患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39℃，面色苍白。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.88。该患儿最可能的诊断是（）。A、高热惊厥B、癫痫C、化脓性脑膜炎D、病毒性脑炎E、结核性脑膜炎

第1题：

4岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次。入院查体：体温39％，面色苍白，血常规示：白细胞／L，中性粒细胞占90％
该患儿最可能的诊断是（）
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.高热惊厥
E.癲痫

第2题：

5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院。查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×10/L，中性粒细胞占0.88。

该患儿最可能的诊断是
A.高热惊厥
B.癫痫
C.化脓性脑膜炎
D.病毒性脑炎
E.结核性脑膜炎

第3题：

5岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×10⁹／L，中性粒细胞占0.88。 该患儿最可能的诊断为（）

• A、病毒性脑炎
• B、新生儿颅内出血
• C、新生儿缺氧缺血性脑病
• D、化脓性脑膜炎
• E、脑发育不全

第4题：

5岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×10／L，中性粒细胞占0.88。该患儿最可能的诊断为（）

• A、病毒性脑炎
• B、新生儿颅内出血
• C、新生儿缺氧缺血性脑病
• D、化脓性脑膜炎
• E、脑发育不全

第5题：

患儿，7岁，因发热，头痛、呕吐、腹泻2天入院。患儿精神萎靡，抽搐2次。查体嗜睡，颈强直（+），凯尔尼格征（+），血常规示白细胞14×10⁹/L，脑脊液检查脑脊液无色透明，白细胞数110×10⁶/L，中性0.82。该患者最可能的疾病是（）。

• A、中毒型菌痢
• B、化脓性脑膜炎
• C、高热惊厥
• D、流行性乙型脑炎
• E、流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）

第6题：

患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39℃，面色苍白。血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.88。在化脓性脑膜炎的并发症中，通过颅骨透照试验+诊断性穿刺能明确诊断的是（）。

• A、脑室管膜炎
• B、硬脑膜下积液
• C、脑积水
• D、脑性低钠血症
• E、癫痫

第7题：

患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39℃，面色苍白。血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.88。为确诊，最为必要的检查是（）。

• A、血常规
• B、血培养
• C、脑电图
• D、脑脊液检查
• E、颅脑CT

第8题：

女患，10岁，因"头痛、呕吐伴寒战、高热2天"入院。查体：体温40℃，脑膜刺激征阳性。头颅CT，来见异常。血常规：白细胞16.7×10⁹/L，中性粒细胞90%。腰穿：脑脊液压力240mmHO，脑脊液外观灰白色混浊，糖1.9mmol/L，氯化物114mmo/L，蛋白2.8g/L。白细胞7200×10⁶/L，中性粒细胞92%、淋巴细胞6%，单棱细胞2%。该患者最可能的诊断是（）

• A、单纯疱疹病毒性脑炎
• B、结核性脑膜炎
• C、化脓性脑膜炎
• D、新型隐球菌脑膜炎
• E、病毒性脑膜炎

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

患儿，5岁。发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院。查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×10/L，中性粒细胞占0.88。

该患儿最可能的诊断是
A.高热惊厥（复杂型）
B.癫痫
C.化脓性脑膜炎
D.病毒性脑炎
E.结核性脑膜炎

答案：C

解析：

1.通过临床表现：5岁儿童，发热、头痛、呕吐、抽搐，提示患儿存在脑膜炎，故排除A、B。查体：体温39℃，白细胞22×10/L，中性粒细胞占0.88，提示患儿细菌感染，故排除D。E一般有结核病史，故排除。综上，本题选C。
2.对于化脓性脑膜炎的患儿来说，查体可见脑膜刺激征，如颈强直、Kerning征和Brudzinski征阳性，是脑膜炎的重要体征，但在小婴儿由于神经系统发育尚不完善，有时可以查不出脑膜刺激征。所以本题选E。
3.根据脑脊液外观，常规，生化和病原学检查，可确诊脑膜炎病因，故该题选D。其余选项均无确诊作用，故排除。

第14题：

5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞占0.88。 为确诊，最为必要的检查是（）

• A、血常规
• B、血培养
• C、脑电图
• D、脑脊液检查
• E、头颅CT

第15题：

5岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×10／L，中性粒细胞占0.88。该患儿首选的检查为（）

• A、血培养
• B、复查血常规+C反应蛋白
• C、脑脊液常规+生化检查＋培养
• D、尿常规
• E、头颅CT

第16题：

5岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×10⁹／L，中性粒细胞占0.88。该患儿首选的检查为（）

• A、血培养
• B、复查血常规＋C反应蛋白
• C、脑脊液常规＋生化检查十培养
• D、尿常规
• E、头颅CT

第17题：

患儿男，11个月。因发热、呕吐2天来院就诊。查体：体温39℃，昏睡状，时有躁动，前囟略膨隆，紧张，颈项强直，克氏征（±），布氏征（±）。末梢血白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞占70%。 通过分析，此患儿最可能患的疾病为（）

• A、结核性脑膜炎
• B、化脓性脑膜炎
• C、败血症
• D、病毒性脑炎
• E、中毒性菌痢

第18题：

患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39℃，面色苍白。血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.88。若已明确病原菌为流感嗜血杆菌，则应选用的抗生素为（）。

• A、氨苄西林
• B、青霉素G
• C、阿米卡星
• D、氨基糖苷类
• E、万古霉素

第19题：

患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39℃，面色苍白。血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.88。查体中最常见的体征是（）。

• A、瞳孔不等大，对光反射迟钝
• B、深度昏迷，呼吸不规则
• C、血压升高，皮肤有淤点、淤斑
• D、肢体肌张力增高
• E、颈有抵抗，神经系统检查异常

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：