12岁女孩,突发右膝肿胀、剧痛4天,伴高热、寒战。查体见右膝红肿、压痛,浮髌试验(+),关节穿刺液呈浆液性,脓细胞满视野。下列治疗哪一项是错误的()A、局部制动,待炎症消退后开始功能锻炼B、全身支持疗法、联合应用敏感抗生素C、关节穿刺冲洗、局部注入敏感抗生素D、立即切开引流、开放换药E、关节穿刺置管、抗生素盐水连续冲洗

题目

12岁女孩,突发右膝肿胀、剧痛4天,伴高热、寒战。查体见右膝红肿、压痛,浮髌试验(+),关节穿刺液呈浆液性,脓细胞满视野。下列治疗哪一项是错误的()

  • A、局部制动,待炎症消退后开始功能锻炼
  • B、全身支持疗法、联合应用敏感抗生素
  • C、关节穿刺冲洗、局部注入敏感抗生素
  • D、立即切开引流、开放换药
  • E、关节穿刺置管、抗生素盐水连续冲洗

相似考题
更多“12岁女孩,突发右膝肿胀、剧痛4天,伴高热、寒战。查体见右膝红肿”相关问题
  • 第1题:

    患儿,6岁。寒战高热伴右膝部疼痛2天入院。查体:体温39.5℃,精神差,右胫骨近端有压痛,局部皮肤红肿。诊断性穿刺于骨膜下抽得少许淡红色脓液。化验:血白细胞20×109/L,中性粒细胞91%。X线摄片见右胫骨近端软组织肿胀。本例最可能的诊断为

    A.右胫骨尤文肉瘤

    B.右小腿软组织化脓性炎

    C.右胫骨化脓性骨髓炎

    D.右膝关节化脓性炎


    正确答案:C
    解析:儿童急性发病,高热,右胫骨近端有压痛,诊断性穿刺于骨膜下抽得少许淡红色脓液,血WBC增高,诊断为右胫骨化脓性骨髓炎。骨肿瘤可首先排除在外。本例穿刺部位在“右胫骨近端骨膜下”,并不在关节腔,也不在软组织,因此可排除化脓性关节炎和软组织化脓性感染。

  • 第2题:

    7岁,男孩,突发寒战、高热(T39.8°C),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛。
    早期确诊最可靠的依据是
    A.病儿高热、肢体肿痛
    B. X线摄片
    C.局部CT检查
    D.化验WBC升高
    E.局部分层穿剌抽得脓液


    答案:E
    解析:
    早期局部分层穿刺有助于确诊,即用骨髓穿刺针,先穿入压痛最明显的干骺端软组织内,取出针芯回抽无脓,再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内,切勿一次穿进干骺端骨里,以免将软组织感染引到骨髄腔。抽得血性脓液后,常规涂片找脓细胞及细菌,并做细菌培养、药敏试验。

  • 第3题:

    简要病史:女性,25岁,寒战、高热伴右膝关节红肿热痛1周。答题要求:请围绕以上简要病史,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    正确答案: (一)现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因,有无右膝外伤、过度劳累、上呼吸道感染?(2)寒战与高热的关系,发热的规律。(3)右膝关节肿痛,红热的顺序,发展情况,有无功能障碍情况?(4)伴随症状有无其他关节肿痛,有无盗汗、消瘦、乏力。(5)发病以来饮食,睡眠,大、小便及体重变化情况。
    2.诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查?是否做过血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、右膝关节X线片等检查?(2)治疗情况:用过哪些药物?疗效如何?
    (二)其他相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无牙龈炎等感染性疾病病史,有无结核病患者接触史,月经史。

  • 第4题:

    患者,女性,21岁,咳嗽3个月伴低热,2个月前右膝部外伤。体格检查:跛行,右股四头肌萎缩,右膝肿胀,浮髌试验(+)。该患者应首先进行哪项检查()。

    • A、右膝CT
    • B、右膝MRI
    • C、血沉
    • D、右膝穿刺抽液,生化检查及细胞培养
    • E、胸部平片及右膝正侧位片

    正确答案:E

  • 第5题:

    单选题
    患者男,35岁,右膝关节疼痛伴低热1年,行走困难,查体:右大腿肌肉萎缩,右膝关节肿胀,呈屈曲畸形,X线片示右膝关节骨质增生,关节间隙变窄,血沉35mm/h。此患者出现高热、寒战的情况是()
    A

    骨结核的早期

    B

    滑膜结核

    C

    混合感染

    D

    脓肿形成

    E

    脓肿溃破形成窦道

    F

    合并类风湿关节炎


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第6题:

    单选题
    患者男,21岁,因"打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时"急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤,当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体:右膝关节稍肿胀,浮髌试验(+),右膝关节主动及被动活动疼痛明显。抽屉试验和Lachman试验阳性,患者最可能的诊断是()。
    A

    右膝关节半月板损伤

    B

    右膝关节前交叉韧带损伤

    C

    右膝关节损伤二联症

    D

    右膝关节后交叉韧带损伤

    E

    右膝关节损伤三联症

    F

    右膝盘状半月板


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    单选题
    患者男,21岁,因"打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时"急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤,当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体:右膝关节稍肿胀,浮髌试验(+),右膝关节主动及被动活动疼痛明显。为明确诊断,查体可进行的检查是()。
    A

    托马斯征

    B

    抽屉试验和Lachman试验

    C

    4字试验

    D

    单足独立试验

    E

    支腿抬高试验

    F

    股神经牵拉试验


    正确答案: F
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    单选题
    12岁女孩,突发右膝肿胀、剧痛4天,伴高热、寒战。查体见右膝红肿、压痛,浮髌试验(+),关节穿刺液呈浆液性,脓细胞满视野。下列治疗哪一项是错误的()
    A

    局部制动,待炎症消退后开始功能锻炼

    B

    全身支持疗法、联合应用敏感抗生素

    C

    关节穿刺冲洗、局部注入敏感抗生素

    D

    立即切开引流、开放换药

    E

    关节穿刺置管、抗生素盐水连续冲洗


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    患者男,21岁,因"打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时"急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤,当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体:右膝关节稍肿胀,浮髌试验(+),右膝关节主动及被动活动疼痛明显。X线片检查提示右膝关节未见明显骨折,有助于明确诊断的检查是()。
    A

    X线片

    B

    MRI

    C

    B超

    D

    CT

    E

    神经电生理

    F

    心电图


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    女,19岁。右膝肿痛、活动受限伴发热3天。PET 39℃,右膝肿胀,浮髌试验(+),压痛(+++),局部肤温较健侧高,右膝活动受限。X线检查右膝关节间隙增宽,软组织肿胀。实验室检查WBC 20×109/L,ESR 90mm/h。本病诊断何种病?(  )
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: D
    解析:
    浮髌试验(+),局部肤温较健侧高,右膝活动受限。X线检查右膝关节间隙增宽,软组织肿胀。实验室检查WBC 20×109/L,ESR 90mm/h提示本病为化脓性膝关节炎。

  • 第11题:

    7岁,男孩,突发寒战、高热(T39.8°C),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛。
    确诊急性骨髓炎后须立即
    A.抗感染
    B.支持治疗
    C.手术
    D.肢体制动
    E.物理降温


    答案:A
    解析:
    凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素,在发病5天内使用往往可以控制炎症,而在5天后用或细菌对所用抗生素不敏感时,都会影响疗效。

  • 第12题:

    共用题干
    7岁,男孩。突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛(+)。

    早期确诊最可靠的依据是
    A:病儿高热、肢体肿痛
    B:X线摄片
    C:局部CT检查
    D:化验WBC升高
    E:局部分层穿刺抽得脓液

    答案:E
    解析:
    凡小儿有化脓性病灶,如疖、急性扁桃腺炎等;急性寒战、高热,全身感染中毒症状明显,白细胞总数及中性粒细胞数增高;患肢不肯移动、干骺端深压痛显著,均可初步诊断为急性骨髓炎。化脓性膝关节炎常表现有局部红肿热痛明显,浮髌试验阳性。早期化脓性骨髓炎局部分层穿刺有助于确诊,即用骨髓穿刺针,先穿入压痛最明显的干骺端软组织内,取出针芯回抽无脓,再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内,切勿一次穿进干骺端骨里,以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后,常规涂片找脓细胞及细菌,并做细菌培养、药敏试验。急性骨髓炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

  • 第13题:

    患者男,35岁,右膝关节疼痛伴低热1年,行走困难,查体:右大腿肌肉萎缩,右膝关节肿胀,呈屈曲畸形,X线片示右膝关节骨质增生,关节间隙变窄,血沉35mm/h。此患者出现高热、寒战的情况是()。

    • A、骨结核的早期
    • B、滑膜结核
    • C、混合感染
    • D、脓肿形成
    • E、脓肿溃破形成窦道
    • F、合并类风湿关节炎

    正确答案:C

  • 第14题:

    单选题
    7岁男孩。突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安。诉右膝下方剧痛,膝关节呈伴屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温高,压痛,病变区域穿刺抽出混浊液体。送细菌培养,最可能的结果是()
    A

    乙型链球菌

    B

    金黄色葡萄球菌

    C

    大肠杆菌

    D

    链球菌

    E

    无细菌生长


    正确答案: B
    解析: 根据患者的病史、查体,基本肯定急性化脓性骨髓炎的诊断。急性化脓性骨髓炎中最多见的致病菌为金黄色葡萄球菌,故选B。考点:急性化脓性骨髓炎的诊断

  • 第15题:

    问答题
    简要病史:女性,25岁,寒战、高热伴右膝关节红肿热痛1周 。

    正确答案:
    解析:

  • 第16题:

    单选题
    患者男,21岁,因"打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时"急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤,当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体:右膝关节稍肿胀,浮髌试验(+),右膝关节主动及被动活动疼痛明显。患者急诊就诊首先需要进行的辅助检查是()。
    A

    X线片

    B

    MRI

    C

    B超

    D

    血常规

    E

    神经电生理

    F

    心电图


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第17题:

    多选题
    患者男,21岁,因"打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时"急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤,当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体:右膝关节稍肿胀,浮髌试验(+),右膝关节主动及被动活动疼痛明显。膝关节损伤O′Donoghue三联症不包括()。
    A

    前交叉韧带

    B

    内侧半月板

    C

    内侧副韧带

    D

    外侧副韧带

    E

    胫骨平台

    F

    股骨下段


    正确答案: D,E
    解析: 暂无解析

  • 第18题:

    单选题
    患者,女性,21岁,咳嗽3个月伴低热,2个月前右膝部外伤。体格检查:跛行,右股四头肌萎缩,右膝肿胀,浮髌试验(+)。该患者应首先进行哪项检查()。
    A

    右膝CT

    B

    右膝MRI

    C

    血沉

    D

    右膝穿刺抽液,生化检查及细胞培养

    E

    胸部平片及右膝正侧位片


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    单选题
    患者男,21岁,因"打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时"急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤,当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体:右膝关节稍肿胀,浮髌试验(+),右膝关节主动及被动活动疼痛明显。抽屉试验和Lachman试验阳性,患者最可能的诊断是()
    A

    右膝关节半月板损伤

    B

    右膝关节前交叉韧带损伤

    C

    右膝关节损伤二联症

    D

    右膝关节后交叉韧带损伤

    E

    右膝关节损伤三联症


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    问答题
    简要病史:女性,25岁,寒战、高热伴右膝关节红肿热痛1周。答题要求:请围绕以上简要病史,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

    正确答案: (一)现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因,有无右膝外伤、过度劳累、上呼吸道感染?(2)寒战与高热的关系,发热的规律。(3)右膝关节肿痛,红热的顺序,发展情况,有无功能障碍情况?(4)伴随症状有无其他关节肿痛,有无盗汗、消瘦、乏力。(5)发病以来饮食,睡眠,大、小便及体重变化情况。
    2.诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查?是否做过血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、右膝关节X线片等检查?(2)治疗情况:用过哪些药物?疗效如何?
    (二)其他相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无牙龈炎等感染性疾病病史,有无结核病患者接触史,月经史。
    解析: 暂无解析