黄石市基本医疗保险门诊特殊慢性病医疗费补助标准是多少？

题目

黄石市基本医疗保险门诊特殊慢性病医疗费补助标准是多少？

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1.下列关于医疗保险费用结算，错误的是：()a生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项目结算b一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单元并结合住院门诊人次比标准结算c住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按服务项目结算d综合医疗保门诊大病(第一类)

2.起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的门诊慢性病医疗费用补助,实行二次补助办法。初次补助比例为30%,二次补助比例视基金结余情况,按照不超过20%的比例进行补助。()此题为判断题(对，错)。

3.从医疗费用形成角度看,职工基本医疗保险待遇包括()。A、门诊统筹待遇B、个人账户待遇C、住院待遇D、特殊疾病门诊待遇

4.下列关于医疗保险费用结算，错误的是：()a住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按绑定参保人数定额包干b综合医疗保险门诊大病(第一类)门诊、定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按核定的费用偿付标准结算c门诊大型医疗设备检查和治疗费用按核定的门诊次均费用偿付标准结算d门诊血透基本医疗费用和地方补充医疗费用按有关协议规定的费用偿付标准总额结算

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  • 第1题：

    城镇职工基本医疗保险门诊慢性病病种与城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种一致。


    正确答案:错误

  • 第2题：

    城镇职工门诊慢性病的补助待遇是怎样的（）

    • A、补助费按“以收定支，收支平衡”的原则，设置起付标准和年度最高支付限额，起付标准为1000元
    • B、慢性病相关医疗费用也按照“三个目录”标准进行审核，审核后费用方可纳入补助程序
    • C、在职人员补助的比例的上限为70％，退休人员补助的比例上限为80％
    • D、补助费只对患者所核定病种的门诊发生费用和药店购药费用给予补助，其他疾病的门诊费用由本人承担

    正确答案:A,B,C,D

  • 第3题：

    取得门诊慢性病资格的参保人连续（）年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核。

    • A、2年
    • B、3年
    • C、4年
    • D、5年

    正确答案:B

  • 第4题：

    职工医保享受公务员医疗补助待遇的参保人员，门诊慢性病起付线是多少元？


    正确答案:门诊慢性病起付线是300元。

  • 第5题：

    居民基本医疗保险门诊慢性病人，按照（）的比例补助。

    • A、50%
    • B、55%
    • C、70%
    • D、75%

    正确答案:A

  • 第6题：

    在门诊治疗期间，发生的与门诊慢性病种诊疗无关的医疗费用，统筹基金不予补助。


    正确答案:正确

  • 第7题：

    在一个年度内，城乡居民医疗保险门诊慢性病医疗费用起付标准为（）元。

    • A、30％
    • B、35％
    • C、50％
    • D、55％

    正确答案:C

  • 第8题：

    基本医疗保险统筹基金起付标准主要由（）支付医疗费用

    • A、个人帐户
    • B、社会统筹基金
    • C、个人负担
    • D、大额医疗费用补助

    正确答案:A,C

  • 第9题：

    基本医疗保险统筹基金主要用于支付（）

    • A、参保人住院按规定应支付的医疗费
    • B、门诊特殊病种按规定应支付的医疗费
    • C、家庭病床按规定应支付的医疗费
    • D、特殊检查治疗项目按规定应支付的医疗费

    正确答案:A,B,C,D

  • 第10题：

    单选题
    哪一类医疗费用，可通过实行职工大额医疗费用补助办法等途径得到解决（）
    A

    基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上

    B

    基本医疗保险统筹基金起付标准以下

    C

    基本医疗保险统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下个人自付部分


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    从医疗费用形成角度看，职工基本医疗保险待遇包括（）
    A

    门诊统筹待遇

    B

    个人账户待遇

    C

    住院待遇

    D

    特殊疾病门诊待遇


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    基本医疗保险统筹基金起付标准主要由（）支付医疗费用
    A

    个人帐户

    B

    社会统筹基金

    C

    个人负担

    D

    大额医疗费用补助


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    2015年城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经职工基本医疗保险基金和大额医疗救助基金报销后，个人负担累计超过（）元的，由城镇职工大病补助资金予以补助

    • A、3万
    • B、4万
    • C、5万
    • D、6万

    正确答案:B

  • 第14题：

    下列关于门诊慢性病报销的说法正确的是（）

    • A、一个年度内，参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算，确定为1000元，参保居民门诊慢性病起付标准为500元
    • B、参保人在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围
    • C、职工门诊慢性病统筹基金按30%的比例直接补助，年底实行二次补助，在职职工二次补助比例上限为40%，退休人员上限为50%，建国前参加工作老工人二次补助比例在退休人员补助比例上提高6个百分点

    正确答案:A,B,C

  • 第15题：

    城乡居民基本医疗保险门诊慢性病、门诊统筹实行签约医疗服务制度。


    正确答案:正确

  • 第16题：

    参保居民哪12种门诊特殊慢性病及统筹补助标准是多少？


    正确答案:参保居民12种门诊特殊慢性病有恶性肿瘤、组织器官移植手术后抗排斥、尿毒症透析、血友病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、重性精神病、慢性重症肝炎抗病毒治疗、肝硬化、帕金森病、帕金森综合症以及类风湿关节炎；统筹补助标准：门诊诊疗符合《二个目录》及《儿童用药目录》规定范围的费用，个人支付45%。

  • 第17题：

    下列关于慢性病报销的描述正确的是（）

    • A、门诊慢性病相关检查费用纳入慢性病补助范围.
    • B、在门诊治疗期间，发生的与门诊慢性病种诊疗无关的医疗费用，统筹基金不予补助。
    • C、不属于治疗门诊慢性病人慢性病种的药品，不纳入结算范围，由签约协议医疗机构和药店承担。
    • D、慢性病所有的费用都可以报。

    正确答案:A,B,C

  • 第18题：

    起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的门诊慢性病医疗费用，城镇职工先由个人账户余额支付，不足支付的，由统筹基金给予补助。


    正确答案:正确

  • 第19题：

    超过基本医疗保险最高支付限额的医疗费用可以通过（）等途径解决。

    • A、大额医疗费用补助
    • B、企业补充医疗保险
    • C、公务员医疗补助
    • D、商业医疗保险

    正确答案:A,B,C,D

  • 第20题：

    基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用主要从在哪里开支（）

    • A、个人帐户
    • B、社会统筹基金
    • C、个人负担
    • D、大额医疗费用补助

    正确答案:A,C

  • 第21题：

    哪一类医疗费用，可通过实行职工大额医疗费用补助办法等途径得到解决（）

    • A、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上
    • B、基本医疗保险统筹基金起付标准以下
    • C、基本医疗保险统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下个人自付部分

    正确答案:A

  • 第22题：

    问答题
    社会基本医疗保险规定的门诊特定项目包括哪些？其结付标准是多少？认定门诊特定项目的手续有哪些？

    正确答案： 社会基本医疗保险规定的门诊特定项目包括：尿毒症透析、恶性肿瘤放疗化疗、器官移植后的抗排异药物治疗、重症精神病、老年性白内障、再生障碍性贫血、血友病以及家庭病床等。
    职工医疗保险门诊特定项目结付标准：（一）尿毒症透析、器官移植后抗排异药物治疗、恶性肿瘤放疗化疗的药品及治疗费用累计在4万元（含4万元）以内的部分，由基本医疗保险统筹基金按90%的比例结付；4万元以上至10万元（含10万元）以内的部分，由基本医疗保险统筹基金按95%比例结付。（二）重症精神病使用治疗精神病药品时所发生的费用，在2000元以内的部分，由基本医疗保险统筹基金按90%的比例结付。（三）老年性白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用，在2400元以内的部分，由基本医疗保险统筹基金按90%的比例结付。居民医疗保险、学生医疗保险门诊特定项目结付标准按相关规定执行。
    认定职工基本医疗保险门诊特定项目，应由市级定点医疗机构诊断，由就诊医院专科主治以上医生填写《苏州市相城区城镇职工基本医疗保险门诊特定项目审批表》（一式四份），经该医院医保科审批盖章。患者本人或家属凭审批表、医疗保险证、医疗保险卡、医疗保险病历到区社保中心审批确认。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    超过基本医疗保险最高支付限额的医疗费用可以通过（）等途径解决。
    A

    大额医疗费用补助

    B

    企业补充医疗保险

    C

    公务员医疗补助

    D

    商业医疗保险


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

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