恶性青光眼有哪些临床症状？
题目
恶性青光眼有哪些临床症状？
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第1题：
急性闭角型青光眼有哪些临床表现？
正确答案:急性闭角型青光眼临床分为六期：
（1）临床前期
当一眼急性发作确诊后，另一眼即使没有任何症状也可以诊断为临床前期；或指一眼曾有发作病史，另眼检查有前房浅、房角窄者；或无发作病史但做激发试验呈阳性。同时存在前房浅、房角窄者均为临床前期。应行预防性虹膜周边切除手术。
（2）先兆期
患者多因疲劳后出现鼻根及眼眶部发酸、眼胀、头痛、视力轻度减退，有时发生虹视现象，如彩虹一样病人多能说出其形状、大小和色泽，它的产生是由于眼压升高造成眼内液循环障碍，引起角膜上皮水肿，角膜屈光发生改变所致。此时如经睡觉休息，症状多能自行缓解；如反复发作，则发作时间由短到长，间隔时间由长变短，症状由轻到重，进入急性发作期。此期眼部检查可见球结膜轻度睫状充血，角膜透明度稍有减退，前房略变浅，瞳孔变化不明显，眼压小有增高或正常，房角开放，房水排出不受阻。
（3）急性发作期
患眼突然起病发作，出现剧烈疼痛，同时伴有同侧偏头痛，恶心，呕吐，全身体温升高，脉搏加快，血压升高，视力急骤下降。检查患眼视力为眼前手动或光感，眼压明显增高多在50 mmHg以上，眼球坚硬如石，球结膜睫状体或混合充血、水肿、角膜水肿呈毛玻璃状，角膜后壁有棕色沉着物，前房极浅，房角大部关闭或出现粘连，前房有闪光或浮游物，虹膜水肿，隐窝消失，长时间高眼压可以使虹膜萎缩，在角膜后壁和虹膜表面有色素颗粒沉着。由于高眼压使瞳孔呈竖卵圆形中度散大，对光反应消失，虹膜发生后粘连，晶状体前囊下出现各种形状的混浊，称为青光眼斑。眼底出现视神经乳头充血、水肿，有动脉搏动，静脉扩张或小片状视网膜出血。此期抢救不及时则可导致失明。
（4）间歇期
急性闭角型青光眼经过急性发作后可自行缓解，或经药物治疗后使眼压得以控制，房角重新开放，症状减轻或暂时消退而进入间歇期。间歇期的主要诊断标准是：①有明确的小发作史。②房角开放或大部分开放。③在不用药或单用少量缩瞳剂时，眼压即能稳定在正常水平；但由于瞳孔阻滞等情况仍存在，随时可以复发。眼部检查仅见前房浅，房角窄。
（5）慢性期
大多数患者经急性发作后症状缓解而进人慢性期。但终因房角关闭时间过长，造成周边部虹膜与房角部小梁组织发生永久性粘连，房水排出受阻或不畅，眼压仍偏高，还存在较轻微的症状并逐渐消退。检查时可见虹膜萎缩，瞳孔仍中度散大，形状不规则，晶状体有青光眼斑。眼底视神经乳头发生萎缩变苍白并有病理性陷凹，视野呈管状，最后失明进入绝对期青光眼。
（6）绝对期
患者视力完全消失，有头痛、眼胀或明显眼痛等刺激症状。检查可见球结膜轻度睫状充血，角膜上皮轻度水肿，有时出现大泡或上皮剥脱，或发生带状混浊，前房极浅，虹膜萎缩并有大量新生血管，瞳孔缘色素层外翻，晶状体混浊，巩膜出现葡萄肿，严重者眼球破裂，晚期整个眼球变性，睫状体功能减退，眼压低于正常，最后眼球萎缩，常常发生角膜溃疡或全眼球炎，形成眼球痨。 -
第2题：
患有恶性青光眼的老年患者应做好哪些工作？
正确答案:定期复查前房情况，根据情况调整睫状肌麻痹剂的应用，至少在半年之内不能停药。患眼治疗l周后，如对侧眼房角阻滞，一般行虹膜周边切除，但要注意恶性青光眼的发生。 -
第3题：
角膜病继发青光眼的一般症状有哪些？
正确答案:角膜溃疡或角膜实质炎，出现球结膜充血、水肿、角膜水肿、前房内渗出物等，有时并发虹膜睫状体炎，特别是伴有前房积脓者，常常继发青光眼。如果形成角膜瘘又自行封闭者，可因房水代偿性增多而引起眼压升高。角膜溃疡穿孔后，虹膜脱出或嵌顿形成虹膜前粘连可致角膜前黏性白斑，在角膜中央部者，导致前房变浅或消失；在角膜周边部者，可造成部分前房深度变浅及房角关闭均可使眼压升高。前黏性白斑对前房和前房角的影响越大，发生青光眼的可能也越大，因为房水排出的阻力也越大。但这种继发性青光眼不一定出现典型的高眼压症状，作为医生必须对患者进行眼压测量和眼底检查。 -
第4题：
慢性单纯性青光眼应做哪些临床检查？
正确答案: （1）眼部检查：在发病早期球结膜不充血，角膜正常，前房深度及虹膜均正常。晚期一般球结膜不充血.角膜略不透明或上皮轻度水肿，瞳孔稍开大，对光反应迟钝，虹膜萎缩和出现新生血管，晶状体混浊等。
（2）眼底检查：在早期，视神经乳头正常。随着病情发展，视神经乳头的陷凹逐渐扩大加深，晚期整个乳头呈现苍白色，陷凹大而深直达乳头边缘，盘沿几乎消失，视网膜中心血管移向鼻侧，并由陷凹边缘呈屈膝或爬坡状走出，乳头周围有视网膜色素上皮和脉络膜萎缩，视神经乳头表面常有血管环表示已有侧支循环形成。在乳头边缘偶有小条形出血，说明乳头组织有新的梗死，是进行性损害的表现，并伴有视野缺损。在眼压升高时，视网膜中央动静脉均有轻度扩张，或出现视网膜中央静脉阻塞。
（3）眼压检查：开角型青光眼的眼压变化主要表现为眼压波动幅度增大和眼压水平的升高，往往前者比后者出现得更早。当测定眼压日曲线时，正常人的眼压在24h之内波动不应超过5mmHg，而青光眼的眼压波动多超过此数，凡大于8mmHg者可定为病理性。眼压波动的特点就大多数人而言，清晨和上午较高，到下午逐渐下降，至夜间最低，午夜后又渐升高。此外，也有少数人上午低，下午高。因此，在测定眼压时，不能以1～2次的测定结果作为诊断和疗效的结论根据，应进行细致的观察和作出具体分析。
（4）视野检查：视野的改变如果较严重，说明病变程度严重，视神经乳头陷凹大而深。由于开角型青光眼的视神经损害是逐渐进行的，视神经乳头的变化也是由小到大、由浅到深，视野改变也有一个逐步发展的过程。
①中心视野：此型青光眼的视野改变主要是生理盲点扩大，表现在盲点上方出现与盲点相连的翼状或火焰状暗点，此暗点随病变发展而逐渐增大且向中心弯曲，形成弓形暗点，最终达鼻侧中央水平线止，形成一鼻侧阶梯。有的患者可在上下方同时形成阶梯，并在鼻侧中央水平线相连成为环形暗点，如暗点不断增宽可与鼻侧周边视野缺损相接。
②周边视野：其改变首先从鼻上方开始发展至鼻下方，最后达颞侧。周边视野逐渐缩小到仅剩中央部的5°～10°，而形成管状视野，最终视野消失导致失明。 开角型青光眼的视野缺损并逐渐缩小，是由于持续性高眼压的压迫视神经乳头周围血管，而造成神经纤维束供血障碍所致。如眼压得不到及时控制，则神经纤维发生变性萎缩，视功能不再恢复。因此对有视神经乳头陷凹和视野缺损的患者，必须有效地控制眼压，才有可能挽救和保存一定的视功能。 -
第5题：
卵巢恶性肿瘤有哪些常见临床症状？
正确答案: ①下腹不适或盆腔下坠感，可伴胃纳差、恶心、胃部不适等胃肠道症状；
②腹部膨胀感；
③压迫症状，如横隔抬高可引起呼吸困难，不能平卧，心悸；
④疼痛；
⑤贫血，消瘦，晚期可出现恶液质体征；
⑥月经紊乱及内分泌症状；
⑦因转移所产生的相应症状，如肺转移可产生干咳、咳血等，肠道转移可有大便变形、便血等。 -
第6题：
再生障碍性贫血的临床症状有哪些？具体的治疗措施和方法有哪些？
正确答案:（1）临床症状：再生障碍性贫血的临床表现是由于全血细胞减少引起贫血、出血、感染和发热。可视粘膜及无色素皮肤苍白，机体衰弱、易疲劳、气喘、心动过速。
（2）治疗措施：
①消除病因。
②一般处理：给予足够的营养和适当的休息；尽可能的避免不必要的肌肉注射和静脉穿刺；如果白细胞数低于正常值较大，应予以短期休隔离，以防感染。
③提高造血功能：应用丙酸睾酮、氟羟甲睾酮、苯丙酸诺龙、康力龙、甲基睾丸酮、促红细胞生成素等。
④输血。 -
第7题：
哪些人应警惕发生恶性青光眼？
正确答案:恶性青光眼易发生于浅前房、窄房角、小眼球、小角膜、睫状环较小或晶体过大的闭角型青光眼，尤其是长期高眼压，术前使用高渗剂或醋氮酰胺降眼压而房角仍关闭者。常双眼发病，一眼发生恶性青光眼，另眼在做滤过手术后也将发生，甚至另眼只滴缩瞳剂也可发病。典型的恶性青光眼发生在闭角型青光眼术后，发病与手术类型、术前眼压高低无关，但急性发作后立即行滤过手术，且手术时前房角仍然关闭者易发。恶性青光眼也可发生在无晶体眼抗青光眼术后，或非青光眼患者白内障摘除术后。具有恶性青光眼发病的某些解剖因素的青光眼患者发生炎症、外伤时可能发病。视网膜脱离扣带术后继发脉络膜脱离、未成熟儿视网膜病变等情况也可发生恶性青光眼。 -
第8题：
简述皮肌炎的主要临床症状有哪些？
正确答案:皮肌炎的主要临床症状有：（1）皮疹：①典型损害为以双上眼睑为中心的淡紫红色水肿斑。皮损逐渐向前额、颧、颊、耳前后、及上胸部扩展。日晒后皮疹加重。②Gottron征：指（趾）关节伸侧可见紫红色斑或扁平隆起丘疹，覆有细小鳞屑，皮损消退后遗留萎缩、毛细血管扩张及色素减退，具有诊断意义。③甲周皮肤常有毛细血管扩张和淤点，有时可出现皮肤异色。30％患者有雷诺现象。（2）肌肉症状：任何部位横纹肌均可受累，一般多对称，四肢近端肌群最早受累，表现为肌自发痛和压痛、肌无力。最常侵犯的肌群为肩胛带肌、四肢近端肌群、颈部肌群及咽喉部肌群，随受损肌群而产生相应的症状，如上肢肌群受损则上举困难，吞咽肌群受损则发生吞咽困难。（3）并发恶性肿瘤：约20%的患者并发内脏恶性肿瘤，而40岁以上的患者可达52%。（4）其他：可有不规则发热、消瘦、贫血、间质性肺炎、脾肿大、关节炎等。肾损害少见。 -
第9题：
婴幼儿型青光眼3大临床症状为（）、（）、（）。
正确答案:畏光；流泪；眼睑痉挛 -
第10题：
问答题恶性胸膜间皮瘤有哪些临床病理学表现？正确答案： 1、典型病例表现为气急、胸痛和胸腔积液，胸水常为血性。
2、肉眼观特征性的表现为胸膜弥漫性多发性结节状，结节界限不清、灰白色、大小不等，孤立性结节肿块相当罕见。肿瘤常累及一侧胸膜的大部分，也可扩散到对侧胸膜、肺叶间、心包膜、胸壁、膈肌甚至肺组织，少数病例可延及腹膜。
3、镜下组织学构像复杂，按肿瘤主要组织结构和细胞成分，将瘤细胞形成管状和乳头状结构者称为腺管乳头状型，由梭形细胞和胶原纤维构成者称肉瘤样型，上述两种成分混合构成者称为混合型（或双向型）。其中以混合型最多见。各型肿瘤细胞均有不同程度异型性、核分裂多少不等。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题何谓青光眼？原发性闭角型青光眼急性发作的临床特征有哪些？正确答案： 青光眼是一组以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷萎缩、视野缺损为特征的眼病。
急性发作期临床特征表现为：剧烈的头痛、眼痛、虹视、雾视，视力急剧下降，可伴有恶心、呕吐等全身症状。
临床体征有：球结膜水肿，角膜水肿，瞳孔中等散大，前房变浅，眼压升高，高眼压缓解后，眼前段常留下永久性组织损伤。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题哪些人应警惕发生恶性青光眼？正确答案： 恶性青光眼易发生于浅前房、窄房角、小眼球、小角膜、睫状环较小或晶体过大的闭角型青光眼，尤其是长期高眼压，术前使用高渗剂或醋氮酰胺降眼压而房角仍关闭者。常双眼发病，一眼发生恶性青光眼，另眼在做滤过手术后也将发生，甚至另眼只滴缩瞳剂也可发病。典型的恶性青光眼发生在闭角型青光眼术后，发病与手术类型、术前眼压高低无关，但急性发作后立即行滤过手术，且手术时前房角仍然关闭者易发。恶性青光眼也可发生在无晶体眼抗青光眼术后，或非青光眼患者白内障摘除术后。具有恶性青光眼发病的某些解剖因素的青光眼患者发生炎症、外伤时可能发病。视网膜脱离扣带术后继发脉络膜脱离、未成熟儿视网膜病变等情况也可发生恶性青光眼。解析： 暂无解析 -
第13题：
低眼压性青光眼有哪些临床表现？
正确答案:此型青光眼眼压在正常范围内，这可能与眼球壁硬度较低或房水流畅系数偏低，房水分泌量少有关。此外，眼压不稳定波动范围较大，做激发试验时多呈阳性。同时患者多有血压低，导致视神经乳头血管灌注压降低，造成视野缺损不断扩大。眼底检查可见视神经乳头病理陷凹出现。其视野损害较开角型青光眼更快，多损害中心视力。 -
第14题：
恶性青光眼与哪些病相鉴别？
正确答案:（1）瞳孔阻滞性青光眼。虹膜后粘连，虹膜膨隆，并与角膜相贴。
（2）脉络膜脱离。前房浅或无前房，但眼压较低。眼底镜或B超检查可见脉络膜脱离。
（3）脉络膜上腔出血。突然出现前房浅或无前房，眼疼痛，早期眼压升高，检眼镜检查可见眼底有棕色球状隆起，B超也可协助诊断。 -
第15题：
恶性青光眼需要做如此临床检查？
正确答案:（1）病史。青光眼滤过手术史，手术前滴缩瞳剂史。
（2）裂隙灯检查。前房浅或无前房，瞳孔中大，晶状体前门，注意有无虹膜膨隆，虹膜周切口是否通畅。如周切门被堵塞或存在高褶虹膜综合征，可出现瞳孔阻滞。
（3）UBM（超声生物显微镜检查）。注意睫状突与晶状体赤道部的关系。
（4）B型超声检查。排除脉络膜脱离和脉络膜上腔出血。
（5）A型超声检查。测量眼轴的长度，一般眼轴偏短。 -
第16题：
分析青光眼的症状有哪些？
正确答案:青光眼症状：青光眼的病因病机非常复杂，因此它的临床表现也是多种多样。青光眼急性闭角型青光眼：发病急骤，表现为患眼侧头部剧痛，眼球充血，视力骤降的典型症状。疼痛沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射；眼压迅速升高，眼球坚硬，常引起恶心、呕吐、出汗等；患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹即虹视现象。亚急性闭角型青光眼（包括亚临床期、前驱期和间歇期）：患者仅轻度不适，甚至无任何症状，可有视力下降，眼球充血轻，常在傍晚发病，经睡眠后缓解。如未及时诊治，以后发作间歇缩短，每次发作时间延长，向急性发作或慢性转化。慢性闭角型青光眼：自觉症状不明显，发作时轻度眼胀，头痛，阅读困难，常有虹视。发作时患者到亮处或睡眠后可缓解，一切症状消失。此型青光眼有反复小发作，早期发作间歇时间较长，症状持续时间短，多次发作后，发作间隔缩短，持续时间延长。如治疗不当，病情会逐渐进展，晚期视力下降，视野严重缺损。原发性开角型青光眼：发病隐蔽，进展较为缓慢，非常难察觉，故早期一般无任何症状，当病变发展到一定程度时，可出现轻度眼胀、视力疲劳和头痛，视力一般不受影响，而视野逐渐缩小。晚期视野缩小呈管状时，出现行动不便和夜盲。有些晚期病例可有视物模糊和虹视。因此原发性开角型青光眼的早期诊断非常重要，强调对可疑病例作相关检查。先天性青光眼一般在幼儿或少儿时出现临床表现。如在3岁以前发病，可出现羞明、溢泪、眼睑痉挛和大角膜；3岁以后发病，则可表现为少儿进行性近视。 -
第17题：
何谓青光眼？原发性闭角型青光眼急性发作的临床特征有哪些？
正确答案: 青光眼是一组以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷萎缩、视野缺损为特征的眼病。
急性发作期临床特征表现为：剧烈的头痛、眼痛、虹视、雾视，视力急剧下降，可伴有恶心、呕吐等全身症状。
临床体征有：球结膜水肿，角膜水肿，瞳孔中等散大，前房变浅，眼压升高，高眼压缓解后，眼前段常留下永久性组织损伤。 -
第18题：
肺结核临床症状有哪些？
正确答案:肺结核的临床症状开始有全身不适、疲倦、食欲减退、低热、盗汗、咳嗽、咯痰等症状，妇女还有月经不调等，以后症状加重，出现消瘦、胸痛，甚至咯血、呼吸困难等。多数病人早期症状不明显，常被误认为感冒或支气管炎。 -
第19题：
Fanconi贫血有哪些临床症状？哪些遗传学特征？是什么遗传方式？
正确答案:（1）各类起源于骨髓肝细胞的血细胞发育受阻（全血细胞减少症），骨骼畸形，脑损伤，心脏和胃肠道缺陷。儿童期癌症（尤其是白血病）发生危险性增高。
（2）培养的FA细胞染色体不稳定，易断裂；对丝裂霉素C、双环氧丁烷、顺氯氨铂等化合物敏感，这些化合物可在DNA链内或互补链间的两个核苷酸间形成交联。故FA细胞在一定浓度的交联剂存在时停止生长并死亡（正常细胞很少出现这种情况）。FA呈常染色体隐性遗传，且具有遗传异质性，目前已鉴定出至少8个基因位点异常导致FA表型。 -
第20题：
恶性胸膜间皮瘤有哪些临床病理学表现？
正确答案:1、典型病例表现为气急、胸痛和胸腔积液，胸水常为血性。
2、肉眼观特征性的表现为胸膜弥漫性多发性结节状，结节界限不清、灰白色、大小不等，孤立性结节肿块相当罕见。肿瘤常累及一侧胸膜的大部分，也可扩散到对侧胸膜、肺叶间、心包膜、胸壁、膈肌甚至肺组织，少数病例可延及腹膜。
3、镜下组织学构像复杂，按肿瘤主要组织结构和细胞成分，将瘤细胞形成管状和乳头状结构者称为腺管乳头状型，由梭形细胞和胶原纤维构成者称肉瘤样型，上述两种成分混合构成者称为混合型（或双向型）。其中以混合型最多见。各型肿瘤细胞均有不同程度异型性、核分裂多少不等。 -
第21题：
多选题下列哪些NHL病人可考虑以放疗为主（）A低度恶性组临床分期Ⅰ
B中度恶性组临床分期Ⅰ
C高度恶性组临床分期Ⅰ
D低度恶性组临床分期Ⅱ
E高度恶性组临床分期Ⅱ
正确答案： B,C解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题分析青光眼的症状有哪些？正确答案： 青光眼症状：青光眼的病因病机非常复杂，因此它的临床表现也是多种多样。青光眼急性闭角型青光眼：发病急骤，表现为患眼侧头部剧痛，眼球充血，视力骤降的典型症状。疼痛沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射；眼压迅速升高，眼球坚硬，常引起恶心、呕吐、出汗等；患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹即虹视现象。亚急性闭角型青光眼（包括亚临床期、前驱期和间歇期）：患者仅轻度不适，甚至无任何症状，可有视力下降，眼球充血轻，常在傍晚发病，经睡眠后缓解。如未及时诊治，以后发作间歇缩短，每次发作时间延长，向急性发作或慢性转化。慢性闭角型青光眼：自觉症状不明显，发作时轻度眼胀，头痛，阅读困难，常有虹视。发作时患者到亮处或睡眠后可缓解，一切症状消失。此型青光眼有反复小发作，早期发作间歇时间较长，症状持续时间短，多次发作后，发作间隔缩短，持续时间延长。如治疗不当，病情会逐渐进展，晚期视力下降，视野严重缺损。原发性开角型青光眼：发病隐蔽，进展较为缓慢，非常难察觉，故早期一般无任何症状，当病变发展到一定程度时，可出现轻度眼胀、视力疲劳和头痛，视力一般不受影响，而视野逐渐缩小。晚期视野缩小呈管状时，出现行动不便和夜盲。有些晚期病例可有视物模糊和虹视。因此原发性开角型青光眼的早期诊断非常重要，强调对可疑病例作相关检查。先天性青光眼一般在幼儿或少儿时出现临床表现。如在3岁以前发病，可出现羞明、溢泪、眼睑痉挛和大角膜；3岁以后发病，则可表现为少儿进行性近视。解析： 暂无解析 -
第23题：
填空题婴幼儿型青光眼3大临床症状为（）、（）、（）。正确答案： 畏光,流泪,眼睑痉挛解析： 暂无解析