患者，男性，50岁，因血压高16年，鼻腔出血半月于2010年2月入院。16年前偶然测量血压180-190/90mmHg，因无任何不适感觉，未服用降压药物。10年前患者出现头晕、头痛伴左下肢无力，当地医院做头部CT检查显示为脑梗死。开始规律口服吲达帕胺2.5mg，每天1次，联合美托洛尔50mg，每日1次，血压仍然波动于180190/90mmHg。半月前右侧鼻腔出血不止，测量血压240/120mmHg，于当地医院每日静脉注射硝普钠后血压控制于150-160/80-90mmHg。鼻腔出血停止后口服贝那普利10m

题目

患者，男性，50岁，因血压高16年，鼻腔出血半月于2010年2月入院。16年前偶然测量血压180-190/90mmHg，因无任何不适感觉，未服用降压药物。10年前患者出现头晕、头痛伴左下肢无力，当地医院做头部CT检查显示为脑梗死。开始规律口服吲达帕胺2.5mg，每天1次，联合美托洛尔50mg，每日1次，血压仍然波动于180190/90mmHg。半月前右侧鼻腔出血不止，测量血压240/120mmHg，于当地医院每日静脉注射硝普钠后血压控制于150-160/80-90mmHg。鼻腔出血停止后口服贝那普利10mg，每日1次，硝苯地平控释片30mg，每日1次，吲达帕胺2.5mg，每日1次，美托洛尔50mg，每日1次，卡托普利25mg，每日3次，血压仍然170-190/80-90mmHg。为控制血压而收住我高血压科。既往患者有吸烟史，40余年，每日20支左右。无糖尿病、高血脂。无高血压家族史。 入院查体：体温：36.5度，脉搏84次/分，呼吸20次/分。血压：170/90mmHg。发育正常，营养良好，神志清楚，查体合作，头颅正常，右侧颈部可闻及血管杂音，肺部及心脏查体未发现异常。腹部听诊于脐上方、下方、左侧2-3cm处均可闻及血管杂音。患者来诊时仅带来院外一份心电图，显示偶发室性期前收缩，广泛轻度ST-T改变。无其他辅助检查。 入院后给予血常规检查正常、尿常规检查正常、肝功能正常、肾功能检查肌酐120μmoI/L、电解质正常。甲状腺功能正常。胆固醇5.93mmoI/L，甘油三酯2.17mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.23mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.91mmol/L。因患者血压较高，不能停用影响肾素活性测定的降压药物，血浆肾素水平及醛固酮未测。动态血压检查显示全天平均值172/92mmHg。ABI：左侧0.65，右侧0.53。心脏彩超显示心脏舒张功能下降，无心室肥厚。颈动脉彩超显示：双侧颈总动脉、右侧颈内动脉斑块形成。双下肢彩超显示：双侧股总动脉斑块形成并管腔狭窄。左侧股浅动脉、股深动脉、腘动脉斑块形成。 根据辅助检查判断，患者可能存在的疾病是什么？判断依据是什么？

相似考题

1.指压止血法适用于()。A、鼻腔前部的出血，尤其是儿童和青少年患者B、出血点明确的患者C、鼻腔后部出血，出血部位不明者D、鼻腔鼻窦、鼻咽部肿瘤或放疗后合并严重的鼻出血，且不具备血管栓塞条件的患者E、上述方法不能控制的严重鼻出血，头颅外伤所致的严重鼻出血

2.患儿男,13岁。因经常鼻出血就诊,诊断为特发性血小板减少性紫癜。护士对患者的鼻出血进行防治指导,下列不正确的是A、局部冷敷B、嘱患者将鼻腔内的积血抠出C、局部压迫D、用棉签蘸液状石蜡或抗生素软膏涂搽干燥鼻腔E、出血量大时用棉球或明胶海绵填塞鼻腔

3.患者，男，13岁，因经常鼻出血就诊，诊断为特发性血小板减少性紫癜。护士对患者的鼻出血进行防治指导，下列哪项不正确A.用棉签蘸液状石蜡或抗生素软膏涂搽干燥鼻腔 B.局部压迫 C.出血量大时用棉球或明胶海绵填塞鼻腔 D.局部冷敷 E.嘱患者将鼻腔内的积血抠出

4.中壮年人和高血压患者较易出血的部位为A.鼻腔前部出血B.鼻腔上部出血C.鼻腔后部出血D.鼻腔黏膜弥漫出血E.鼻窦出血

更多“患者，男性，50岁，因血压高16年，鼻腔出血半月于2010年2月”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，35岁。滞留。X线片示横位埋伏于处并与其影像重叠。

    拔除埋伏牙时要特别注意
    A.防止感染
    B.防止缝线裂开
    C.勿损伤牙根
    D.勿穿通鼻腔
    E.防止出血

    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    患者男性，51岁，在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞，术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血，行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳，且患者全身情况逐渐衰竭，遂转至某大医院，转入时，患者神志模糊，不时从口中吐出血液，测血压为70／50mmHg。鼻中隔矫正合并下鼻甲部分切除手术中下述哪些血管容易受到损伤造成严重的鼻出血（）

    • A、筛前动脉
    • B、筛后动脉
    • C、鼻后外侧动脉
    • D、鼻后内侧动脉
    • E、腭大动脉
    • F、眶下动脉

    正确答案:B,C,D,E

  • 第3题：

    上颌窦位于鼻腔两侧的上颌骨体内，在其内侧壁上部开口于上鼻道的半月裂孔。


    正确答案:错误

  • 第4题：

    患者男性，51岁，在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞，术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血，行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳，且患者全身情况逐渐衰竭，遂转至某大医院，转入时，患者神志模糊，不时从口中吐出血液，测血压为70／50mmHg。鼻中隔矫正术中引起严重出血的常见原因有（）

    • A、鼻腔有急性炎症
    • B、术中血压升高
    • C、鼻外伤史
    • D、对局麻药物过敏
    • E、术中损伤重要血管
    • F、术中出血低血糖反应

    正确答案:A,B,C,E

  • 第5题：

    患者男性，因左鼻腔出血半小时急诊入院，检查见左鼻腔出血，较剧烈，BP180／105mmHg，HR110次／分。下列治疗措施不恰当的是（）

    • A、安慰患者，使其镇静，消除其紧张情绪
    • B、先寻找出血点，不能明确时立即行前鼻孔凡士林纱条填塞
    • C、立即行后鼻孔栓塞
    • D、给予降血压治疗
    • E、应用明胶海绵填塞鼻腔
    • F、立即行血管栓塞治疗

    正确答案:C,E,F

  • 第6题：

    患者，男，51岁，在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞，术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血，行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳，且患者全身情况逐渐衰竭，遂转至某大医院，转入时，患者神志模糊，不时从口中吐出血液，测血压为70/50mmHg。鼻中隔矫正术中引起严重出血的常见原因有（）

    • A、鼻腔有急性炎症
    • B、术中血压升高
    • C、鼻外伤史
    • D、对局麻药物过敏
    • E、术中损伤重要血管
    • F、术中出血低血糖反应

    正确答案:A,B,C,E

  • 第7题：

    多选题
    患者男性，因左鼻腔出血半小时急诊入院，检查见左鼻腔出血，较剧烈，BP180／105mmHg，HR110次／分。下列治疗措施不恰当的是（）
    A

    安慰患者，使其镇静，消除其紧张情绪

    B

    先寻找出血点，不能明确时立即行前鼻孔凡士林纱条填塞

    C

    立即行后鼻孔栓塞

    D

    给予降血压治疗

    E

    应用明胶海绵填塞鼻腔

    F

    立即行血管栓塞治疗


    正确答案： D,C
    解析： 明胶海绵不适宜于较剧烈的鼻出血。鼻出血患者不能初诊即行后鼻孔栓塞，应先行前鼻孔填塞。如仍有出血者，可再考虑后鼻孔栓塞。当前鼻孔和后鼻孔填塞不能止血时才可考虑血管栓塞。

  • 第8题：

    单选题
    患儿男13岁。因经常鼻出血就诊，诊断为特发性血小板减少性紫癜。护士对患者的鼻出血进行防治指导，下列不正确的是(     ）
    A

    局部冷敷

    B

    嘱患者将鼻腔内的积血抠出

    C

    局部压迫

    D

    用棉签蘸液状石蜡或抗生素软膏涂搽干燥鼻腔

    E

    出血量大时用棉球或明胶海绵填塞鼻腔


    正确答案： A
    解析：

  • 第9题：

    多选题
    患者男性，51岁，在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞，术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血，行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳，且患者全身情况逐渐衰竭，遂转至某大医院，转入时，患者神志模糊，不时从口中吐出血液，测血压为70／50mmHg。鼻中隔矫正术中引起严重出血的常见原因有（）
    A

    鼻腔有急性炎症

    B

    术中血压升高

    C

    鼻外伤史

    D

    对局麻药物过敏

    E

    术中损伤重要血管

    F

    术中出血低血糖反应


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者男性，51岁，在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞，术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血，行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳，且患者全身情况逐渐衰竭，遂转至某大医院，转入时，患者神志模糊，不时从口中吐出血液，测血压为70／50mmHg。该患者在经过积极治疗后，病情稳定，全身情况好转，抽出前后鼻孔填塞物后，见鼻中隔左偏明显，鼻腔有伪膜及血痂，无活动出血，可采取下述进一步的处理措施（）
    A

    血管造影

    B

    鼻－鼻窦CT检查

    C

    择期再次行鼻中隔矫正术

    D

    鼻内镜探查

    E

    包括鼻在内的头部磁共振检查

    F

    一侧颈外动脉结扎


    正确答案： F,A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，50岁，因“右鼻腔突然出血，量多，社区医院给予棉片填塞右鼻腔后，血液从口中和左鼻腔涌出”来诊。患者情绪紧张，面色略苍白，血液不停地从口中流出。填塞止血后不需要立即实施的措施是（）
    A

    血常规

    B

    影像学检查

    C

    应用抗生素预防感染

    D

    测血压、脉搏、呼吸

    E

    必要时抗休克治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，13岁，因经常鼻出血就诊，诊断为特发性血小板减少性紫癜。护士对患者的鼻出血进行防治指导，下列哪项不正确（）。
    A

    局部冷敷

    B

    嘱患者将鼻腔内的积血抠出

    C

    局部压迫

    D

    用棉签蘸液状石蜡或抗生素软膏涂搽干燥鼻腔

    E

    出血量大时用棉球或明胶海绵填塞鼻腔


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，14岁，男性，因鼻塞、反复鼻出血就诊，前鼻镜检查见鼻腔后部淡红色肿瘤。首先应考虑

    A.以上均不是
    B.鼻咽癌
    C.鼻咽纤维血管瘤
    D.出血坏死性息肉
    E.鼻咽脊索瘤

    答案：C
    解析：
    鼻咽纤维血管瘤为鼻咽部最常见的良I生肿瘤，常发生于10～25岁男性。瘤体由胶原纤维及多核成纤维细胞组成网状基质，其问分布大量管壁薄且无弹性的血管，这种血管受损后极易出血，活检应列为禁忌。

  • 第14题：

    中壮年人和高血压患者较易出血的部位为（）。

    • A、鼻腔前部出血
    • B、鼻腔上部出血
    • C、鼻腔后部出血
    • D、鼻腔黏膜弥漫出血
    • E、鼻窦出血

    正确答案:B

  • 第15题：

    患者男性，因左鼻腔出血半小时急诊入院，检查见左鼻腔出血，较剧烈，BP180／105mmHg，HR110次／分。行上颌动脉栓塞后，鼻腔仍间断剧烈出血，下列治疗措施不恰当的是（）

    • A、应用明胶海绵填塞鼻腔
    • B、血管结扎治疗
    • C、继续应用止血剂治疗
    • D、在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或电凝止血
    • E、监测血压，保持血压稳定
    • F、给予补液，应用维生素C、K等治疗

    正确答案:A

  • 第16题：

    患者男性，因左鼻腔出血半小时急诊入院，检查见左鼻腔出血，较剧烈，BP180／105mmHg，HR110次／分。给予前鼻孔填塞后仍有间断出血，下列治疗措施正确的是（）

    • A、监测血压，保持血压稳定
    • B、在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或电凝止血
    • C、后鼻孔填塞
    • D、血管栓塞治疗
    • E、血管结扎治疗
    • F、查血常规，若血红蛋白较低可给予输血

    正确答案:A,B,C,F

  • 第17题：

    患者男性，51岁，在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞，术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血，行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳，且患者全身情况逐渐衰竭，遂转至某大医院，转入时，患者神志模糊，不时从口中吐出血液，测血压为70／50mmHg。对该患者应特别了解有无下述病史，并做相应检查以明确病因（）

    • A、高血压
    • B、肝炎
    • C、血液病
    • D、药物过敏史
    • E、头部外伤
    • F、心肌梗死

    正确答案:A,B,C,E

  • 第18题：

    患者，14岁，男性，因鼻塞、反复鼻出血就诊，前鼻镜检查见鼻腔后部淡红色肿瘤。首先应考虑（）。

    • A、鼻咽纤维血管瘤
    • B、出血坏死性息肉
    • C、鼻咽癌
    • D、鼻咽脊索瘤
    • E、以上均不是

    正确答案:A

  • 第19题：

    单选题
    患者男性，因左鼻腔出血半小时急诊入院，检查见左鼻腔出血，较剧烈，BP180／105mmHg，HR110次／分。鼻内镜检查时未见活动性出血，遂给予后鼻孔填塞，但仍有间断出血，下列治疗措施不正确的是（）
    A

    应用止血剂治疗

    B

    查肝肾功能及血常规，寻找有无全身因素

    C

    血管栓塞治疗

    D

    血管结扎治疗

    E

    在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或电凝止血

    F

    抽出鼻腔填塞物，鼻腔内用纤维蛋白棉填塞


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者男性，因左鼻腔出血半小时急诊入院，检查见左鼻腔出血，较剧烈，BP180／105mmHg，HR110次／分。行颈外动脉结扎后，鼻腔仍间断剧烈出血，下列治疗措施错误的是（）
    A

    继续应用止血剂治疗

    B

    行颈内动脉结扎

    C

    正在出血时，即在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或电凝止血

    D

    继续行前后鼻孔填塞

    E

    行筛前、筛后动脉结扎

    F

    监测血压，保持血压稳定


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，14岁，男性，因鼻塞、反复鼻出血就诊，前鼻镜检查见鼻腔后部淡红色肿瘤。首先应考虑（）
    A

    鼻咽纤维血管瘤

    B

    出血坏死性息肉

    C

    鼻咽癌

    D

    鼻咽脊索瘤

    E

    以上均不是


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男性，50岁，因“右鼻腔突然出血，量多，社区医院给予棉片填塞右鼻腔后，血液从口中和左鼻腔涌出”来诊。患者情绪紧张，面色略苍白，血液不停地从口中流出。最适宜的治疗是（）
    A

    烧灼法

    B

    鼻中隔黏膜下注射硬化剂

    C

    前鼻孔填塞

    D

    前后鼻孔填塞

    E

    结扎颈外动脉


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    中壮年人和高血压患者较易出血的部位为（）。
    A

    鼻腔前部出血

    B

    鼻腔上部出血

    C

    鼻腔后部出血

    D

    鼻腔黏膜弥漫出血

    E

    鼻窦出血


    正确答案： A
    解析： 鼻腔前部出血主要来自鼻中隔前下方的利特尔动脉丛或静脉丛，主要见于儿童和青年。鼻腔上部出血常来自于鼻中隔后上部，多为动脉性出血，一般较剧烈，多见于中壮年人和高血压患者。鼻腔后部出血多来自于下鼻道后端的鼻咽静脉丛，常见于中老年人。鼻腔黏膜弥漫出血常见于全身性疾病。鼻窦出血常见于外伤伴鼻窦骨折者。

  • 第24题：

    多选题
    患者男性，51岁，在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞，术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血，行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳，且患者全身情况逐渐衰竭，遂转至某大医院，转入时，患者神志模糊，不时从口中吐出血液，测血压为70／50mmHg。对该患者应特别了解有无下述病史，并做相应检查以明确病因（）
    A

    高血压

    B

    肝炎

    C

    血液病

    D

    药物过敏史

    E

    头部外伤

    F

    心肌梗死


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

相关内容