尿比密测定有何临床意义？

第1题：

何谓蛋白尿?有何临床意义?

答案：

解析：

健康成人经尿排出的蛋白总量为20～80mg／24h。当尿液用常规定性方法检查蛋白呈阳性或定量检查超过150mg／24h者，称为蛋白尿。导致蛋白尿的原因很多，有以下6种蛋白尿。
(1)肾小球性蛋白尿：见于原发性肾小球疾病如急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征和某些继发性肾小球疾病如糖尿病肾病及系绕性红斑狼疮肾病等。
(2)肾小管性蛋白尿：临床常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、中毒性肾病、肾移植术后及一些中草药如马兜铃、木通使用过量等。
(3)混合性蛋白尿：见于肾小球疾病后期(如慢性肾小球肾炎)累及肾小管，肾小管间质疾病后期(如炎症、中毒)涉及肾小球，以及全身性疾病同时侵犯肾小球和肾小管(如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病等)。
(4)溢出性蛋白尿：见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、大面积心肌梗死、严重骨骼肌创伤和急性血管内溶血等。
(5)组织性蛋白尿：在尿液形成过程中，肾小管代谢产生的和肾组织破坏分解的蛋白质排出量增多。
(6)偶然性蛋白质：又称假性蛋白尿，肾脏以下泌尿道疾病产生大量脓、血、黏液等混入尿中，或阴道分泌物掺入尿中，两者均可引起蛋白定性试验阳性。

第2题：

尿比密测定有助于______________和______________这两种多尿疾病的鉴别。

答案：

解析：

糖尿病‖尿崩症

第3题：

血清酶蛋白测定有几类？有何临床意义？

正确答案: 血清酶蛋白测定有两类：酶蛋白定量测定及酶活力测定。
由于血液中存在无活力的酶蛋白，血清酶活力与血清酶蛋白含量两者并不完全对应。疾病时，病变组织或器官合成的酶无活性部分可能增多，出现血清酶蛋白含量较高，而血清酶活力很低的现象。

第4题：

有效肾血浆流量测定有何临床意义?

正确答案: 有效肾血浆流量(ERPF)的正常值：420～720ml/min。有效肾血浆流量测定的临床意义：①肾血管疾病，肾动脉狭窄、肾动脉或静脉血栓形成、肾动脉畸形和肾梗塞等大多表现为ERPF降低。肾静脉栓塞时，ERPF下降明显；动脉硬化型肾动脉狭窄常为双侧性ERPF降低，但两侧下降程度不一定相等；阻塞性肾疾病与阻塞程度有明显的关系，ERPF可以降低或正常，甚至也可出现受损肾的ERPF反而升高，若完全阻塞时ERPF可降低至零。②肾功能状态的判断，急性肾盂肾炎常表现为单侧受损，受损肾ERPF下降；急性肾小球肾炎多为双侧性，疾病早期肾脏肿大并伴肾脏水肿，ERPF可能升高，以后可能正常或降低；亚急性肾小球肾炎除肾小球受损外，常伴有肾小管损害，此时ERPF明显降低；慢性肾小球肾炎肾小球出现广泛纤维化，ERPF常明显下降。③移植肾的监测，肾移植前1天测ERPF作为基准，术后每周测1～2次，手术6周后，可每年测1～2次；移植肾存活良好，肾ERPF较术前应明显上升；急性排斥反应时，ERPF明显降低；慢性排斥反应为低水平ERPF值。

第5题：

尿中哪些因素可影响用尿比密计测定尿比密？

正确答案: 尿中含蛋白质或糖可使尿比密增高，如尿中含蛋白质10g/L或葡萄糖55.5mmol／L（10g／L），分别应从比密值中减去0.003或0.004。如尿中含造影剂，可使比密值大于1.050。如尿中盐类析出，尿素被分解，可使尿比密下降，故尿中有盐类析出，应待盐类溶解后再重测比密。如容器不洁，含未洗净的合成洗涤剂，可使水表面张力降低，比密值亦减低，故最好用一次性容器。

第6题：

癌胚抗原（CEA）测定有何临床意义？

正确答案:癌胚抗原是1种糖蛋白，它存在于2~6个月胎儿消化系统（胃肠道、胰腺、肝脏）内，能被肝脏摄入并迅速地崩解。大多数结肠癌组织能合成CEA，而未分化腺癌或癌细胞分化极低者无合成CEA的能力。此外，CEA也可由正常或炎症性肠粘膜产生。目前，CEA主要作为结肠癌术后复发的信号和疑有结肠癌患者的辅助诊断。
临床意义：
（1）90%不吸烟的正常人CEA≤2.5ng/ml，19%吸烟的正常人>2.5ng/ml。
（2）肝硬化、溃疡性结肠炎、慢性肺部疾病、胰腺炎等非肿瘤性疾病CEA均可超过2.5ng/ml，少数患者可达1ong/ml以上。
（3）结肠、眉、胰腺、肝、肺、乳房、膀恍、前列腺、淋巴等部位恶性肿瘤以及妇科恶性肿瘤，CEA水平均可升高，而其中CEA检查阳性率较高的是结肠和直肠癌（73%）、肺癌（76%）、胰腺癌（91%）、胃癌（61%）。
（4）CEA对结肠癌的诊断还缺乏特异性，亦无早期诊断价值。由于结肠癌患者血中CEA水平升高往往已属晚期，因此，目前CEA测定主要作为结肠癌术后复发的指标。结肠癌术后2~14天，血中CEA下降甚至不能测出，复发者血清CEA又转为阳性。血清CEA水平持续显著升高者可作为剖腹探查的指证。

第7题：

尿微量清蛋白的检测有何临床意义？

正确答案: ①尿微量清蛋白检测有助于肾小球病变的早期诊断。在肾脏病早期，尿常规阴性时，尿微量清蛋白的含量可发生变化。
②尿微量清蛋白的测定可推测肾小球病变的严重性。肾小球轻度病变时尿中ALB增高；当肾小球进一步受损时，尿IgG及IgA增高；肾小球严重病变时尿中IgM增高。尿中ALB及IgG出现提示病变向慢性过渡，尿中IgM出现对预测肾衰竭有重要价值。

第8题：

莫氏试验主要观察下列哪些指标（）。

A、尿量和尿比密
B、尿渗量和尿比密
C、尿量和尿渗量
D、尿渗量和尿Na
E、尿比密和尿Na

正确答案:A

第9题：

问答题

何谓低渗尿？出现低渗尿有何临床意义？

正确答案：尿液相对密度降低，最高只能达到1.020时，称为低渗尿。其临床意义说明肾浓缩能力减退，但稀释功能仍正常。

解析：暂无解析

第10题：

问答题

尿相对密度测定有何临床意义？

正确答案：（1）尿相对密度增高的临床意义：见于脱水、蛋白尿、糖尿、惊厥、肾脂肪变性、急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热、周围循环衰竭、使用造影剂等。
（2）尿相对密度减低的临床意义：见于慢性肾炎、急性肾炎多尿期、尿毒症多尿期、胶原疾患、使用利尿药等。尿相对密度易受生理、病理、药物甚至混浊度影响，故用于对肾功能估计时连续测定比一次测定更有意义。测定尿相对密度还对鉴别糖尿病与尿崩症有意义。

解析：暂无解析

第11题：

问答题

尿渗量有何临床意义？

正确答案：（1）健康人禁水12小时，尿渗量与血浆渗量之比应大于3，尿渗量>800mOsm／kgHO，若低于此值，表示肾脏浓缩功能不全。
（2）急性肾小管功能障碍时，尿与血浆渗量之比小于1.2，且尿Na+>20mmol／L。

解析：暂无解析

第12题：

问答题

尿中哪些因素可影响用尿比密计测定尿比密？

正确答案：尿中含蛋白质或糖可使尿比密增高，如尿中含蛋白质10g/L或葡萄糖55.5mmol／L（10g／L），分别应从比密值中减去0.003或0.004。如尿中含造影剂，可使比密值大于1.050。如尿中盐类析出，尿素被分解，可使尿比密下降，故尿中有盐类析出，应待盐类溶解后再重测比密。如容器不洁，含未洗净的合成洗涤剂，可使水表面张力降低，比密值亦减低，故最好用一次性容器。

解析：暂无解析

第13题：

糖尿病引起的多尿特点是

A.患者尿比密、尿渗透压均升高
B.患者尿比密、尿渗透压均下降
C.患者尿比密升高；尿渗透压均下降
D.患者尿比密下降；尿渗透压均升高
E.患者尿比密、尿渗透压均正常

答案：A

解析：

病理性多尿：1）代谢性疾病：如糖尿病（DM）引起的多尿，主要机制是渗透性利尿所致，患者尿比密、尿渗透压均增高。2）内分泌疾病：如尿崩症，指抗利尿激素（ADH）严重分泌不足或缺乏（中枢性尿崩症），或肾脏对ADH不敏感或灵敏度减低（肾源性尿崩症），患者24h尿量可多达5～15L，尿比密常为1.005以下，尿渗透压在50～200mmol／L之间。多尿还见于甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症等。3）肾脏性疾病：如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭早期、肾小管酸中毒Ⅰ型、急性肾功能衰竭多尿期、失钾性肾病等。肾小管破坏致肾浓缩功能逐渐减退均可引起多尿。故选A。

第14题：

尿比密测定有何临床意义？举2－5例说明

正确答案: 比密增高：见于脱水、蛋白尿、糖尿、惊厥、肾脂肪变性、急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热、周围循环衰竭、使用造影剂等。
比密减低：见于慢性肾炎、急性肾炎多尿期。

第15题：

尿渗量有何临床意义？

正确答案: （1）健康人禁水12小时，尿渗量与血浆渗量之比应大于3，尿渗量>800mOsm／kgHO，若低于此值，表示肾脏浓缩功能不全。
（2）急性肾小管功能障碍时，尿与血浆渗量之比小于1.2，且尿Na+>20mmol／L。

第16题：

尿相对密度测定有何临床意义？

正确答案: （1）尿相对密度增高的临床意义：见于脱水、蛋白尿、糖尿、惊厥、肾脂肪变性、急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热、周围循环衰竭、使用造影剂等。
（2）尿相对密度减低的临床意义：见于慢性肾炎、急性肾炎多尿期、尿毒症多尿期、胶原疾患、使用利尿药等。尿相对密度易受生理、病理、药物甚至混浊度影响，故用于对肾功能估计时连续测定比一次测定更有意义。测定尿相对密度还对鉴别糖尿病与尿崩症有意义。

第17题：

何谓低渗尿？出现低渗尿有何临床意义？

正确答案: 尿液相对密度降低，最高只能达到1.020时，称为低渗尿。其临床意义说明肾浓缩能力减退，但稀释功能仍正常。

第18题：

羊水AFP测定有何临床意义?

正确答案:正常人的AFP合成水平很低，羊水AFP主要来源于胎儿肝脏的合成，对羊水中AFP检测的主要临床价值有：①用于神经管开放(未闭)的产前诊断：这种先天性遗传病胎儿的甲胎蛋白从胎儿脑脊液经脑脊膜毛细血管向羊水渗入增加，故羊水含量增高可达10倍；②胎儿脐膨出与消化道畸形(开放性腹壁缺损)：内脏与羊水接触、羊水的AFP含量增高，故可测AFP作此病的产前诊断；③诊断宫内死胎：死亡胎体渗液进入羊水，加之此时胎盘屏障通透性增高，羊水(还有孕妇血浆)的AFP剧增；④无脑儿、共济失调毛细血管扩张症及胰腺纤维囊性变化的胎儿，羊水AFP也呈高值；⑤葡萄胎中缺乏胎儿组织，故羊水AFP低值为诊断此病指征之一。

第19题：

肾小球性蛋白尿有何临床意义？

正确答案: 正常人尿内仅有少量蛋白，常规定性检查阴性，24小时尿蛋白＜100mg。
当尿内蛋白质含量超过150mg/24h，或常规定性方法阳性时，称为蛋白尿。
生理性蛋白尿见于发热、寒冷、高温、剧烈运动或劳动后以及体位性蛋白尿；病理性蛋白尿为各种原发或继发性疾病所致的蛋白尿，可因肾小球滤过膜负电荷消失和基膜化学成分改变，滤过膜通透性增高，大量中分子量蛋白质漏出，超过肾小管重吸收能力（如各类肾小球疾病、肾血管病变、肾瘀血、淀粉样肾病、糖尿病肾病、肾缺血和缺氧等）；或因肾小管重吸收能力降低，见于各种肾小管疾病、慢性失钾、急性肾功能衰竭、药物或重金属中毒的肾小管上皮细胞损伤、间质性肾炎、系统性红斑狼疮肾损害等。

第20题：

单选题

莫氏试验主要观察下列哪些指标（）

A

尿量和尿比密

B

尿渗量和尿比密

C

尿量和尿渗量

D

尿渗量和尿Na

E

尿比密和尿Na

正确答案： D

解析：暂无解析

第21题：

问答题

肾小球滤过率测定有何临床意义?

正确答案：肾小球滤过率(GFR)测定临床意义：①肾脏功能的指标：GFR能比较灵敏地反映肾脏功能状态，可作为观察各种治疗方法的疗效指标。②评价肾脏残留功能：GFR可评价透析患者的肾脏残留功能，提示透析的适当时间，当GFR约为10ml/min时，则应该开始透析。③肾炎：GFR可作为慢性肾盂肾炎急性发作和立位性蛋白尿患者的观察指标，当GFR降低，提示肾小球功能受损。④监测肾移植：GFR是监测肾移植术后的客观指标，肾移植前GFR明显低于正常值，多在10ml/min以下；肾移植成活GFR可达单肾正常GFR的范围，当有排斥反应时，GFR有相应的下降。⑤其他疾病。肢端肥大症及巨人症、糖尿病早期GFR可升高，糖尿病晚期、甲状腺功能减低、高血压晚期和肾上腺皮质功能不足者GFR可降低。