参保人员因突发急病到就近非定点医疗机构住院治疗的医疗服务管理有哪些规定？
题目
参保人员因突发急病到就近非定点医疗机构住院治疗的医疗服务管理有哪些规定？
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第1题：
住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时,应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的,按定点医疗机构虚增医疗费用,除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。()此题为判断题(对，错)。
正确答案：正确
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第2题：
定点医疗机构为参保人提供医疗服务时,应在挂号单上打印参保人的社会保险参保类型。此题为判断题(对，错)。
正确答案：√
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第3题：
《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》规定，处方外配是指
A.参保人员持医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为
B.参保人员持定点医疗机构处方，在零售药店购药的行为
C.参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为
D.参保人员持医疗机构处方，在零售药店购药的行为
E.参保人员持医疗机构医生处方，在零售连锁药店购药的行为答案：C解析：
本题考查《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》。
第二条本办法所称的定点零售药店，是指经统筹地区劳动保障行政部门审查，并经社会保险经办机 构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店。处方外配是指参保人员持定 点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为。 -
第4题：
参保人员因急诊抢救可就近在非定点医疗机构住院治疗，应在住院（）日内（节假日顺延）向参保地医保经办机构治疗。未按规定办理备案手续或非急诊抢救住院治疗所发生的医疗费用，统筹基金不予支付。
- A、1
- B、2
- C、3
- D、4
正确答案:C -
第5题：
参保人员因急诊抢救在非定点医疗机构及外地医疗机构发生的住院医疗费用，先由个人现金垫付，从出院之日起（）日内，携相关手续及费用资料到参保地医保经办机构申请审核报销。
- A、15
- B、30
- C、60
- D、90
正确答案:C -
第6题：
符合《定点医疗机构管理暂行办法》的是（）
- A、参保人员对选定的定点医疗机构可在1年后提出更改要求
- B、定点医疗机构服务协议有效期1年
- C、参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药
- D、参保人员在不同等级的定点医疗机构就医，个人负担医疗费用的比例可有所差别，以鼓励参保人员到基层定点医疗机构就医
- E、除急诊急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付
正确答案:A,B,C,D,E -
第7题：
少儿医保参保人自行到市内非定点医疗机构就医的，危及生命体征须就近抢救的情况可以进行现金报销。
正确答案:正确 -
第8题：
取得（）或（）并按规定具有处方权，愿意承担为参保人员提供医疗服务的医疗保险定点医疗机构医生，均可向所在定点医疗机构提出申请。
正确答案:执业医生资格；执业助理医生资格 -
第9题：
参保人员在定点医疗机构住院治疗的，出院时与基本医疗保险一并即时结算，所需医疗费用由商业保险机构审核后及时拨付定点医疗机构。
正确答案:正确 -
第10题：
参保少儿在市内定点医疗机构之外的医院住院治疗所发生的医疗费用，属于以下（）情形的可以办理报销手续。
- A、参保少儿到外地度假患急症住院治疗的基本医疗费用
- B、深圳市户籍的参保少儿在内地定居，事先在社保局办理异地登记手续，在当地住院发生的基本医疗费用
- C、因交通事故造成伤害住院治疗的
- D、办理了市外转诊手续到指定转诊医院住院治疗的基本医疗费用
正确答案:A,B,D -
第11题：
节假日、双休日期间参保人员在市内定点医疗机构住院治疗的，由定点医疗机构在入院48小时内将参保人员入院信息及处方费用联网上传，因节假日医疗保险经办机构不能联网对入院者审核确认的，放假期间需要办理出院的，参保人员可先行出院暂不办理结算手续，于节后再到定点医疗机构办理出院结算
正确答案:正确 -
第12题：
参保人员因突发急病到非定点医疗机构住院、转诊住院、异地就医发生的医疗费用如何结算？
正确答案:参保人员因突发急病到非定点医疗机构住院、转诊住院、异地就医发生的医疗费用。持《医保卡》或《医保手册》、发票、费用清单、出院诊断证明、病历复印件、转诊住院的转诊单等资料到其所在社会保险事务所按有关规定报销。 -
第13题：
节假日、双休日期间参保人员在市内定点医疗机构住院治疗的,由定点医疗机构在入院48小时内将参保人员入院信息及处方费用联网上传,因节假日医疗保险经办机构不能联网对入院者审核确认的,放假期间需要办理出院的,参保人员可先行出院暂不办理结算手续,于节后再到定点医疗机构办理出院结算。()此题为判断题(对，错)。
正确答案：正确
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第14题：
经定点医疗机构医生诊断需要住院治疗的参保病人,可自主选择本市()住院定点医疗机构就医。A、1家
B、2家
C、3家
D、任一
参考答案：D
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第15题：
下列情形中，不符合少儿医保现金报销条件的是（）。
- A、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续，并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用
- B、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记账的
- C、因急、危重病症在深圳市非定点医疗机构住院救治的
- D、参保少儿在日常门诊发生的医疗费用
正确答案:D -
第16题：
住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时，应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的，按定点医疗机构虚增医疗费用，除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。
正确答案:正确 -
第17题：
门诊定点医疗机构只承担参保人员普通门诊就医服务。
正确答案:正确 -
第18题：
获得定点资格的中医医疗机构，应当按照规定向参保人员提供基本医疗服务。
正确答案:正确 -
第19题：
贫困人口县域内参保贫困人员在定点医疗机构住院治疗实行什么制度，设立“一站式”综合服务窗口，实现哪些内容？
正确答案:“先诊疗、后付费”制度，基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”信息交换和即时结算服务。 -
第20题：
参保人员在定点医疗机构住院治疗的，出院时与基 本医疗保险一并即时结算，所需医疗费用由商业保险机构审核后及 时拨付定点医疗机构
正确答案:正确 -
第21题：
参保少儿因有危及生命体征须就近抢救，自行到市内非定点医疗机构就医的，其发生的住院医疗费用可以报销。
正确答案:正确 -
第22题：
定点医疗机构及其工作人员故意转嫁参保人负担的，有什么处罚规定？
正确答案: 基本医疗保险定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由劳动保障行政部门对定点医疗机构处以5000元以上20000元以下罚款，对直接责任人处以500元以上1000元以下的罚款；情节较重的，暂停医疗保险业务，责令限期整改：
㈠为参保人提供与所患疾病无关的检查、治疗和用药服务的；
㈡将基本医疗保险支付范围内的费用转嫁个人负担的；
㈢不按照规定限量开药或搭车开药、串换药品的；
㈣未经参保患者同意，使用基本医疗保险范围外药品，或者提供基本医疗保险范围外诊疗项目和服务设施的；
㈤对参保患者限定住院费用的；
㈥无正当理由拒收参保患者住院治疗的；
㈦其他违反基本医疗保险管理规定的行为。
基本医疗保险定点医疗机构不执行药品及医疗收费价格规定，擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费的，由劳动保障行政部门责令退还；情节严重的，暂停医疗保险业务，责令限期整改。 -
第23题：
对冒名住院追究责任，从重处理的是（）
- A、定点医疗机构经治医师与主管护士
- B、定点医疗机构医疗保险管理人员
- C、管辖医保经办机构稽查人员
- D、参保地医疗保险经办机构稽查人员
正确答案:A