职工医疗保险患两种及以上规定病种的，每增加一个病种，定额如何规定？
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职工医疗保险患两种及以上规定病种的，每增加一个病种，定额如何规定？
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第1题：
城镇职工基本医疗保险门诊慢性病病种与城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种一致。
正确答案:错误 -
第2题：
城镇职工门诊规定病种如何报销？
正确答案: 报销费用＝甲类费用×75%（在职）或×85%（退休）+乙类费用×（100%-项目个人自付比例）×75%（在职）或×85%（退休）（尿毒症透析除外） -
第3题：
杭州医疗保险规定病种是指哪些？
正确答案: 根据杭州社保局最新颁布实施的《杭州市基本医疗保障办法》第六十七条规定，规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病以及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。但须注意一点就是规定病种范围由杭州市市社会保险行政部门根据实际情况调整。 -
第4题：
请说出职工医疗保险规定病种定额标准？（最少说出5条）
正确答案: （1）冠心病，月定额200元；（2）糖尿病，月定额250元；（3）肝硬化失代偿期月定额200元；（4）脑血管意外后遗症，月定额200元；（5）高血压病Ⅲ期，月定额200元；（6）风湿性心脏瓣膜病，月定额200元；（7）肺源性心脏病，月定额200元；（8）帕金森病，月定额200元；（9）无菌性股骨头坏死，月定额200元；（10）类风湿性关节炎，月定额300元；（11）系统性红斑狼疮，月定额200元；（12）再生障碍性贫血，月定额300元；（13）重性精神病，月定额300元；（14）各种恶性肿瘤，月定额300元；（15）慢性肾功能衰竭透析治疗，月定额为三级医院5000元，其它医院4400元，其中含药品费500元；（16）器官移植抗排斥治疗，月定额根据实际服用抗排斥药确定。（17）血友病，月定额300元。 -
第5题：
职工医保参保人员同时患有两种及两种以上门诊慢性病的患者，在单病种医疗费最高支付限额的基础上，每增加一个病种最高支付限额增加多少元？最多增加多少元？
正确答案:每增加一个病种增加1000元，最多增加2000元。 -
第6题：
规定病种门诊实行“四定”管理中“定额”的含义？
正确答案: 对不同病种确定不同的月定额标准。超过定额标准的部分，医保统筹金不予支付（也不计入起付线内）；低于定额标准的，患者支付起付标准费用后，按规定比例结算。 -
第7题：
按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》规定审核病种分值对照情况包括：（）
- A、 出院诊断是否准确
- B、 是否存在诊断升级
- C、 是否存在高套分值
- D、 其他违反病种分值对照规定的情况
正确答案:A,B,C,D -
第8题：
基本医疗保险基金实行统收统支，建立健全以“总额控制、病种分值付费”为主，按（）为辅的复合式付费机制。
- A、人头付费
- B、床日付费
- C、病种限额（定额）付费
- D、单病种付费
正确答案:A,B,C -
第9题：
二级及以上公立医疗机构应严格执行按病种收费管理规定，实施按病种收费的病种病例，要按照附件2中规定的ICD-10编码上传医保结算系统。
正确答案:正确 -
第10题：
何谓电机的定额？牵引电动机为什么规定两种定额？
正确答案: 电机的定额是由电机制造厂规定的电机全部电量和机械量的数值。
根据机车运行特点，牵引电动机负载的性质基本上是连续的和短时重复的。因此，牵引电动机规定了两个定额，即连续定额和小时定额。 -
第11题：
问答题新型农村合作医疗保险规定的门诊特定病种包括哪些？其结付标准是多少？认定门诊特定病种的手续有哪些？正确答案： 新农合规定的门诊特定病种主要包括恶性肿瘤（含白血病）化疗与放疗、重症尿毒症透析、器官移植后抗排异药物治疗、结核病化疗、乙肝、类风湿、精神病、糖尿病、红斑狼疮、帕金森氏综合症、白内障门诊手术、慢性支气管炎等。
参保人员发生的门诊特定病种的医疗费用，按大病医疗统筹的有关规定结付。2009年度结付标准：符合结付的医疗费用在4000元（含4000元）以下的，在本区各级医疗机构就诊的按50%的比例结付，在市级定点医疗机构就诊的按25%的比例结付，在外地三级医院就诊的按20％结付；符合结付的医疗费用在4000以上部分，在本区各级医疗机构就诊的按80%的比例结付，在市级定点医疗机构就诊的按30%的比例结付，在外地三级医院就诊的按25％结付。医疗救助对象门诊特定病种的自负医疗费用可参照住院标准（80%）享受救助。
认定门诊特定病种，必须经相城人民医院以上的医疗机构诊断确定，填写《苏州市相城区农村合作医疗保险门诊特定病种审批表》，加盖医院疾病诊断证明专用章和区合管办审核盖章后，在合作医疗保险卡上作出标识。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题杭州医疗保险规定病种是指哪些？正确答案： 根据杭州社保局最新颁布实施的《杭州市基本医疗保障办法》第六十七条规定，规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病以及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。但须注意一点就是规定病种范围由杭州市市社会保险行政部门根据实际情况调整。解析： 暂无解析 -
第13题：
门诊规定病种的待遇如何？
正确答案:门诊规定病种的糖尿病（具有合并症之一者）、高血压合并症、冠心病（陈旧性心肌梗塞）及PCI（PTCA.术后一年内的抗凝治疗、尿毒症透析治疗、器官移植术后抗排斥治疗、恶性肿瘤放疗、化疗（仅限膀胱灌注）可以使用按相关医疗保险政策相关规定的药品、检查治疗费用。门诊治疗规定病种（重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病、骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙肝及引起的肝硬化（抗病毒治疗）、慢性丙肝（抗病毒治疗）、恶性肿瘤的抗肿瘤治疗、肺源性心脏病（心功能3级）、风湿性心脏病（心功能3级）、类风湿关节炎、偏执性精神病、其他血管支架术后抗凝治疗、冠状动脉旁路移植术后、慢性肾功能不全（失代偿期）、脑垂体泌乳素瘤、脑垂体前叶功能减退症、进行性核上性麻痹、癫痫、乳腺癌（前列腺癌）内分泌治疗、帕金森病、结核病抗结核药物治疗）发生的符合医疗保险政策规定范围内的药品费用，由统筹基金按比例支付。 -
第14题：
根据东莞医疗保险政策规定，身患特殊病种参保人只要成功申请特定门诊，即可报销特定门诊就医规定费用。那么应该如何办理报销呢？具体怎样操作呢？
正确答案: 东莞医保特定门诊报销分两种情况，一种情况是在已联网的特定门诊选定医药机构发生的特定门诊基本医疗费现场结算报销，另一种情况就是因特殊原因未能办理现场报销或在未联网的特定门诊选定医药机构发生的符合规定的特定门诊基本医疗费需回社保部门报销，不能现场报销。具体操作手续如下：
1、现场报销：
a、首先参保人凭借身份证、社保卡等资料到特定门诊就医；
b、然后在门诊挂号处领取《特定门诊专用处方》，就诊后在收费处主动提供《特定门诊专用处方》，出示身份证、社保卡、《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》，现场办理结算报销；
c、最后支付个人自费部分，报销完成。
2、非现场报销：
a、首先参保人在就诊后以现金支付相关费用；
b、然后携带相关资料到东莞社保局或其分局办理费用报销手续；
c、经审核，资料齐全，符合条件报销符合规定费用。 -
第15题：
城镇职工规定病种如何结算？
正确答案: 在一个结算年度内，患者先承担规定病种统筹金起付标准（600元）费用，起付标准以上定额以内的费用医保统筹金报销80%，患者个人负担20%。起付标准以不超过月定额标准的有效费用逐月冲减。 -
第16题：
职工基本医疗保险慢性病病种为40种疾病，城乡居民基本医疗保险慢性病病种为19种疾病。
正确答案:正确 -
第17题：
在一个年度内，慢性病参保人员在本人选定的定点医疗机构门诊发生的符合病种支付范围的医疗费用，统筹基金起付标准为（）元，起付标准以上符合相关规定的医疗费用，单个病种年度累计统筹基金最高支付限额为（）元，每增加一个病种增加（）元，年度累计最高支付限额为（）元。
- A、500、1500、500、3000
- B、100、1000、200、2000
- C、900、1500500、3000
- D、500、1000、500、3000
正确答案:A -
第18题：
2015年9月1日起，将血友病、癫痫、重症肌无力、白塞氏病等4个病种纳入职工经办基本医疗保险门诊慢性病病种。
正确答案:正确 -
第19题：
门诊慢性病参保人在定点药店、门诊购药，一个病种限额4000元，每增加一个病种限额增加1000元，最多增加2000元。
正确答案:正确 -
第20题：
自2015年9月1日起，将血友病、癫痫、重症肌无力、白塞氏病等4个病种纳入职工经办基本医疗保险门诊慢性病病种；将血友病、癫痫、苯丙酮尿症等3个病种纳入城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种。
正确答案:正确 -
第21题：
医院必须为前来就诊的所有患者提供合同规定的服务，但是医院的收入不能随服务量的增加而增加，体现这一特点的医疗保险费用支付方式是（）
- A、按人头付费
- B、总额预算付费
- C、定额付费
- D、按病种付费
正确答案:B -
第22题：
问答题根据东莞医疗保险政策规定，身患特殊病种参保人只要成功申请特定门诊，即可报销特定门诊就医规定费用。那么应该如何办理报销呢？具体怎样操作呢？正确答案： 东莞医保特定门诊报销分两种情况，一种情况是在已联网的特定门诊选定医药机构发生的特定门诊基本医疗费现场结算报销，另一种情况就是因特殊原因未能办理现场报销或在未联网的特定门诊选定医药机构发生的符合规定的特定门诊基本医疗费需回社保部门报销，不能现场报销。具体操作手续如下：
1、现场报销：
a、首先参保人凭借身份证、社保卡等资料到特定门诊就医；
b、然后在门诊挂号处领取《特定门诊专用处方》，就诊后在收费处主动提供《特定门诊专用处方》，出示身份证、社保卡、《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》，现场办理结算报销；
c、最后支付个人自费部分，报销完成。
2、非现场报销：
a、首先参保人在就诊后以现金支付相关费用；
b、然后携带相关资料到东莞社保局或其分局办理费用报销手续；
c、经审核，资料齐全，符合条件报销符合规定费用。解析： 暂无解析 -
第23题：
填空题按照定额规定的对象不同，劳动定额又分为（）和（）两种。正确答案： 单项工序定额、综合定额解析： 暂无解析