什么是急性脊髓炎？

第1题：

第2题：

急性播散性脑脊髓炎是发生在某些感染后的疾病，又可以称为哪些名称（）。

• A、特发性脑脊髓炎
• B、接种后脑脊髓炎
• C、硬化性脑脊髓炎
• D、感染后或感染性脑脊髓炎
• E、白质营养不良脊髓炎

正确答案:A,B,D

第3题：

急性脊髓炎急性期的治疗原则是什么？

正确答案:急性脊髓炎无特殊治疗，目前的治疗主要是支持疗法和对症措施。
（1）可用地塞米松10-20mg或氢化可的松100-200mg静脉滴注，1次/日，连用1-2周，如病情稳定可改用强的松口服，40-60mg/g。随病情好转可减量至停药。
（2）为预防感染，尤其是尿路感染可适当选用抗生素。尿潴留应行无菌导尿，留置导尿管定时排尿。
（3）加强营养，给予易消化和富含维生素的食物，
给予维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C和施尔康等。
（4）加强护理，防止并发症。预防褥疮和坠积性肺炎的发生。如已发生褥疮应积极治疗。

第4题：

什么是急性播散性脑脊髓炎？

正确答案:急性播散性脑脊髓炎（ADEM），是一种广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病。本病的病因可为麻疹、水痘等伴有皮疹的病毒感染性疾病，为感染后ADEM；发生于疫苗接种后的称为疫苗接种后ADEM；病前无特异性感染性疾病和其他诱因者为特发性ADEM。ADEM的脱髓鞘病灶较小，直径常在1mm以下，多以小静脉为中心，软脑膜和血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润，血管形成袖套状等。

第5题：

试述急性脊髓炎急性期的治疗措施。

正确答案:（1）药物治疗：糖皮质激素，如皮质醇100～300mg或地塞米松5～10mg静脉滴注，每天1次，连续7～10天，以后改服泼尼松。已有并发感染或为预防感染，可适当选用抗生素，并加用维生素B1、维生素B维生素C等。使用免疫球蛋白。
（2）护理：主要包括：①褥疮的防治；②排尿障碍及泌尿道感染的护理。可选用针灸治疗尿潴留。持续导尿者，需加闭式冲洗引流装置，并以1：5000呋喃西林冲洗膀胱。
（3）康复治疗。

第6题：

急性播散性脑脊髓炎的发病机制是什么？

正确答案:是一组发生在感染、出疹及疫苗接种后的以中枢神经系统为主的急性脱髓鞘性疾病。鉴于此病的病理改变、临床表现及免疫学所见与实验性过敏性脑脊髓炎雷同，从而提示人类ADE的发病机制与免疫有关。可能是由于病原侵犯了中枢神经系统，改变了其原来的抗原性或是由于某种因素引起了隐蔽抗原的释放，随之与免疫系统接触产生免疫反应，损及脑组织而致急性脱髓鞘性脑脊髓炎。目前认为ADE是通过细胞免疫介导的，针对中枢神经系统髓鞘碱性蛋白的自身免疫性疾病，是由髓鞘与抗髓鞘抗体之间所产生的迟发过敏反应所致。

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

急性脊髓炎有哪些临床特点，其临床表现是什么？

正确答案: （1）急性横贯性脊髓炎的临床特点①可发病于任何年龄，青壮年较常见，无性别差异，散在发病。病前数天或1～2周常有发热、全身不适或上呼吸道感染症状，或有过劳、外伤及受凉等诱因。②急性起病，常在数小时至2～3d内发展到完全性截瘫。首发症状多为双下肢麻木无力、病变部位根痛或病变节段束带感，进而发展为脊髓完全性横贯性损害，胸髓最常受累。③早期运动障碍常呈脊髓休克表现，多在2～4周后逐渐出现肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射，肢体肌力由远端开始逐渐恢复。病变节段以下所有感觉丧失，可在感觉消失平面上缘有一感觉过敏区或束带样感觉异常，随病情恢复感觉平面逐步下降。自主神经功能障碍表现为无张力性膀胱，膀胱过度充盈。随着脊髓功能恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300～400ml时即自主排尿，称反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑及水肿、指甲松脆和角化过度等。
（2）上升性脊髓炎；脊髓受累节段呈上升性，起病急骤，病变常在1～2d甚至数小时内上升至延髓，瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，出现吞咽困难、构音不清、呼吸肌瘫痪，甚至可致死亡。
（3）脱髓鞘性脊髓炎：即急性多发性硬化（MS）脊髓型，其临床表现与感染后脊髓炎相同，但临床进展较缓慢，可持续1～3周或更长时间。大多数患者前驱感染不确定或无感染史。诱发电位及MRI检查可发现中枢神经系统其他部位损害。

第11题：

急性脊髓炎的临床表现是什么？

正确答案:（1）多发生于青壮年，无性别差异。
（2）病前数天或1-2周常有上呼吸道感染病史或疫苗接种史。
（3）急性起病，多于数小时或2-3天内病情达到高峰。
（4）首发症状为双下肢麻木、无力，病变相应部位的背痛，病变节段的束带感等。
（5）急性横贯性脊髓损害的急性期表现为脊髓休克，一般持续2-4周，表现为瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理征引不出，尿潴留（无张力性神经源性膀胱）。休克期后肌张力增高，腱反射亢进，肌力开始恢复，病理反射出现，感觉平面逐渐下降。
（6）T3-5节段最易受累。
（7）病变平面以下无汗、皮肤水肿、干燥和指甲松脆等自主神经症状。
（8）腰穿脑压正常，白细胞数正常或稍增多，蛋白含量可轻度增高，糖和氯化物正常，压颈试验通畅。

第12题：

急性播散性脑脊髓炎的临床特点是什么？常见有哪些感染性和接种后脑脊髓炎？

正确答案:1、本病可发生在任何年龄，但以儿童与青年期发病为多；起病急而凶险，通常在感染后4d~30d或疫苗接种后2d~25d出现临床症状；常在发热缓解或疫苗接种反应高峰后几天，突然再度发烧，并可有头昏、头痛、乏力、全身酸痛等症状；早期常见脑膜刺激症状，若病情进展，则1d~2d内很快出现程度不等的大脑、脑干、小脑、脊髓、颅神经或脊神经根、神经丛、单或多发神经炎表现，病情轻重差别很大。
2、常见有麻疹性、腮腺炎性、百日咳性、水痘性、风疹性感染性脑脊髓炎，急性出血性白质脑炎及狂犬疫苗、牛痘接种性脑脊髓炎。

第13题：

急性脊髓炎

正确答案: 急性非特异性局限于数个节段的脊髓炎症。

第14题：

简述急性脊髓炎的诊断要点。

正确答案:急性脊髓炎的诊断要点：
（1）病前感染史和急性起病。
（2）症状：运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。
（3）体征：脊髓休克，病变以下感觉消失和大小便潴留。
（4）辅助检查：脑脊液、肌电图、脊髓MRI。

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：