患者，女性，29岁，高热伴进行性贫血、衰竭2周，肝肋下3cm，脾肋下7cm，浅表淋巴结肿大，巩膜黄染，Hb60g／L，白细胞2.3×109／L，血小板50×109／L，骨髓增生活跃，粒、红、巨核系大致正常，见到5％异常巨大，细胞形态极为奇特，呈镜影核，核仁大而畸，胞浆中有吞噬的红细胞和血小板，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病（）。A、骨髓转移癌B、霍奇金淋巴瘤C、恶性组织细胞病D、尼曼-匹克病E、以上都不正确

题目

患者，女性，29岁，高热伴进行性贫血、衰竭2周，肝肋下3cm，脾肋下7cm，浅表淋巴结肿大，巩膜黄染，Hb60g／L，白细胞2.3×109／L，血小板50×109／L，骨髓增生活跃，粒、红、巨核系大致正常，见到5％异常巨大，细胞形态极为奇特，呈镜影核，核仁大而畸，胞浆中有吞噬的红细胞和血小板，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病（）。

  • A、骨髓转移癌
  • B、霍奇金淋巴瘤
  • C、恶性组织细胞病
  • D、尼曼-匹克病
  • E、以上都不正确
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1.某女性患者，31岁，头晕、乏力、发热皮肤出血点半月。查体：全身淋巴结不大，胸骨无压痛，心肺无异常，肝肋下3cm，脾肋下5cm。血常规：血红蛋白68 g／L，白细胞2×10 9／ L，血小板20×10 9／L。诊断考虑A.再生障碍性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.溶血性贫血D.血小板减少性紫癜E.急性白血病

2.女性，55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体：肝肋下3cm，质硬，肝区可闻及吹风样血管杂音，脾肋下4cm。HbsAg（+）。下列哪个诊断的可能性最大A、急性肝炎B、肝硬化C、原发性肝癌D、肝脓肿E、肝囊肿

3.女性患者，58岁。肝硬化8年，2型糖尿病2年，应用胰岛素治疗。近日自觉厌食，进食减少，2小时前突然出现昏迷，伴冷汗。查体：巩膜黄染，肝掌(+)，颈部可见数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。需要紧急进行的检查是A、血氨B、血糖C、脑电图D、心电图E、头CT

4.女性，26岁，心悸，咳嗽咳痰半月余，伴发热，体检：胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下3cm，脾肋下触及，入院后最重要的检查是A、血沉B、X线检查C、血培养D、肝功能检查E、心电图检查

更多“患者，女性，29岁，高热伴进行性贫血、衰竭2周，肝肋下3cm，脾”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，29岁，高热伴进行性贫血，衰竭2周，肝胁下3cm，脾肋下7cm，浅表淋巴结肿大，巩膜黄染，Hb60g/L，白细胞2．3×109↑/L，血小板50×109↑/L，骨髓增生活跃，粒、红、巨核系大致正常，见到5％异常巨大，细胞形态极为畸形，呈镜影核，核仁大而畸形，胞浆中有吞噬的红细胞和血小板，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病

    A．骨髓转移癌

    B．尼曼-匹克病

    C．恶性组织细胞病

    D．霍奇金病

    E．以上都不正确


    正确答案：D
    异常巨大，细胞形态极为畸特，呈镜影核，核仁大而畸形，胞浆中有吞噬的红细胞和血小板，符合R．S细胞的特点，典型的R-S细胞在霍奇金病的诊断上有重要意义。结合此患者的临床表现最可能的诊断是霍奇金病。

  • 第2题：

    患者男性，35岁，高热伴进行性贫血，衰竭2周，肝肋下3cm，脾肋下7cm，浅表淋巴结肿大，巩膜黄染，Hb 60g/L，WBC2.3×109/L，PLT 50×109/L骨髓增生活跃，粒、红、巨核系大致正常，见到5%异常巨大，细胞形态极为奇特，呈镜影核，核仁大而畸，胞浆中有吞噬的红细胞和血小板，本例最可能的诊断是

    A．骨髓转移癌

    B．霍奇金病

    C．恶性组织细胞病

    D．尼曼-匹克病

    E．非霍奇金淋巴瘤


    正确答案：B

  • 第3题：

    肝硬化患者，近2d发热38℃，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋下触3cm，腹腔积液征（+），ALT700U/L，胆红素80μmol/L，应进行的检查是（）

    • A、血常规，粪常规
    • B、肝功化验
    • C、抗HAV-IgM或抗HEV
    • D、凝血酶原时间
    • E、粪培养

    正确答案:C

  • 第4题：

    女性，30岁，头晕、乏力、发热皮肤出血点半月。查体：全身淋巴结不大，胸骨无压痛，心肺无异常，肝肋下3cm，脾肋下5cm。血常规：血红蛋白68g／L，白细胞2×109／L，血小板20×109／L。诊断考虑（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、巨幼红细胞性贫血
    • C、溶血性贫血
    • D、血小板减少性紫癜
    • E、急性白血病

    正确答案:D

  • 第5题：

    单选题
    患者女性，29岁，高热伴进行性贫血，衰竭2周，肝胁下3cm，脾肋下7cm，浅表淋巴结肿大巩膜黄染，Hb60g/L，白细胞2.3×109/L，血小板50×109/L，骨髓增生活跃，粒、红、巨核系大致正常，见到5%异常巨大，细胞形态极为畸特，呈镜影核，核仁大而胞浆中有吞噬的红细胞和血小板，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病（　　）。
    A

    骨髓转移癌

    B

    霍奇金病

    C

    恶性组织细胞病

    D

    尼曼-匹克病

    E

    以上都不正确


    正确答案： E
    解析：
    l.对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义的检查是（　　）。

  • 第6题：

    单选题
    女性，26岁，心悸，咳嗽咳痰半月余，伴发热，体检：胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下3cm，脾肋下触及，入院后最重要的检查是（）
    A

    血沉

    B

    X线检查

    C

    血培养

    D

    肝功能检查

    E

    心电图检查


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    患者，女性，28岁。贫血、黄疸入院。体检：肝肋下3cm，脾肋下4cm。尿含铁血黄素(-)。最可能的诊断为

    A．急性血管内溶血

    B．慢性血管内溶血

    C．急性血管外溶血

    D．慢性血管外溶血


    正确答案：D
    解析：①“肝肋下3cm，脾肋下4cm”，说明病程已很久，不可能为“急性”发病，因此首先排出答案AC。②贫血、黄疸、尿含铁血黄素(-)可进一步判断该患者为血管外溶血。

  • 第8题：

    女性，55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体：肝肋下3cm，质硬，肝区可闻及吹风样血管杂音，脾肋下4cm。HbsAg（+）。下列哪个诊断的可能性最大

    A.急性肝炎
    B.肝硬化
    C.原发性肝癌
    D.肝脓肿
    E.肝囊肿

    答案：C
    解析：
    该患者为老年患者，有乙肝病史，不规则发热，伴右上腹疼痛，查体肝区有血管杂音，故考虑原发性肝癌可能性大。

  • 第9题：

    年青女性患者，高热伴咽痛和全身关节酸痛半个月，颈部颌下可扪及数枚肿大的淋巴结，两肺呼吸音粗，肝肋下2cm，脾肋下3cm。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞2×109/L，血小板80×109/L。除下列哪种疾病外，均需考虑（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、急性白血病
    • C、恶性组织细胞病
    • D、病毒感染
    • E、结缔组织病

    正确答案:A

  • 第10题：

    单选题
    女性，55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体：肝肋下3cm，质硬，肝区可闻及吹风样血管杂音，脾肋下4cm。HbsAg（+）。下列哪个诊断的可能性最大（）。
    A

    急性肝炎

    B

    肝硬化

    C

    原发性肝癌

    D

    肝脓肿

    E

    肝囊肿


    正确答案： D
    解析： 该患者为老年患者，有乙肝病史，不规则发热，伴右上腹疼痛，查体肝区有血管杂音，故考虑原发性肝癌可能性大。

  • 第11题：

    单选题
    患者女性，29岁，高热伴进行性贫血，衰竭2周。肝肋下3cm，脾肋下7cm，浅表淋巴结肿大，巩膜黄染。Hb60g/L，白细胞2.3×109/L，血小板50×109/L，骨髓增生活跃，粒、红、巨核系大致正常，见到5%异常巨大，细胞形态极为奇特，呈镜影核，核仁大而畸形，胞浆中有吞噬的红细胞和血小板，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病（）
    A

    传染性单核细胞增多症

    B

    霍奇金淋巴瘤

    C

    恶性组织细胞病

    D

    尼曼-匹克病

    E

    多发性骨髓病


    正确答案： B
    解析： 异常巨大，细胞形态极为奇特，呈镜影核，核仁大而畸，胞浆中有吞噬的红细胞和血小板，符合R-S细胞的特点，典型的R-S细胞在霍奇金病的诊断上有重要意义。结合此患者的临床表现最可能的诊断是霍奇金病。

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