患者，女性，70岁，诊断“慢性支气管炎，阻塞性肺气肿”，现无发热，但痰多，难咳出。对此患者进行排痰训练，说法不正确的是（）A、体位引流主要利用重力促进各个肺段内积聚的分泌物排出B、体位引流目的是使病变部位的肺段向主支气管垂直引流C、体位引流时不同的病变部位采用不同的引流体位D、胸部叩击时治疗者手指并拢，掌心成杯状，运用腕部力量在引流部位胸壁上双手轮流叩击拍打30-45秒E、胸部叩击时患者需屏住呼吸

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

答案：D

解析：

1.支气管哮喘的诊断标准(1)反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。(5)临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。符合(1)～(4)条或(4)、(5)条者，可以诊断为支气管哮喘。该患者反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，符合1，可自行缓解，符合3；双肺满布哮鸣音，符合2；心率90次／分，律齐，无杂音，符合4，且有每年秋季发作的病史，所以可诊断为支气管哮喘。慢支一般有慢性咳嗽咳痰史和长期吸烟史。阻塞性肺气肿一般有肺气肿体征，两肺或可闻及湿啰音。心源性哮喘一般可咳出粉红色泡沫痰。
2.根据题意患者为支气管哮喘急性发作期轻度。哮喘急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。一般根据病情的分度进行综合治疗。轻度的治疗：每日定时吸入糖皮质激素（200～500μgBDP）；出现症状时吸入短效β受体激动剂，可间断吸入。效果不佳时可加用口服β受体激动剂控释片或小量茶碱控释片（200mg/d），或加用抗胆碱药如异丙托溴铵气雾剂吸入。答案选A。
3.重度至危重度的治疗：糖皮质激素是治疗重症哮喘的有力措施。一般用琥珀酸氢化可的松，每日300～600mg，分次静脉滴注。或用甲基泼尼松龙每日120～240mg，分次静脉滴注。重症哮喘吸入和口服药物疗效很差，应静脉滴注平喘药物。常用氨茶碱0.25～0.5g加在葡萄糖液250～500ml中静滴，每日2次。亦可用特布他林0.25mg加在生理盐水100ml中缓慢静脉滴注，每8小时1次。此外，还需氧疗、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡、控制感染、机械辅助通气应用等治疗措施。

第6题：

患者，男，72岁，诊断"慢性支气管炎，阻塞性肺气肿"，现无发热，但痰多，难咳出。对此患者进行教育和宣教，说法正确的是（）

• A、教育和宣教是COPD康复的辅助部分
• B、教育内容不包括呼吸道的解剖、生理、病理生理知识
• C、教育内容不包括药物的作用、不良反应、剂量及正确使用
• D、教育内容不包括正确及安全使用氧气
• E、教育内容包括预防感冒和戒烟

第7题：

患者，女性，70岁，诊断“慢性支气管炎，阻塞性肺气肿”，现无发热，但痰多，难咳出。对此患者进行教育和宣教，说法不正确的是（）

• A、教育和宣教是COPD康复的辅助部分
• B、教育内容包括呼吸道的解剖、生理、病理生理知识
• C、教育内容包括药物的作用、不良反应、剂量及正确使用
• D、教育内容包括预防感冒和戒烟
• E、教育内容包括正确及安全使用氧气

第8题：

女性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。该患者的诊断应首先考虑为（）

• A、慢性支气管炎
• B、阻塞性肺气肿
• C、支气管哮喘
• D、慢性支气管炎并肺气肿
• E、心源性哮喘

第9题：

患者男性，58岁。吸烟20年，咳嗽咳痰10余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第一心音亢进。可能的诊断是（）。

• A、慢性支气管炎
• B、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
• C、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病
• D、慢性支气管炎合并支气管扩张
• E、慢性支气管炎性心功能不全

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

患者，男50岁，工人，咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年，上述症状加重伴发热，紫绀1天，吸烟30年，每天一包。肺功能检查：RV／TLC50％。医疗诊断：慢性支气管炎急性发作；慢性阻塞性肺气肿。说明患者氧疗方法及依据。

第18题：

患者，女性，68岁，诊断"慢性支气管炎，阻塞性肺气肿"，现痰多，难咳出，对其进行排痰训练，不包括的方法是（）。

• A、体位引流
• B、胸部按摩
• C、胸部叩击
• D、咳嗽训练
• E、胸部震颤

第19题：

患者，女性，70岁，诊断“慢性支气管炎，阻塞性肺气肿”，现无发热，但痰多，难咳出。对其进行康复治疗，说法错误的是（）

• A、排痰训练包括体位引流、胸部叩击、震颤及直接咳嗽
• B、吹蜡烛法属于呼吸肌训练
• C、全身训练主要采用有氧训练和医疗体操
• D、中国传统疗法对其也有较好的治疗作用
• E、自然疗法包括日光浴、冷水浴等，但不包括户外运动锻炼

第20题：

女性，55岁，咳嗽10年，近2年出现气喘，且逐渐加重，体检：双肺散在哮鸣音减低，最可能的诊断是（）

• A、慢性阻塞性肺气肿
• B、支气管扩张
• C、支气管哮喘
• D、支气管肺癌
• E、喘息性慢性支气管炎

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：