某男性胆管结石患者在内镜下乳头切开后出现腹痛，急诊CT检查提示：十二指肠穿孔。实验室检查脂肪酶正常，CT无胰腺炎表现。患者感觉尚可，无发热，肠鸣音正常，腹软，无腹胀；上腹部轻、中度压痛。处理的最好方法是（）A、收入院，次日上午择期手术B、收入院，观察、胃肠减压，抗感染治疗C、收入院观察，病情好转即出院D、急诊手术E、再次ERCP跨越穿孔放置支架

题目

某男性胆管结石患者在内镜下乳头切开后出现腹痛，急诊CT检查提示：十二指肠穿孔。实验室检查脂肪酶正常，CT无胰腺炎表现。患者感觉尚可，无发热，肠鸣音正常，腹软，无腹胀；上腹部轻、中度压痛。处理的最好方法是（）

  • A、收入院，次日上午择期手术
  • B、收入院，观察、胃肠减压，抗感染治疗
  • C、收入院观察，病情好转即出院
  • D、急诊手术
  • E、再次ERCP跨越穿孔放置支架
相似考题

1.患者男性，63岁，因"右下腹绞痛1小时"急诊入院。既往有结石病史，急诊B超提示：右肾积水，右输尿管上段扩张，中下段显示不清，左肾及输尿管未见异常。查体：双肾区无隆起，左肾区叩击痛(-)，左输尿管行径区压痛(-)，右肾区叩击痛(+)，右输尿管行径区压痛(+)，膀胱区无膨隆，膀胱区压痛(-)。根据上述症状及检查，该患者最可能的疾病是( )A、右肾结石B、右输尿管结石C、急性阑尾炎D、膀胱结石E、右肾盂输尿管交界处梗阻F、腔静脉后输尿管目前对该患者正确的处理措施是( )A、解痉、镇痛B、嘱患者卧床休息C、抗感染D、急诊手术E、急诊体外碎石F、多运动促使结石排出提示：患者经对症解痉处理后症状好转，进一步CT检查示：右输尿管上段扩张积水，右输尿管中段可见高密度影，诊断右侧输尿管结石。目前该患者首选的治疗方法是( )A、右输尿管切开取石B、右输尿管镜下碎石术C、经皮肾镜碎石术D、体外冲击波碎石术(ESWL)E、肾盂切开取石术F、腹腔镜下右输尿管切开取石术提示：该患者先后行ESWL2次，结石未击碎及排出。故行右侧输尿管镜钬激光碎石术，术后于右侧输尿管内留置双J管一根。输尿管镜钬激光碎石术，术后最严重的急性并发症是( )A、血尿B、疼痛C、发热D、输尿管穿孔E、输尿管黏膜撕脱F、黏膜下损伤G、假道关于输尿管内放置双J管，下列叙述不正确的是( )A、双J管有内引流作用B、双J管有内支架作用C、可扩张输尿管D、有助于小结石排出E、需留置4～6周F、留置1周左右即可拔除，防止异物性结石产生G、需在膀胱镜下取出双J管

2.ERCP是指（ ）A．内镜下逆行胰管造影术B．内镜下逆行胆管造影术C．内镜下逆行胰胆管造影术D．内镜下十二指肠乳头切开术E．内镜下鼻胆管引流术

3.患者男性，56岁，进食油炸面片、炸糕后，突然出现右上腹阵发性绞痛，右上腹可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性，B超提示胆囊增大，囊壁增厚，可见结石影像，可初步诊断为A、急性胆管炎B、胆管结石C、急性胆囊炎D、胆囊结石E、慢性胆囊炎

4.男性，28岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆。下列哪项检查最有诊断意义( )A、B超检查B、MRIC、腹部平片D、CT检查E、膀胱尿道镜最有可能的诊断是( )A、尿道结石B、前列腺增生C、膀胱结石D、输尿管结石E、尿道狭窄最适当的处理是( )A、ESWIB、大量饮水C、内镜碎石D、膀胱切开取石E、尿道切开取石

参考答案和解析
正确答案:C
更多“某男性胆管结石患者在内镜下乳头切开后出现腹痛，急诊CT检查提示：”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，42岁，反复发作右上腹痛、向右肩背放射2个月。查体：右上腹轻度压痛，肝不大，未扪及包块。首选的检查是

    A.静脉胆管造影

    B.腹部CT扫描

    C.腹部B超

    D.纤维胆道镜检查

    E.经皮肝胆管造影(PTC)


    正确答案：C
    略

  • 第2题：

    男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃。板状腹。

    最适的处理是( )
    A.经皮肝穿刺胆管造影
    B.急行胃镜检查
    C.继续观察
    D.CT检查
    E.急诊手术

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑突下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃。板状腹。 最适的处理是（）

    • A、急行胃镜检查
    • B、急诊手术
    • C、继续观察
    • D、经皮肝穿刺胆管造影
    • E、CT检查

    正确答案:B

  • 第4题：

    某患者，男性，胸部CT提示右肺中心型占位性病变，支气管镜检查并取病例示：右肺小细胞未分化癌，骨ECT提示全身多发骨转移，此患者肿瘤分期为哪期，应进行何种治疗？


    正确答案:该患者为小细胞肺癌广泛期，应进行EP方案化疗。

  • 第5题：

    患者，男性，45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系，全身乏力，排浓茶样尿。既往有肝硬化病史。以下哪些辅助检查对病因诊断有帮助（）。（提示：病人皮肤巩膜黄染，无皮肤搔痒，皮肤轻碰后出现淤斑，无牙龈出血）

    • A、血常规
    • B、肝功能检查
    • C、食道吞钡检查
    • D、B超检查
    • E、CT检查
    • F、MRI检查
    • G、静脉肾盂造影
    • H、内镜逆行胰胆管造影

    正确答案:A,B,C,D

  • 第6题：

    男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38.5℃，板状腹。 最适的处理是（）

    • A、急行胃镜检查
    • B、急诊手术
    • C、继续观察
    • D、经皮肝穿刺胆管造影
    • E、CT检查

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者男，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。对该疾病可采用的治疗方法包括（）。

    • A、泼尼松等药物治疗
    • B、内镜下狭窄段胆管扩张、内置支架
    • C、PTCD
    • D、胆管切开减压、胆管扩张后留置引流管外引流
    • E、肝移植术
    • F、部分肝切除术

    正确答案:A,B,D,E

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，38岁，胆结石术后。欲观察患者胆囊术后胆管内残留结石或其他病变，以及了解胆囊管与十二指肠的通畅情况，下列最恰当的检查是（　　）。
    A

    内镜逆行性胰胆管造影

    B

    口服胆囊造影

    C

    T形管造影

    D

    平片检查

    E

    以上都不是


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，72岁，农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗。1天前进食“肥肉”后出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热、寒战交替出现，在外院治疗（具体治疗不详）后症状缓解不明显，来院急诊。检查：神志清楚，痛苦面容，被动体位，皮肤巩膜轻度黄染，T38.8℃，P116次/分，Bp126/60mmHg。肝外胆管结石常采用的手术方法有（）
    A

    胆总管切开取石加T管引流术

    B

    高位胆管切开取石术

    C

    Oddi括约肌成形术

    D

    经内镜Oddi括约肌切开取石术

    E

    胆肠吻合术

    F

    肝叶切除术


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    共用题干
    患者女性，50岁，因右上腹痛、发热、黄疸入院。患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg。

    入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是
    A:胆囊切除并胆总管切开引流
    B:胆囊切除并胆总管切开取石引流
    C:胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形
    D:胆囊切除并PTCD引流
    E:胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

    答案：B
    解析：
    胆囊结石往往由于结石嵌顿于胆囊颈部而诱发急性胆囊炎，如果治疗不及时，会发展为坏疽穿孔，形成胆汁性腹膜炎，此时患者在某一时间点腹痛会突然加剧，而非持续性剧痛，而且穿孔后会出现弥漫性腹膜炎的体征，故排除B；根据题干所给资料，无法判断C、D、E项；而最常引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎，此时胆道压力很高，化脓性胆汁中的细菌和毒素不断逆行经肝脏进入血液循环，导致休克及精神症状。故最有可能的选项为A。
    胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，清除胆总管结石，并放置T管进行引流，选项B与之吻合。
    胆总管切开取石术放置T管的目的有：①引流胆汁；②引流残余结石，尤其是使泥沙样结石排除体外；③支撑胆道。选项A、B、C、E描述不够确切。
    胆道疾病术后应保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则，无需限制钠盐摄入。
    胆瘘是指胆囊床以及胆管渗胆汁和肝外胆管或副肝管损伤所致的胆汁漏人腹腔，选项A、B、E是急腹症、急性腹膜炎的共性；选项C是胆道感染的症状；正常腹腔引流液不含胆红素，当腹腔引流液胆红素持续或明显增高时可明确诊断胆瘘，因此答案为E。

  • 第11题：

    患者因肝胆管结石于医院行腹腔镜胆总管切开取石T管引流术，术后1个月左右回院行胆道镜取石，经T管窦道将胆道镜插入肝内胆管进行狭窄的胆管扩张及激光碎石取石，住院过程行反复胆道镜取石，均使用取石网篮，于2013 年3月14日腹部CT发现胆管内金属异物。考虑为取石网篮前端金属头脱落。于2013年3月18日行胆道镜检查取出。


    正确答案:正确

  • 第12题：

    患者男性，25岁，因右侧腰部阵发性绞痛1日就诊，行泌尿系彩色多普勒超声，提示右肾轻度积水，右侧输尿管上段有约0.6cm大小的结石。 目前患者适于选择的治疗方案是（）【提示】患者术后1周，复查泌尿系彩色多普勒超声，提示右肾积水，右侧输尿管上段结石，约0.6cm大小。

    • A、药物排石
    • B、体外冲击波碎石术
    • C、输尿管镜钬激光碎石术
    • D、输尿管结石切开取石术
    • E、经皮肾镜碎石术
    • F、腹腔镜输尿管切开取石术

    正确答案:B

  • 第13题：

    某男性患者，70岁，近1个月出现咳嗽、气短，胸部CT提示右肺门占位，经支气管镜活检诊断小细胞未分化癌，腹部CT见右肾上腺转移瘤，该患者首选治疗方案具体是什么？


    正确答案:对于老年广泛期非小细胞肺癌首选口服依托泊苷胶囊，具体为：依托泊苷胶囊200mg/d，口服，d1-5，每21-28天为1周期。

  • 第14题：

    患者，女性，30岁。因胆总管结石行内镜下Oddi括约肌切开取石术，术后3小时出现头晕、大汗。查体：脉搏每分钟120次，血压100/70mmHg，上腹压痛及肌紧张。为明确诊断，首选的检查是（）

    • A、腹部B超
    • B、胃镜
    • C、静脉胆管造影
    • D、腹腔穿刺
    • E、腹部X线检查

    正确答案:D

  • 第15题：

    患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。检查提示肝内外胆管扩张，梗阻部位在（）.

    • A、肝门部
    • B、左右胆管分叉处
    • C、壶腹周围（包括胰头，其他不包括）
    • D、胆总管下端
    • E、十二指肠乳头

    正确答案:C

  • 第16题：

    单选题
    某男性胆管结石患者在内镜下乳头切开后出现腹痛，急诊CT检查提示：十二指肠穿孔。实验室检查脂肪酶正常，CT无胰腺炎表现。患者感觉尚可，无发热，肠鸣音正常，腹软，无腹胀；上腹部轻、中度压痛。处理的最好方法是（）
    A

    收入院，次日上午择期手术

    B

    收入院，观察、胃肠减压，抗感染治疗

    C

    收入院观察，病情好转即出院

    D

    急诊手术

    E

    再次ERCP跨越穿孔放置支架


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    患者，男，42岁，胆结石术后，欲观察患者胆囊术后胆管内残留结石或其他病变，以及了解胆囊管与十二指肠的通畅情况，最恰当的检查是（　　）。
    A

    平片检查

    B

    口服胆囊造影

    C

    T形管造影

    D

    内镜逆行性胰胆管造影

    E

    以上都不是


    正确答案： A
    解析：
    胆结石术后，T形管造影检查对于了解胆囊、胆囊管与十二指肠的情况最为恰当。

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