧床休息、舌下含服硝酸甘油1片，若家中有条件可以吸氧。若疼痛不能缓解，可间隔5-10分钟重复使用；若服3-5片后仍不能缓解，可向家人或电话求救，立即到医院就诊。b.心肌梗死的处理：一旦出现应立即停止一切活动，保持镇静，立即救助，到医院急救。
（4）心衰表现的识别及紧急处理指导。a.心衰的表现：呼吸困难，劳力下降和液体潴留。b.处理：立即就诊。
（5）用药指导。
（6）心理护理。
（7）日常生活指导。
（8）家居安全护理。
（9）职业安全指导。
（10）外出旅行指导。a.旅游前应作全面体格检查。b.时机：一般心肌梗死后1-2年方可外出旅游，最好安排在春季。c.旅行注意事项。
（11）性生活指导：稳定型冠心病，患者只要经过适当的心脏康复训练，大多数人可以恢复性生活。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题简述先兆子痫的主要护理诊断及护理措施。正确答案： 护理诊断：
①知识缺乏：缺乏对妊高征处理的相关知识
②有母儿受伤的危险：与子痫发作时病人意识丧失有关
③焦虑：与担心高血压及其对母儿的影响有关护理措施：
①卧床休息，以左侧卧位为宜
②指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品，及足够蛋白质的摄入
③硫酸镁的用药护理
④重度妊高征患者，保持病情稳定、预防子痫发生，为分娩做好准备
①将病人安排在安静、光线较暗的病室，医护活动尽量集中
②准备下列物品：呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题试述伴有冠心病的老年病人术后的护理措施。正确答案： （1）术后3天内按重症病人监护。心动过速、血氧过低、低血压等都可诱发心肌梗死，术后老年病人急性心肌梗死的症状常不明显，因此要注意诱因和心电图微小的变化。此外，尚需警惕心律失常、心力衰竭的发生。
（2）常规观察生命体征、尿量及尿比重、心电图、体液平衡情况，血压和心功能不稳定者，需监测中心静脉压。
（3）术后48～72小时内持续低流量吸氧，是预防心律失常简单而有效的方法。
（4）调节输血、输液的速度，既要保证充足的血容量，又要避免心脏负担过重而致心力衰竭。解析： 暂无解析