二十八岁的女性患者，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周：总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。 患者服用米氮平后出现情绪好转，但出现发胖，查血象白细胞为3．0×109／L，较前下降，患者因为发胖，不愿意服用该药，此时该作何处理（）A、停用米氮平B、将米氮平加量C、将米氮平逐渐减量D、继续监测血象变化E、换用帕罗西汀F、必要时加用升白细胞药物

题目

二十八岁的女性患者，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周：总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。 患者服用米氮平后出现情绪好转，但出现发胖，查血象白细胞为3．0×109／L，较前下降，患者因为发胖，不愿意服用该药，此时该作何处理（）

  • A、停用米氮平
  • B、将米氮平加量
  • C、将米氮平逐渐减量
  • D、继续监测血象变化
  • E、换用帕罗西汀
  • F、必要时加用升白细胞药物
  • G、电休克治疗
  • H、维持原治疗方案
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1.患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。患者服用米氮平后出现情绪好转，但出现发胖，查血象白细胞为3.0×10/L，较前下降，患者因为发胖，不愿意服用该药，此时该作何处理（）A、停用米氮平B、将米氮平加量C、将米氮平逐渐减量D、继续监测血象变化E、换用帕罗西汀F、必要时加用升白细胞药物G、电休克治疗H、维持原治疗方案

2.患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。患者服用帕罗西汀治疗1月，情绪明显好转，睡眠也有所改善，但患者没有坚持服药，在停药1个月后病情反复，又出现了心情不好，睡眠差等症状。此时可作何处理（）。A、继续服用帕罗西汀B、换用其他抗抑郁药C、电抽搐治疗D、健康教育E、心理治疗F、碳酸锂治疗

3.患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。患者服用帕罗西汀治疗26天，病情好转出院，出院时医务人员应对患者交待哪些注意事项（）。A、坚持服药B、偶尔停服几天药物不会导致病情复发C、病情稳定3个月后可以自行减药或者停药D、要定期复查心电图和肝功能E、告诉患者，只要坚持服药，病情就不会复发F、定期门诊复查G、可以喝咖啡、饮酒等，但不能喝浓茶

4.患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。患者服用米氮平后出现情绪好转，但出现发胖，查血象白细胞为3.0×109／L，较前下降，患者因为发胖，不愿意服用该药，此时该作何处理（）A、停用米氮平B、将米氮平加量C、将米氮平逐渐减量D、继续监测血象变化E、换用帕罗西汀F、必要时加用升白细胞药物G、电休克治疗H、维持原治疗方案

更多“二十八岁的女性患者，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周：总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。 患者服用米氮平后出现情绪好转，但出现发胖，查血象白细胞为3．0×109／L，较前下降，患者因为发胖，不愿意服用该药，此时该作何处理（）A、停用米氮平B、将米氮平加量C、将米氮平逐渐减量D、继续监测血象变化E、换用帕罗西汀F、必要时加用升白细胞药物”相关问题

  • 第1题：

    患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。患者没有出现躁狂发作或轻躁狂发作，也没有出现自杀意念或自杀行为，没有发现精神病性症状。此患者最可能的诊断是（）。

    • A、复发性抑郁症
    • B、双相情感障碍
    • C、环性心境障碍
    • D、恶劣心境障碍
    • E、神经症
    • F、不典型抑郁

    正确答案:D

  • 第2题：

    属于SSRIs的药物是（）。

    • A、奥氮平
    • B、帕罗西汀
    • C、米氮平
    • D、氯氮平

    正确答案:B

  • 第3题：

    二十八岁的女性患者，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周：总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。对于该患者可采取治疗措施为（）

    • A、电休克治疗
    • B、米氮平治疗
    • C、氯氮平治疗
    • D、心理治疗
    • E、苯二氮䓬类药物
    • F、暗示治疗
    • G、碳酸锂治疗

    正确答案:B,D,E

  • 第4题：

    二十八岁的女性患者，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周：总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。患者服用帕罗西汀治疗1个月，情绪明显好转，睡眠也有所改善，但患者没有坚持服药，在停药1个月后病情反复，又出现了心情不好，睡眠差等症状。此时可作何处理（）

    • A、继续服用帕罗西汀
    • B、换用其他抗抑郁药
    • C、电休克治疗
    • D、暗示治疗
    • E、心理治疗
    • F、碳酸锂治疗

    正确答案:A,E

  • 第5题：

    二十八岁的女性患者，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周：总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。患者服用帕罗西汀治疗26天，病情好转出院，出院时医务人员应对患者交代哪些注意事项（）

    • A、坚持服药
    • B、偶尔停服几天药物不会导致病情复发
    • C、病情稳定3个月后可以自行减药或者停药
    • D、要定期复查心电图和肝功能、
    • E、告诉患者，只要坚持服药，病情就不会复发
    • F、定期门诊复查
    • G、可以喝咖啡、饮酒等

    正确答案:A,D,F

  • 第6题：

    患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。对于该患者可采取什么治疗措施（）

    • A、电休克治疗
    • B、米氮平治疗
    • C、氯氮平治疗
    • D、心理治疗
    • E、苯二氮卓类药物
    • F、暗示治疗
    • G、碳酸锂治疗

    正确答案:B,D,E

  • 第7题：

    多选题
    二十八岁的女性患者，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周：总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。患者服用帕罗西汀治疗26天，病情好转出院，出院时医务人员应对患者交代哪些注意事项（）
    A

    坚持服药

    B

    偶尔停服几天药物不会导致病情复发

    C

    病情稳定3个月后可以自行减药或者停药

    D

    要定期复查心电图和肝功能、

    E

    告诉患者，只要坚持服药，病情就不会复发

    F

    定期门诊复查

    G

    可以喝咖啡、饮酒等


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    属于SSRIs的药物是（）
    A

    奥氮平

    B

    帕罗西汀

    C

    米氮平

    D

    氯氮平


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女，25岁。因兴奋、话多、冲动住院。服用碳酸锂2.0g/d和奥氮平15mg/d治疗2周后出现恶心、呕吐，食欲减退，患者仍表现为容易发脾气。此时合适的处理是（）
    A

    将碳酸锂加量，维持水、电解质平衡

    B

    将奥氮平加量，维持水、电解质平衡

    C

    将碳酸锂减量，维持水、电解质平衡

    D

    将奥氮平减量，维持水、电解质平衡

    E

    将碳酸锂及奥氮平减量，维持水、电解质平衡


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。为明确诊断，需向家属和患者重点了解哪些病史（）
    A

    有无兴奋话多

    B

    有无幻听或妄想

    C

    有无精神疾病家族史

    D

    有无自杀意念或自杀行为

    E

    有无重大躯体疾病史

    F

    患者的预防接种史

    G

    婚姻史

    H

    患者的生长发育史


    正确答案： F,G
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    患者女，25岁。因兴奋、话多、冲动住院。服用碳酸锂2.0g/d和奥氮平15mg/d治疗2周后出现恶心、呕吐，食欲减退，患者仍表现为容易发脾气。此时合适的处理是（）

    • A、将碳酸锂加量，维持水、电解质平衡
    • B、将奥氮平加量，维持水、电解质平衡
    • C、将碳酸锂减量，维持水、电解质平衡
    • D、将奥氮平减量，维持水、电解质平衡
    • E、将碳酸锂及奥氮平减量，维持水、电解质平衡

    正确答案:C

  • 第12题：

    患者女性，20岁。因兴奋话多、冲动住院。服用碳酸锂1．5g／d和氯氮平200mg／d治疗2周后出现恶心呕吐，食欲减退，患者仍表现易激惹。此时合适的处理是（）

    • A、将碳酸锂加量，维持水电解质平衡
    • B、将氯氮平加量，维持水电解质平衡
    • C、将碳酸锂减量，维持水电解质平衡
    • D、将氯氮平减量，维持水电解质平衡
    • E、将碳酸锂和氯氮平同时减量，维持水电解质平衡

    正确答案:C

  • 第13题：

    患者男性，45岁，已婚，个体户。反复出现容易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰，精力欠佳、睡眠不好10年左右。躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。目前的治疗不包括（）

    • A、适当休息
    • B、躯体治疗
    • C、米氮平
    • D、氯氮平
    • E、阿普唑仑

    正确答案:D

  • 第14题：

    二十八岁的女性患者，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周：总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。患者没有出现躁狂发作或轻躁狂发作，也没有出现自杀意念或自杀行为，没有发现精神病性症状。此患者最可能的诊断是（）

    • A、复发性抑郁症
    • B、双相情感障碍
    • C、环性心境障碍
    • D、恶劣心境障碍
    • E、神经症
    • F、不典型抑郁

    正确答案:D

  • 第15题：

    二十八岁的女性患者，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周：总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。为明确诊断，需向家属和患者重点了解哪些病史（）

    • A、有无兴奋话多
    • B、有无幻听或妄想
    • C、有无精神疾病家族史
    • D、有无自杀意念或自杀行为
    • E、有无重大躯体疾病史
    • F、患者的预防接种史
    • G、婚姻史
    • H、患者的生长发育史

    正确答案:A,B,C,D

  • 第16题：

    患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。为明确诊断，需向家属和患者重点了解哪些病史（）

    • A、有无兴奋话多
    • B、有无幻听或妄想
    • C、有无精神疾病家族史
    • D、有无自杀意念或自杀行为
    • E、有无重大躯体疾病史
    • F、患者的预防接种史
    • G、婚姻史
    • H、患者的生长发育史

    正确答案:A,B,C,D

  • 第17题：

    多选题
    患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。患者服用帕罗西汀治疗26天，病情好转出院，出院时医务人员应对患者交待哪些注意事项（）
    A

    坚持服药

    B

    偶尔停服几天药物不会导致病情复发

    C

    病情稳定3个月后可以自行减药或者停药

    D

    要定朝复查心电图和肝功能

    E

    告诉患者，只要坚持服药，病情就不会复发

    F

    定期门诊复查

    G

    可以喝咖啡、饮酒等，但不能喝浓茶


    正确答案： A,G
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    多选题
    患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。患者服用帕罗西汀治疗1月，情绪明显好转，睡眠也有所改善，但患者没有坚持服药，在停药1个月后病情反复，又出现了心情不好，睡眠差等症状。此时可作何处理（）
    A

    继续服用帕罗西汀

    B

    换用其他抗抑郁药

    C

    电抽搐治疗

    D

    健康教育

    E

    心理治疗

    F

    碳酸锂治疗


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者女性，20岁。因兴奋话多、冲动住院。服用碳酸锂1．5g／d和氯氮平200mg／d治疗2周后出现恶心呕吐，食欲减退，患者仍表现易激惹。此时合适的处理是（）
    A

    将碳酸锂加量，维持水电解质平衡

    B

    将氯氮平加量，维持水电解质平衡

    C

    将碳酸锂减量，维持水电解质平衡

    D

    将氯氮平减量，维持水电解质平衡

    E

    将碳酸锂和氯氮平同时减量，维持水电解质平衡


    正确答案： B
    解析： 本题主要是考查碳酸锂的不良反应及如何处理，该患者的诊断是明确的，是一个躁狂发作的急性期，使用了心境稳定剂（碳酸锂）和第二代抗精神病药（氯氮平），由于碳酸锂的治疗剂量和中毒剂量十分接近，因此在使用时容易出现中毒反应，早期最常见的是胃肠道不良反应，如恶心呕吐等，因此服用锂盐的患者出现了恶心呕吐等情况，应警惕碳酸锂中毒的可能。本题中的碳酸锂剂量已经不低而且出现恶心呕吐，食欲差，因此应考虑为是碳酸锂剂量偏大时出现的不良反应，应将碳酸锂减量，但氯氮平的剂量并不大，且患者目前仍有易激惹，如果将氯氮平减量，可能会导致患者行为紊乱，难于管理，所以本患者目前合理的处理是将碳酸锂适当减量观察，并维持水电解质平衡。

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