患儿男性，9岁，家住农村，因出现头晕、出汗3+小时，加重伴口吐白沫1一小时急送入院。入院当日是年三十，近两日患儿均与其爷爷同吃同住，患儿爷爷坚决否认患儿有误食农药或毒物的可能，且患儿既往无心脏病病史，跑、跳、玩与同龄儿童无差异。入院体查：T36.1℃，P68次／分，R32次／分，BP70/40mmHg；意识模糊，不能回答问题；瞳孔缩小，全身出汗、流泪；呼吸费力，呼气有异味，口中涌出白色泡沫痰；面色苍白，口唇发绀；两肺闻及大量大、中、小水泡音，心音听不清。 作为接诊医生你会怎么考虑诊断？ 有哪些主要抢救措施

题目

患儿男性，9岁，家住农村，因出现头晕、出汗3+小时，加重伴口吐白沫1一小时急送入院。入院当日是年三十，近两日患儿均与其爷爷同吃同住，患儿爷爷坚决否认患儿有误食农药或毒物的可能，且患儿既往无心脏病病史，跑、跳、玩与同龄儿童无差异。入院体查：T36.1℃，P68次／分，R32次／分，BP70/40mmHg；意识模糊，不能回答问题；瞳孔缩小，全身出汗、流泪；呼吸费力，呼气有异味，口中涌出白色泡沫痰；面色苍白，口唇发绀；两肺闻及大量大、中、小水泡音，心音听不清。 作为接诊医生你会怎么考虑诊断？ 有哪些主要抢救措施？ 要追溯哪些最有价值的病史？ 还可以做哪些辅助检查？

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1.患者，男性，52岁，因四肢乏力12小时，加重伴呼吸困难2小时入院。抽血：K+2．11 mmol／L，C0220．3 mmol／L。出现呼吸、心脏骤停。可能的病因是A.药物中毒B.低钾血症C.冠心病D.贫血E.窒息

2.简要病史：女性，45岁。阵发性头晕伴呕吐10年，加重1小时急诊就诊。

3.患者，男性，25岁。感觉头晕不适，有发热感。测口温39.2℃，口服安乃近0.5g,半小时后，大量出汗，此阶段易出现()。A.低温B.虚脱C.皮肤潮红D.呼吸加快E.畏寒

4.患儿，7岁。注射麻疹疫苗后，出现头晕、心慌、面色苍白、出汗、心跳加快。应考虑为A、过敏反应B、全身反应C、局部反应D、扩散E、晕针

更多“患儿男性，9岁，家住农村，因出现头晕、出汗3+小时，加重伴口吐白”相关问题

  • 第1题：

    嗜铬细胞瘤病人除了阵发性高血压，典型的临床表现为

    A、伴出汗，多尿，心悸

    B、伴心悸，出汗，头痛

    C、伴头痛，出汗，头晕

    D、伴出汗，头痛，怕热

    E、伴出汗，头痛，体重减轻


    参考答案：B

  • 第2题：

    男性，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP：78/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。

    下列选项中，该患者不会出现的并发症是
    A.穿孔
    B.出血
    C.癌变
    D.胃多发息肉
    E.幽门梗阻

    答案：D
    解析：
    4.根据患者有慢性腹痛病史，且有餐后疼痛的节律性，考虑胃溃疡可能性大。因患者近期有服用NSAID药物史，今晨突然出现大汗、头晕、胸闷，查体见血压下降，心率加快，贫血貌，肠鸣音亢进，表现为低血容量性休克，考虑诊断为胃溃疡合并出血。因为目前患者为休克状态，最应给予的处置是抗休克治疗。休克状态为胃镜检查的禁忌证。当内科治疗仍有大量出血时可考虑手术治疗。但患者如果存在严重心肺疾病，不能耐受手术及内镜下止血治疗时，可选择介入治疗，行选择性肠系膜动脉造影找到出血灶，同时进行血管栓塞。

  • 第3题：

    患者，男性，52岁。因四肢乏力12小时，加重伴呼吸困难2小时入院。抽血回报K+2．11mmol／L，C0220．3mmol／L。出现呼吸、心脏骤停。可能的病因是（）.

    • A、药物中毒
    • B、低钾血症
    • C、冠心病
    • D、贫血
    • E、窒息

    正确答案:B

  • 第4题：

    单选题
    头晕面白，神疲体倦，舌淡，脉细，每因劳累而加重属于（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    3岁患儿家住农村，自己在家玩耍，家长回家后发现患儿呼吸急促，无力，神志不清，躺卧地上，流涎、出汗，肌肉纤维颤动。就诊后怀疑中毒，最可能的是（）
    A

    毒蕈中毒

    B

    阿托品中毒

    C

    有机磷中毒

    D

    一氧化碳中毒


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    男性，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP：78/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。

    该患者最可能的诊断
    A.冠心病
    B.溃疡穿孔
    C.多发性溃疡
    D.溃疡出血
    E.溃疡并发幽门梗阻

    答案：D
    解析：
    4.根据患者有慢性腹痛病史，且有餐后疼痛的节律性，考虑胃溃疡可能性大。因患者近期有服用NSAID药物史，今晨突然出现大汗、头晕、胸闷，查体见血压下降，心率加快，贫血貌，肠鸣音亢进，表现为低血容量性休克，考虑诊断为胃溃疡合并出血。因为目前患者为休克状态，最应给予的处置是抗休克治疗。休克状态为胃镜检查的禁忌证。当内科治疗仍有大量出血时可考虑手术治疗。但患者如果存在严重心肺疾病，不能耐受手术及内镜下止血治疗时，可选择介入治疗，行选择性肠系膜动脉造影找到出血灶，同时进行血管栓塞。

  • 第7题：

    3岁患儿家住农村，自己在家玩耍，家长回家后发现患儿呼吸急促，无力，神志不清，躺卧地上，流涎、出汗，肌肉纤维颤动。就诊后怀疑中毒，最可能的是（）

    • A、毒蕈中毒
    • B、阿托品中毒
    • C、有机磷中毒
    • D、一氧化碳中毒

    正确答案:C

  • 第8题：

    患儿男性，9岁，家住农村，因出现头晕、出汗3+小时，加重伴口吐白沫1一小时急送入院。入院当日是年三十，近两日患儿均与其爷爷同吃同住，患儿爷爷坚决否认患儿有误食农药或毒物的可能，且患儿既往无心脏病病史，跑、跳、玩与同龄儿童无差异。入院体查：T36.1℃，P68次／分，R32次／分，BP70/40mmHg；意识模糊，不能回答问题；瞳孔缩小，全身出汗、流泪；呼吸费力，呼气有异味，口中涌出白色泡沫痰；面色苍白，口唇发绀；两肺闻及大量大、中、小水泡音，心音听不清。作为接诊医生你会怎么考虑诊断？有哪些主要抢救措施？要追溯哪些最有价值的病史？还可以做哪些辅助检查？


    正确答案:（1）分析已知病史资料：病史显示：①农村男性患儿，既往身体健康，无类似疾病史；②发病前无误食毒物的情况及可能；③发病相对急，进行性加重，村医生诊断困难；④P68次／分，R32次／分，呼吸困难，呼出气有异味，出汗、流泪、瞳孔缩小，两肺闻及大量大、中、小水泡音。根据患儿病史及体征应考虑的诊断有：①急性肺水肿；②急性有机磷农药中毒？③急性左心衰？虽然病史不支持中毒诊断，但其体征符合；而病史及体征均不支持急性左心衰诊断。（2）应立即采取的抢救措施包括：端坐位，吸氧（25%酒精湿化），10%GS250ml开放静脉给药通路，静脉推注呋塞米20mg，静注阿托品2mg并观察患儿对阿托品耐受情况以协助进行病因诊断。（3）将有机磷农药名称明确告知患儿家属，再追询有无接触有机磷农药的可能性（吸入或皮肤接触）。（4）在病史不支持中毒诊断的情况下，临床高度怀疑可选做胆碱酯酶活力测定、提取患儿分泌物做毒物检测、做阿托品耐受试验；有条件时可做床旁心脏B超进一步排除心脏疾病可能性。（5）特别应注意的环节：①在不能确诊的情况下，先行对症治疗，兼顾可能病因进行相应治疗，千方百计稳定生命征，度过危险期。②因患者病情危重使患者家属慌乱、思绪不清，加之患者家属对病史的重要性认识不足，或受知识水平限制意识不到一些重要细节，要注意启发和帮助其回忆。③患儿表现出脉缓、口腔分泌物增加、瞳孔缩小，均为有机磷农药中毒的典型表现，即使在病史不支持的情况下也不能完全排除其可能性，及时进行阿托品耐受试验是诊断及抢救成功的突破点；如等待实验室检查结果明确后再用药，极可能丧失抢救时机。印证资料：①追询到有价值的病史资料--患儿爷爷曾于发病前36小时，用乐果撒于患儿内衣上"药虱子"；②患儿对阿托品耐受；③按有机磷农药中毒治疗，病情明显好转，痊愈出院。点评：此病例提供了重要的救治经验--要重视病史，但不能轻信病史。

  • 第9题：

    问答题
    简要病史：女性，45岁 。阵发性头晕伴呕吐10年，加重1小时急诊就诊 。

    正确答案：
    解析：

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