试述小儿对感染的反应包括哪些？

第1题：

第2题：

第3题：

试述小儿感染性休克的液体疗法。

正确答案:小儿感染性休克的液体疗法，可分三个阶段进行：
①第一阶段(约4小时)，亦即快速输液阶段(1小时)加继续输液阶段(3小时)，液体程序为：低分子右旋糖酐、5％碳酸氢钠、等张2：1液，用2条静脉通道于1小时内输入，输液量为15～20ml／kg(总量不超过300～400ml)，其后3小时应用1／2张(或2／3张)含钠液(可一条静脉通道用1／2张液，另一条用2／3张液)。溶液内分别加入抗生素、激素及血管活性药，同时穿插应用强心药，也可重复1次碳酸氢钠溶液及低分子右旋糖酐，剂量分别为3～5ml／kg，及5～8ml／kg，有脑水肿时，再加用脱水药，4小时左右应看到血压回升，要求于第2阶段(共5小时)休克基本纠正。
②第2阶段(持续输液阶段)，液体应用1／2张液，此阶段液量为10mg／(kg·h)(总量5×10ml／kg=50ml／kg)，此时用一条静脉通道滴注，另一条静脉保留。要注意电解质补给，后期给予血浆、全血或清蛋白(血液浓缩阶段不用)。
③第3阶段(维持输液阶段)，共15小时，即输液开始第9到24小时，休克基本纠正，液体张力应用1／3张(或1／4张)，需注意补钾，此阶段液量为5～6ml／(kg·h)，即75～90ml／kg。
④具体补液方法根据患儿具体情况而定，不能机械划分。在补液阶段应观察尿量、尿pH、血气、心率、心律、呼吸、脉搏、血压与中心静脉压。输液过程中要注意有无心衰、肺水肿、脑水肿等。

第4题：

试述医院感染管理规范对抗感染药物合理应用提出了哪些建议。

正确答案: 医院感染管理规范对抗感染药物的合理应用规定了以下一些原则：
（1）已明确的病毒感染一般不使用抗细菌药物。
（2）对发热原因不明且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗感染药物。对病情严重或细菌感染不能排除者，可酌情选用抗感染药物。
（3）正确掌握围手术期预防应用抗感染药物的适应证和疗程。
（4）应用抗感染药物前及时正确留取临床标本。
（5）严格控制抗感染药物的皮肤、黏膜局部用药。
（6）强调综合治疗，提高机体免疫力，不过分依赖抗感染药物。

第5题：

试述小儿腹泻的诊断名称及标准(包括分类、分期、分型)。

正确答案: （1）分类：可分为感染性和非感染性两类，感染性腹泻以肠道内感染为主，病原体包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等，统称为肠炎。对病原体明确者则按病原体命名，例如致病性大肠杆菌肠炎，轮状病毒性肠炎等。（2）分期：按病程持续时间分为：①急性：病程2周以内；②迁延性：病程2周至2个月；⑧慢性：病程2个月以上。（3）分型：按消化道症状轻重，水、电解质及酸碱失衡程度及全身中毒症状明显与否分为轻型与重型。

第6题：

试述医院内感染的感染链包括哪些部分。

正确答案: 医院内感染的感染链由3部分组成，即感染源、感染传播途径和易感者

第7题：

试述甲状腺术与气管切开的手术经路层次，小儿气管切开术应注意避免损伤哪些结构？

正确答案:层次为：皮肤→颈浅筋膜→颈深筋膜浅层→舌骨下肌群及梯形筋膜→气管前筋膜。
避免损伤：两侧的颈鞘，后方的食管及胸骨上间隙内的颈静脉弓，甲状腺奇静脉丛，甲状腺最下动脉，胸腺，头臂静脉，头臂干与主动脉弓等。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

试述医院感染的监测方法有哪些类型。

正确答案: 在医院感染监测工作中，应根据具体情况选择下列各种监测方法：
（1）全面综合性监测：是指对全院所有住院病人、工作人员、环境卫生等进行持续、全面地监测，了解全院感染率、科室感染率、全院病原体分布构成及其耐药性、抗菌药物使用情况、医院感染病例的经济损失以及环境卫生学的资料等。据此，可以帮助发现工作中存在的问题，及时发现暴发流行或聚集发生，以便及时采取控制措施控制暴发流行与院内感染的聚集性发生。但全面综合性监测费时费力，工作量大，重点不突出，资料的准确性也可能成为问题。
（2）目标性监测：是指根据医院感染管理的重点，对选定目标开展的医院感染监测，如ICU病人的监测、外科术后病人的监测、新生儿的监测、抗感染药物耐药性监测等。它要求首先确定监测目标，如呼吸机相关肺炎的监测，不同重症监护室医院感染发病率的监测，不同外科手术病人的手术部位感染率的监测，血管内导管相关感染的监测。
（3）靶位监测：包括特殊部位监测、特殊部门监测、轮转监测、暴发流行监测等。

第15题：

试述常用于控制医院感染的措施有哪些。

正确答案: 常用于控制医院感染的措施如下：
（1）有效的医院感染监测系统。
（2）正确的清洗消毒灭菌措施，隔离措施。
（3）严格执行一次性医疗用品、消毒药械的采购管理制度。
（4）加强抗菌药物管理，合理使用抗菌药物。
（5）落实医院重点部门的医院感染管理。
（6）做好医院感染控制和管理知识的培训工作。
（7）医疗废物的管理。

第16题：

试述常见的医院感染各有哪些预防及处理措施。

正确答案: 现将常见的各种医院感染的预防及处理措施分述如下：
（1）泌尿道感染：已证实有效的措施为限制插管时间，插入时的无菌技术，保持密闭引流。未证实有效的措施包括全身预防性使用抗生素，膀胱冲洗或灭菌生理盐水或抗生素冲洗，引流袋内加入抗菌剂，抗微生物药物包裹的导尿管，每天用灭菌剂清洁会阴。
（2）手术部位感染：已证实有效的措施为手术技巧，清洁的手术环境，工作人员装束，限制手术前住院日，术前沐浴和病人局部皮肤准备，合理的预防性抗生素的应用，手术室的无菌操作，外科伤口监测。未证实有效的措施包括熏蒸消毒，术前剃毛。
（3）肺炎：已证实有效的措施为与通气设备有关的无菌气管插管和吸痰，限制插管时间，非侵入性通气设备，其他工作人员流感疫苗接种，隔离制度，吸氧和雾化治疗用的无菌水，改建期预防军团菌和曲霉菌。未证实有效的措施包括所有病人进行消化道去污染，每48小时或72小时更换通气回路。
（4）血管内装置感染：已证实有效的措施为所有导管均应为密闭系统并限制插管的持续时间，局部皮肤准备，插管时的无菌技术，疑有感染应立即拔除导管，中心血管导管插管时外科灭菌，限制敷科更换的频率，短期使用抗生素包裹的导管，限制插管时间。未证实有效的措施包括抗微生物药膏用于皮肤准备。

第17题：

试述哪些情况属医院感染，哪些情况不属医院感染？

正确答案: （1）下列情况属于医院感染：
①无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
②本次感染直接与上次住院有关。
③在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁延灶），或在原有感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染。
⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。
（2）下列情况不属于医院感染：
①皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应。
③新生儿经胎盘获得（出生48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
④病人原有的慢性感染在医院内急性发作

第18题：

试述小儿对感染的反应包括哪些？

正确答案:小儿对感染的反应：
（1）正应性反应：软组织有正常的炎性反应，即有浸润、渗出、坏死、化脓、纤维组织增生和愈合。
（2）变应性反应：
①强应性反应：局部皮肤广泛红肿，稍硬，全身中毒反应明显。病灶的病变有浸润、充血，很少局部形成脓肿，如婴儿的颌下蜂窝织炎属此。
②弱应性反应：病变主要表现为坏死、变质、渗出，很少有浸润、充血和纤维增生。病变向周围扩散，不易局限。新生儿皮下坏疽即表现弱应性反应。
③无能性反应：机体感染后局部无炎症反应，表现为干性坏死。病儿有营养不良，晚期形成败血症后，注射点周围或被压迫的足跟处出现黑色坏死灶。有些病儿病情垂危时，面部有走马疳，局部溃烂，无组织反应，即为无能性反应的表现。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：