简述市内住院医保结算案例。

题目

简述市内住院医保结算案例。

相似考题

1.参保患者外伤住院 → 医保办办理外伤网上审批 → 审批通过后按医保结算。()此题为判断题(对，错)。

2.在市内住院两次住院间隔时间不超过15天按照一次住院结算。()此题为判断题(对，错)。

3.按普通住院次均费用标准结算的参保人,一次住院的医保费用超过定点医疗机构普通住院次均费用标准( )倍的,超出部分的90%,按服务项目结算,其余的10%纳入定点医疗机构普通住院次均医保费用的计算范围。.A.4B.1C.3D.2

4.下列符合医疗保险经办机构与定点医疗机构“一对一”结算范围的是()。A、市医保处对五莲县参保居民在市医院住院医疗费进行审核结算B、市医保处对莒县特保人员在市医院住院医疗费进行审核结算C、东港区医保处对岚山区参保职工在东港区医院住院医疗费进行审核结算D、开发区医保处对开发区参保职工在市医院住院医疗费进行审核结算

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  • 第1题：

    下列关于医保住院费用核定,说法正确的是:( )

    A.年度实际住院医保总费用超过住院次均医保总费用标准的，按标准支付

    B.年度实际住院医保总费用低于住院次均医保总费用标准80%的，支付节约部分的30%

    C.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的90%及以上的，支付节约部分的50%

    D.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的80%以上90%以下的，支付节约部分的40%

    E.年终总算时，年度实际住院医保总费用含月结算时已扣减的超标准费用


    正确答案：ABCDE

  • 第2题：

    参保人因病情需要，在市内医保联网医院住院的须在入院（）内，持医保卡、身份证（户口本）复印件，到住院处进行登记，出院时联网自动审核报销。


    正确答案:2日

  • 第3题：

    我妈妈买的是城镇的医保，上个月住院医院不能联网结算住院费全部是现金给的，请问怎么报销医保承担部分金额？


    正确答案: 在享受城镇医保待遇期间发生的医疗费用，可携带住院时全部单据及相关证件资料到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记申请报销，审批通过后可领取报销款。

  • 第4题：

    已持有大学生城镇居民医保卡学生，南昌市内医保定点医院住院的报销方式是（）

    • A、刷卡入院，出院时医院电脑系统自动报销结算
    • B、刷卡出院，出院时医院电脑系统自动报销结算
    • C、无需刷卡，直接回学校手工报销
    • D、无需刷卡，直接去市医保手工报销

    正确答案:A

  • 第5题：

    参保患者外伤住院→医保办办理外伤网上审批→审批通过后按医保结算。


    正确答案:正确

  • 第6题：

    市内住院医疗费复合式结算是指（）

    • A、大病据实结算
    • B、单病种定额结算
    • C、普通病种住院限额结算
    • D、特病门诊限额结算

    正确答案:A,B,C,D

  • 第7题：

    广州医保住院床位费日结算标准是多少？


    正确答案: 现行广州医保住院床位费日结算标准根据定点医疗机构等级以及病房类别确定，具体如下：
    1、普通病房：一级医院29.6元/天，二级医院33.3元/天，三级医院37元/天；
    2、监护室：一级医院56元/天，二级医院63元/天，三级医院70元/天；
    3、层流病房：一级医院224元/天，二级医院252元/天，三级医院280元/天；
    4、急诊留观：二级医院9元/天，三级医院10元/天。

  • 第8题：

    简述转外院医保结算案例。


    正确答案: （转外住院）：某参保人员为企业在职职工，因病正常转诊至省人民医院住院，发生医疗费用10000元，其中甲类项目7500元，乙类项目2000元，“二个目录”外费用500元。
    统筹基金支付：7500×80%+2000×65%-1000=6300（元），个人自付：7500×20%+2000×35%+500+1000=3700元。

  • 第9题：

    简述市内异地住院登记对象及流程？


    正确答案: （一）市内异地住院登记对象是指各县（市）社会保险服务管理分局的参保人员，在韶关市区或非参保县（市、区）居住，以及在非参保县（市、区）工作的人员。
    （二）上述参保人员（职工、居民）要在工作或居住地住院治疗的，必须到参保地社保经办机构申报办理市内异地住院手续，由参保地社保经办机构在信息系统上开通市内异地定点医疗机构刷卡住院服务。

  • 第10题：

    问答题
    职工医保参保人市内住院医疗费用的报销比例是多少？

    正确答案： 在一个社保年度发生的起付标准以上、4.5万元以下的核准费用，在职职工自付8％，退休职工自付6％。4.5万元以上、最高支付限额以下的，个人自付10％。
    其中单价在1000元及以上的一次性材料费由基金支付50%。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    我妈妈买的是城镇的医保，上个月住院医院不能联网结算住院费全部是现金给的，请问怎么报销医保承担部分金额？

    正确答案： 在享受城镇医保待遇期间发生的医疗费用，可携带住院时全部单据及相关证件资料到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记申请报销，审批通过后可领取报销款。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    市内住院医疗费复合式结算是指（）
    A

    大病据实结算

    B

    单病种定额结算

    C

    普通病种住院限额结算

    D

    特病门诊限额结算


    正确答案： A,B,C,D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    居民市内住院前24小时、经批准异地转诊转院住院前72小时的门诊医疗费用可以纳入当次住院医疗费用结算。


    正确答案:正确

  • 第14题：

    职工医保参保人市内住院医疗费用的报销比例是多少？


    正确答案: 在一个社保年度发生的起付标准以上、4.5万元以下的核准费用，在职职工自付8％，退休职工自付6％。4.5万元以上、最高支付限额以下的，个人自付10％。
    其中单价在1000元及以上的一次性材料费由基金支付50%。

  • 第15题：

    已经缴纳2016年武汉居民医保费用。现需要前往长沙住院治疗，不知治疗费用能否现场结算？武汉居民医保能否在长沙使用？


    正确答案: 不能，武汉居民医保不能在长沙使用。参保人在长沙住院治疗费用先由本人垫付，然后参保人携带规定资料前往武汉社保机构办理报销手续即可。

  • 第16题：

    毕节市城乡医保实施方案规定，市内一级住院起付线标准是（）。

    • A、100元
    • B、200元
    • C、300元
    • D、400元

    正确答案:A

  • 第17题：

    员工就诊时未使用医保卡结算，除非以下哪种情况可以在规定的时效内至医保中心进行费用结转？（）

    • A、普通门急诊、住院
    • B、未参加基本医保
    • C、医保局认定的急诊
    • D、异地就诊

    正确答案:C

  • 第18题：

    非深户，参加二档医保，不知市内住院起付标准是多少？住院最高床位费标准是多少？


    正确答案: 深圳二档医疗保险参保人市内住院起付标准如下：市内一级以下医院为100元，二级医院为200元，三级医院为300元。其最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档。咨询电话12333。

  • 第19题：

    大学生城镇居民医保，南昌市内持卡住院流程是（）

    • A、直接到各医保定点医院刷卡住院
    • B、校医院治疗→无条件治疗的由校医院转诊→医保定点医院刷卡住院
    • C、无需校医院治疗，直接由校医院转诊到医保定点医院刷卡住院
    • D、直接到各医保定点医院，无需刷卡住院

    正确答案:B

  • 第20题：

    关于联网结算，下列说法正确的是（）

    • A、医保结算必须在医保网络中进行。
    • B、医疗机构应按照联网结算单显示的病人负担金额收费。
    • C、参保人在进行住院结算时，可以选择是否使用医保个人账户金额。
    • D、参保人在进行门诊统筹结算时，可以选择是否首先使用医保个人账户金额。

    正确答案:A,B,C

  • 第21题：

    门诊慢性病办理市内转诊手续后，在（）报销结算。

    • A、转诊医院
    • B、转入医院
    • C、医保处
    • D、个人自负

    正确答案:B

  • 第22题：

    问答题
    非深户，参加二档医保，不知市内住院起付标准是多少？住院最高床位费标准是多少？

    正确答案： 深圳二档医疗保险参保人市内住院起付标准如下：市内一级以下医院为100元，二级医院为200元，三级医院为300元。其最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档。咨询电话12333。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    广州医保住院床位费日结算标准是多少？

    正确答案： 现行广州医保住院床位费日结算标准根据定点医疗机构等级以及病房类别确定，具体如下：
    1、普通病房：一级医院29.6元/天，二级医院33.3元/天，三级医院37元/天；
    2、监护室：一级医院56元/天，二级医院63元/天，三级医院70元/天；
    3、层流病房：一级医院224元/天，二级医院252元/天，三级医院280元/天；
    4、急诊留观：二级医院9元/天，三级医院10元/天。
    解析： 职工医保门诊留观床位费日结算标准与急诊留观标准一样。

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