参保职工的门诊特殊慢性病有哪16种？
题目
参保职工的门诊特殊慢性病有哪16种？
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第1题：
下列关于门诊慢性病报销的说法正确的是（）
- A、一个年度内，参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算，确定为1000元，参保居民门诊慢性病起付标准为500元
- B、参保人在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围
- C、职工门诊慢性病统筹基金按30%的比例直接补助，年底实行二次补助，在职职工二次补助比例上限为40%，退休人员上限为50%，建国前参加工作老工人二次补助比例在退休人员补助比例上提高6个百分点
正确答案:A,B,C -
第2题：
参保职工经批准在门诊治疗的严重慢性疾病有哪些？
正确答案:参保职工经批准在门诊治疗的严重慢性疾病有糖尿病、II 期以上高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺源性心脏病、脑出血、脑梗塞并发症和后遗症、慢性肾炎、肾病综合症、慢性肾功能衰竭。 -
第3题：
参保职工如何申请办理“慢性病门诊医疗费补贴”？
正确答案: 患有慢性病补贴范围病种的本*市城镇职工基本医疗保险企业参保人员，均可提出申请。申报资料：
（1）《江阴市职工医疗保险慢性病门诊医疗费补贴审批表》（在江阴市人力资源和社会保障网可以下载）；（2）申请人最近二年的市级医院门诊病历、出院小结和相关医疗检查报告（复印件须经医院盖章认可）；（3）申报单位的《慢性病门诊医疗补贴汇总申报表》。
业务流程：申请人填表并附相关资料报单位（灵活就业人员报市人力资源和管理服务中心和所在镇/街道人社所），单位汇总后于每季末（即3月、6月、9月、12月）15日前报市社会保险基金管理中心医疗保险科，市社会保险基金管理中心组织医疗专家进行鉴定，鉴定结果由单位通知本人。
病种范围：糖尿病、高血压（II、III期）、中风后遗症、肺结核（活动期）、慢性支气管炎、肺气肿、慢性肝炎、肝硬化、类风湿性关节炎、红斑狼疮、慢性肾功能不全（氮质血症期以上）、精神疾病、冠心病、心肌病、风湿性心脏病、帕金森氏病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤等18种慢性疾病。
补助标准：在医疗保险结算年度（当年7月至次年6月）内，个人帐户用完且在职人员自负500元（符合医疗保险报销范围的医疗费用，下同）、退休人员自负300元后，一个病种在3000元以内，二个（含）以上病种的在4500元以内符合医疗保险报销范围的医疗费用，对在职和退休人员分别补贴80%、90%。 -
第4题：
《在职女职工特殊疾病互助保障计划》每人最多可以参保几份？
正确答案:《在职女职工特殊疾病互助保障计划》每人最多可以参保一份。 -
第5题：
职工医保享受公务员医疗补助待遇的参保人员，门诊慢性病起付线是多少元？
正确答案:门诊慢性病起付线是300元。 -
第6题：
参保居民哪12种门诊特殊慢性病及统筹补助标准是多少？
正确答案:参保居民12种门诊特殊慢性病有恶性肿瘤、组织器官移植手术后抗排斥、尿毒症透析、血友病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、重性精神病、慢性重症肝炎抗病毒治疗、肝硬化、帕金森病、帕金森综合症以及类风湿关节炎；统筹补助标准：门诊诊疗符合《二个目录》及《儿童用药目录》规定范围的费用，个人支付45%。 -
第7题：
参保职工与参保居民申请的门诊慢性病病种一致。
正确答案:错误 -
第8题：
参保职工在门诊慢性病协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围。
正确答案:正确 -
第9题：
一个年度内，参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算，确定为1000元，参保居民门诊慢性病起付标准为500元。
正确答案:正确 -
第10题：
门诊慢性病参保居民起付标准和住院起付标准分别计算。
正确答案:正确 -
第11题：
参保人市内就医，在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围，在职职工补助比例为70%，退休人员为（）。
- A、80%
- B、70%
- C、50%
- D、30%
正确答案:A -
第12题：
职工特殊疾病门诊医疗管理实行（）
- A、全*市统一病种范围
- B、统一申报流程和标准
- C、统一信息系统管理
- D、参保职工和居民统一病种范围
正确答案:A,B,C -
第13题：
一个年度内，参保居民门诊慢性病起付标准为（）元。
- A、100
- B、200
- C、500
- D、1000
正确答案:C -
第14题：
参保职工的门诊慢性病患者一次用药金额原则上是多少？
正确答案:对确诊患有慢性病（九种慢性病范围内）的门诊参保人员用药，处方药品一次性门诊累计金额原则上不超过100元。金额超过而数量又未达到疗程（15-30天）需要的，需报经有关医保办负责人员审核盖章后方可执行。离休干部可适当增加，不超过300元。 -
第15题：
参保职工和参保居民的门诊慢性病病种一样。
正确答案:错误 -
第16题：
职工医保参保人员享受门诊统筹待遇的同时，门诊慢性病、门诊特殊病种、门诊大病等待遇，还保留吗？
正确答案:会继续保留。 -
第17题：
参保城镇职工普通门诊医疗费用如何结算？
正确答案:参保人员在定点医疗机构门诊就诊，应出示本人《社会保障卡》，并凭本人《社会保障卡》进行费用即时结算，普通门诊发生的医疗费用不进行返回结算。 -
第18题：
参保职工如何使用门诊大病证就诊和结算？
正确答案:参保人取得了门诊大病治疗资格后，应首先到定点医院将专用病历、处方交给定点医院医保部门统一管理。就医时，持《门诊大病医疗证》到定点医院医保部门换取门诊大病专用病历接受诊疗服务，要求医师根据病情和限额合理施治，有权要求医师在使用医保范围外药品和诊疗项目及自负一定比例药品和诊疗项目时征得本人同意及签字。就诊结束后，将专用病历、处方等材料交回门诊大病窗口统一保管，费用录入后，患者或医院将收据妥善保管，结算时统一装订，以备医保中心审核。门诊大病的费用先由个人垫付，医疗期满的在医院联网结算（定点医院尚未实行联网结算的，到医保经办机构报销）。 -
第19题：
职工医保门诊慢性病参保人应在门诊慢性病协议服务单位中的社区卫生服务机构、门诊、零售药店、医院各选一家。
正确答案:正确 -
第20题：
门诊慢性病参保职工起付标准和住院起付标准分别计算。
正确答案:错误 -
第21题：
参保人市内就医，在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围。
正确答案:正确 -
第22题：
三区申请门诊大病的参保职工其费用如何结算？
正确答案:选择驻市内四区的定点医疗机构为本人门诊大病定点医院的参保患者，其门诊大病的办证、费用审核和结算均由市医疗保险管理中心负责办理；选择驻各区定点医疗机构定点的，相关业务暂委托各区医保经办机构负责办理。 -
第23题：
门诊慢性病参保职工起付标准是（）元。
- A、500元
- B、700元
- C、1000元
- D、1500元
正确答案:C