规定病种门诊医疗实行“四定”管理中“定点”的含义？

题目

规定病种门诊医疗实行“四定”管理中“定点”的含义？

相似考题

1.规定病种门诊实行的“四定”管理是()

2.城镇基本医疗保险实行A、定点医疗机构与定点药店管理B、定点医疗机构与轮换制管理C、定点药店管理与轮换制管理D、定点药店管理与终身制管理

3.《实施办法》第十二条规定的门诊规定病种是指由市社会保险行政部门确定,在定点医疗机构门诊接受治疗,并由居民基本医疗保险基金按规定比例支付门诊医疗费用的疾病种类,包括下列哪些病种()A.恶性肿瘤及白血病的治疗B.系统性红斑狼疮C.精神病D.乙肝

4.医疗保险服务协议中规定定点医疗机构应实行参保人员住院医疗费一日清单和门诊医疗费清单制度，一日清单(包括门诊医疗费清单)中的药品、诊疗项目、服务设施均应标明医疗保险属性(甲类、乙类、自费)。()

参考答案和解析
正确答案: 规定病种患者凭《规定病种门诊治疗卡》、《医疗保险证》到规定的定点机构就诊，擅自到其它机构就诊所发生的费用统筹基金不予支付。
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  • 第1题：

    门诊大病患者在非定点医疗机构发生的门诊大病审批病种的医疗费用可以纳入报销范围。()

    此题为判断题(对，错)。


    参考答案：错

  • 第2题：

    医疗保险经办机构与定点医疗机构签订服务协议,实行协议管理,及时按规定与定点医疗机构结算医疗费用。( )

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：正确

  • 第3题：

    定点单位为参保人员提供的门诊统筹、门诊慢性病医疗服务医保按（）付费。

    • A、病种
    • B、人头
    • C、限额
    • D、床日

    正确答案:B

  • 第4题：

    门诊大病患者在非定点医疗机构发生的门诊大病审批病种的医疗费用可以纳入报销范围。


    正确答案:错误

  • 第5题：

    住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（）

    • A、普通病种住院超限额医疗费
    • B、特病门诊超限额医疗费
    • C、门诊统筹费用
    • D、单病种定额医疗费用

    正确答案:A,B

  • 第6题：

    规定病种门诊医疗实行“四定”管理，是哪四定？


    正确答案: 定点、定额、定药、定量

  • 第7题：

    规定病种门诊实行“四定”管理中“定额”的含义？


    正确答案: 对不同病种确定不同的月定额标准。超过定额标准的部分，医保统筹金不予支付（也不计入起付线内）；低于定额标准的，患者支付起付标准费用后，按规定比例结算。

  • 第8题：

    医疗保险经办机构与定点医疗机构签订服务协议，实行协议管理，及时按规定与定点医疗机构结算医疗费用。


    正确答案:正确

  • 第9题：

    门诊慢性病参保人在定点社区就医实行医疗费定额限制。


    正确答案:正确

  • 第10题：

    单选题
    住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（）
    A

    普通病种住院超限额医疗费

    B

    特病门诊超限额医疗费

    C

    普通病种住院和特病门诊合并计算超限额医疗费

    D

    单病种定额医疗费用


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    住院定点医疗机构普通病种住院和特病门诊实行限额管理的主要方法是（）
    A

    超支分担

    B

    超支不补

    C

    结余额全部奖励给定点医疗机构

    D

    结余额70%转下年度使用


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    医疗保险中所谓“两定点三目录”中的“三目录”是指（）。
    A

    医疗服务设施范围和支付标准目录

    B

    门诊特定病种目录

    C

    药品目录

    D

    诊疗项目目录


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构采取()方式进行结算。

    A、按人头付费

    B、季度结算

    C、年度清算

    D、单病种定额结算


    正确答案：ABC

  • 第14题：

    住院定点医疗机构普通病种住院和特病门诊实行限额管理的主要方法是（）

    • A、超支分担
    • B、超支不补
    • C、结余额全部奖励给定点医疗机构
    • D、结余额70%转下年度使用

    正确答案:A,D

  • 第15题：

    门诊慢性病参保人在定点医院就医实行医疗费定额限制。


    正确答案:错误

  • 第16题：

    住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（）

    • A、普通病种住院超限额医疗费
    • B、特病门诊超限额医疗费
    • C、普通病种住院和特病门诊合并计算超限额医疗费
    • D、单病种定额医疗费用

    正确答案:C

  • 第17题：

    规定病种门诊医疗实行“四定”管理中“定药”的含义？


    正确答案: 规定病种患者门诊治疗时，统筹基金只支付直接治疗所患规定病种的医保目录内药品费和透析治疗费用，其它项目费用统筹基金不予支付。

  • 第18题：

    规定病种门诊医疗实行“四定”管理中“定量”的含义？


    正确答案: 规定病种门诊治疗不得超过规定的药品限量，一次处方最多不超过一月用量。

  • 第19题：

    《淄博市基本医疗保险住院定点医疗机构考核标准》中关于门诊管理说法正确的是：（）

    • A、按规定开具处方，每张西药处方原则上不得超过5种药品
    • B、抗生素使用不得超过2种。
    • C、普通门诊患者1次就医用药不得超过3日量。
    • D、中药煎剂不超过15剂

    正确答案:A,B,C,D

  • 第20题：

    门诊慢性病参保人在定点门诊就医实行医疗费定额限制。


    正确答案:正确

  • 第21题：

    医疗保险中所谓“两定点三目录”中的“三目录”是指（）。

    • A、医疗服务设施范围和支付标准目录
    • B、门诊特定病种目录
    • C、药品目录
    • D、诊疗项目目录

    正确答案:A,C,D

  • 第22题：

    多选题
    住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（）
    A

    普通病种住院超限额医疗费

    B

    特病门诊超限额医疗费

    C

    门诊统筹费用

    D

    单病种定额医疗费用


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    城镇基本医疗保险实行（）
    A

    定点医疗机构与定点药店管理

    B

    定点医疗机构与轮换制管理

    C

    定点药店管理与轮换制管理

    D

    定点药店管理与终身制管理


    正确答案： A
    解析： 城镇基本医疗保险实行定点医疗机构（包括中医医院）和定点药店管理。

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