在GERD诊断过程中，内镜检查的主要目的是（）A、防止漏诊NERDB、诊断为慢性胃炎C、排出肿瘤风险D、诊断为GERD

第1题：

第2题：

下列关于GERD临床诊断的叙述，正确的是（）。

A内镜是判断GEPD的最准确方法

B食管吞钡X线表现主要用于不能耐受胃镜的食道癌的鉴别诊断

CLES压低于10mmHg均发生反流

D24小时食管pH测定中阳性率最高的是长于5分钟的反流次数

EpH≤5为酸反流指标

第3题：

GERD的诊断措施及治疗对策?
诊断措施
1.内镜检查：诊断反流性食管炎最准确的方法。
2.24小时食管pH监测：目前公认的诊断酸反流的金标准。
3.PPl试验(奥美拉唑0meprazole试验)：对于表现有烧心、反酸等典型反流症状而疑为GERD患者，可用0meprazole每日2次共l周。若症状缓解或消失，可临床诊断为GERD。此方法敏感性75%～80%，特异性55%～85%。
4.食管测压：LES静息压为10～30mmHg，如LES压小于6mmHg易导致反流。
5.食管滴酸实验：在滴酸过程中出现胸骨后疼痛或烧心者为阳性。
6.食管吞钡X线检查：优点：简便、痛苦小；排除食管癌等病变有帮助。有典型症状，内镜检查有反流性食管炎的证据，可确诊；有典型症状而内镜阴性的患者行24小时食道pH监测来确诊，不能行24小时食道pH监测者可用PPl诊断性试验来判断；对症状不典型者，需上述措施综合判断。
治疗对策：
1.一般治疗：抬高床头；避免高脂、巧克力、咖啡、浓茶；戒烟、禁酒；
2.药物治疗：抑酸剂：H受体阻滞剂，适用于轻、中度患者，疗程8～12周；质子泵抑制剂，适用于症状重、有严重反流性食管炎者，疗程4～8周；抗酸剂，铝碳酸镁促动力药，吗叮啉、西沙比利
维持治疗指征：停药后很快复发且症状持续者，有并发症者维持治疗以患者无症状之最低剂量为最适剂量。
3.手术治疗：指征：①严格内科治疗无效；②内科治疗有效，但病人不能忍受长期服药；③合并食管狭窄或发现Barrett食管；④反流引起和严重呼吸道疾病。
4.并发症治疗食管狭窄：内镜下食管扩张术、严重瘢痕性狭窄手术切除。
Barrett食管：PPI治疗和长疗程维持治疗。手术，射频治疗。受体阻滞剂，适用于轻、中度患者，疗程8～12周；质子泵抑制剂，适用于症状重、有严重反流性食管炎者，疗程4～8周；抗酸剂，铝碳酸镁促动力药，吗叮啉、西沙比利
维持治疗指征：停药后很快复发且症状持续者，有并发症者维持治疗以患者无症状之最低剂量为最适剂量。
3.手术治疗：指征：①严格内科治疗无效；②内科治疗有效，但病人不能忍受长期服药；③合并食管狭窄或发现Barrett食管；④反流引起和严重呼吸道疾病。
4.并发症治疗食管狭窄：内镜下食管扩张术、严重瘢痕性狭窄手术切除。
Barrett食管：PPI治疗和长疗程维持治疗。手术，射频治疗。
略

第4题：

内镜诊断为慢性胃炎者，符合以下哪些标准，临床应考虑诊断为胃食管反流病（）

• A、GerdQ≧8分
• B、GerdQ≧9分
• C、内镜阴性
• D、具有烧心和反流症状

第5题：

对拟诊GERD的患者，可采用PPI诊断性治疗，治疗疗程为（）

• A、标准剂量1-2周
• B、标准剂量2-4周
• C、标准剂量4-6周
• D、标准剂量4-8周

第6题：

GERD常见的检查手段有（）

• A、内镜检查
• B、24小时食管pH值监测
• C、钡餐X线检查
• D、食管测压

第7题：

对有典型反流症状的患者，如无报警症状，临床上便可拟诊为GERD，给予PPI治疗，采用标准剂量，每天2次，GERD患者服药后（）d，症状可迅速缓解。

• A、1～2
• B、3～7
• C、5～10
• D、10

第8题：

下列有关GERD的说法正确的是（）

• A、GERD可以没有任何症状
• B、GERD可以根据患者的症状进行诊断
• C、GERD属于功能性胃肠病
• D、内镜可以发现GERD的并发症
• E、反流性食管炎是GERD的并发症

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

下列有关GERD的说法正确的是（）

AGERD可以没有任何症状

BGERD可以根据患者的症状进行诊断

CGERD属于功能性胃肠病

D内镜可以发现GERD的并发症

E反流性食管炎是GERD的并发症

第14题：

如何诊断有反流症状而胃镜检查阴性的GERD患者。
①详细询问病史，有无典型的反流症状，如胸骨后烧灼感及胸骨后疼痛、反酸、口苦等症状。
②PPI诊断性实验：用奥美拉唑20mg每日2次共l周，症状明显改善者支持胃食管反流病的诊断，此方法敏感性75%～80%，特异性55%～85%。
③诊断仍不清楚者停用PPI及胃动力药三天后作24小时食道pH监测，了解酸反流(食道pH<4)的情况。此为诊断胃食管反流病(酸反流)的金标准。若仍为阴性，可做24小时胆汁反流的监测，了解病人的症状是否与胆汁反流有关。
④不能作食道pH监测者，可作食管测压式食管酸滴定试验以帮助诊断。
⑤X线食管吞钪检查排除食道裂孔疝、食管贲门失弛缓等疾病。
⑥心电图检查排除心源性胸痛，胸片检查排除肺源性胸痛。
略

第15题：

下列关于GERD临床诊断的叙述，正确的是（）

A内镜是判断GERD的最准确方法

B食管吞钡X线表现主要用于不能耐受胃镜的食道癌的鉴别诊断

CLES压低于10mmHg均发生反流

D24小时食管pH测定中阳性率最高的是长于5分钟的反流次数

EpH≤5为酸反流指标

第16题：

慢性胃炎是内镜检查患者最常见的诊断，约占接受内镜检查病人的患者比例是（）

• A、30-40%
• B、40-50%
• C、60-70%
• D、80-90%

第17题：

关于GERD，认识正确的是（）

• A、GERD症状严重影响了患者的生活质量
• B、GERD症状的发生和严重程度与内镜下粘膜损伤的发生或严重程度并无明显的联系
• C、患者的分级和其症状表现并不是正相关
• D、全部都对

第18题：

诊断GERD最有价值的检查方式是钡餐X线检查

第19题：

下列关于GERD临床诊断的叙述，正确的是（）

• A、内镜是判断GERD的最准确方法
• B、食管吞钡X线表现主要用于不能耐受胃镜的食道癌的鉴别诊断
• C、LES压低于10mmHg均发生反流
• D、24小时食管pH测定中阳性率最高的是长于5分钟的反流次数
• E、pH≤5为酸反流指标

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：