患者男，75岁，因“咳嗽、咳痰、气促加重5天，昏迷30分钟”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析：pH7.16，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）105mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO2）54mmHg。 此时的处理方法是（提示予改为辅助控制（A/C）模式后，出现气道峰压过高报警。）（）。A、检查管路是否堵塞、扭曲B、积极吸痰C、解除支气管痉挛D、适当镇静E、改为压力支持通气（PSV）模式F、F.改为压力调节容量控制（PRV模式

第1题：

患者男，38岁，因“异基因造血干细胞移植术后1年，发热、咳嗽5天，气促1天”来诊，查体：体温39℃，呼吸50次/分，烦躁，口唇发绀，心音有力，心率140次/分，律齐，双肺可闻及管状呼吸音，未闻及湿啰音。实验室检查：血气分析示pH7.30，动脉血二氧化碳分压（PaCO）28mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO）41mmHg，吸氧浓度（FiO）50%。胸部X线片：双肺弥漫性渗出病变，心影不大。如应用容量型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（V-SIMV+PSV）时，出现气道峰压过高报警，不宜采取的措施为（）。

• A、检查管路是否堵塞
• B、吸痰、解除支气管痉挛
• C、增加吸气峰流速
• D、应用镇静剂和肌肉松弛剂
• E、E.改为压力调节容量控制（PRV模式

第2题：

患者女，55岁。因“急性胰腺炎”来诊。第2天出现进行性呼吸困难，呼吸35次/分。血气分析：动脉血氧分压（PaO₂）55mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）27mmHg。胸部X线片：双肺斑片状阴影。行机械通气支持。经治疗后，患者病情好转，准备脱机拔管。提示撤机可能性低，患者浅快呼吸指数为（）。

• A、＜60
• B、60~80
• C、＜80
• D、80~105
• E、＞105

第3题：

患者男，75岁，因“咳嗽、咳痰、气促加重5天，昏迷30分钟”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析：pH7.16，动脉血二氧化碳分压（PaCO²）105mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO²）54mmHg。 此时可选择的模式有（提示经治疗1周后，患者痰量减少，无发热，意识清，自主呼吸强。动脉血气分析：pH7.40，动脉血二氧化碳分压（PaCO²）46mmHg，动脉血氧分压（PaO²）85mmHg。拟撤离呼吸机。）（）。

• A、辅助控制（A/C）模式
• B、同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）
• C、压力支持通气（PSV）
• D、适应性支持通气（ASV）
• E、压力控制通气（PCV）
• F、神经调节辅助通气（NAVA）

第4题：

患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）45mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO₂）46mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。此时可选择的通气模式是（提示经过治疗，患者自主呼吸、咳嗽能力和四肢肌力较前明显恢复，胸部X线片：双下肺炎症较前吸收。准备撤离呼吸机。）（）。

• A、同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）
• B、压力支持通气（PSV）
• C、持续正压通气（CPAP）
• D、D.神经调节辅助通气（NAV
• E、适应性支持通气（ASV）

第5题：

患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）45mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO₂）46mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。予气管插管，机械通气，不宜选择的模式是（）。

• A、辅助控制（A/C）模式
• B、压力控制通气（PCV）
• C、同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）
• D、压力支持通气（PSV）
• E、持续正压通气（CPAP）
• F、神经调节辅助通气（NAVA）

第6题：

患者男，38岁，因“异基因造血干细胞移植术后1年，发热、咳嗽5天，气促1天”来诊，查体：体温39℃，呼吸50次/分，烦躁，口唇发绀，心音有力，心率140次/分，律齐，双肺可闻及管状呼吸音，未闻及湿啰音。实验室检查：血气分析示pH7.30，动脉血二氧化碳分压（PaCO）28mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO）41mmHg，吸氧浓度（FiO）50%。胸部X线片：双肺弥漫性渗出病变，心影不大。此时予气管插管，机械通气，不宜选择的模式是（）。

• A、压力控制通气（PCV）
• B、同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）
• C、压力调节容量控制（PRVC.
• D、双相气道正压（BIPAP）
• E、压力支持通气（PSV）

第7题：

患者男，72岁。因“受凉后出现咳嗽、咳黄黏痰3天，逐渐加重伴气促1天”来诊。有多年吸烟史。肺功能检查：第1秒用力呼气量占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%，残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。血气分析：pH7.4，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）40mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO₂）70mmHg，进行氧疗应采用（）。

• A、立即纯氧吸入
• B、持续低流量给氧
• C、间断高浓度高流量吸氧
• D、持续高浓度高流量吸氧
• E、间断低流量给氧

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

患者男，75岁，因“咳嗽、咳痰、气促加重5天，昏迷30分钟”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析：pH7.16，动脉血二氧化碳分压（PaCO²）105mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO²）54mmHg。此时的处理方法是（提示予压力型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（P-SIMV+PSV）治疗时，出现低潮气量报警。）（）。

• A、检查管路是否漏气
• B、积极吸痰
• C、解除支气管痉挛
• D、增加预设压力
• E、检查管路是否堵塞
• F、增加压力支持水平

第13题：

患者女，56岁，因“鼻咽癌放射治疗后，放射性脑病”来诊。患者呼吸4～5次/分，予气管切开，机械通气。宜选择的通气模式为（）。

• A、辅助控制（A/C.
• B、压力支持通气（PSV）
• C、持续正压通气（CPAP）
• D、成比例辅助通气（PAV）
• E、E.神经调节辅助通气（NAV

第14题：

患者男，75岁，因“咳嗽、咳痰、气促加重5天，昏迷30分钟”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析：pH7.16，动脉血二氧化碳分压（PaCO²）105mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO²）54mmHg。 此时予气管插管，机械通气，可选择的模式是（）。

• A、辅助控制（A/C.模式
• B、同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）
• C、压力支持通气（PSV）
• D、持续正压通气（CPAP）
• E、气道压力释放通气（APRV）
• F、F.压力调节容量控制（PRV

第15题：

患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）45mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO₂）46mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。此时，患者可选择的模式包括（提示患者再次出现高热、痰多，无力咳嗽，四肢肌力下降。查体：自主呼吸微弱，双肺可闻及较多粗湿啰音，四肢肌力为1级。实验室检查：血白细胞20×10⁹/L，中性粒细胞0.95。动脉血气分析：pH7.42，动脉血二氧化碳分压45mmHg，动脉血氧分压60mmHg，吸氧浓度60%。胸部X线片：双肺中下肺野大片渗出，部分呈实变影。）（）。

• A、压力控制通气（PCV）
• B、同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）
• C、压力支持通气（PSV）
• D、持续正压通气（CPAP）
• E、双相气道正压（BIPAP）
• F、F.压力调节容量控制（PRV

第16题：

患者男，75岁，因“咳嗽、咳痰、气促加重5天，昏迷30分钟”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。动脉血气分析：pH7.16，动脉血二氧化碳分压（PaCO²）105mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO²）54mmHg。 需要调整的呼吸机参数是（提示予压力型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（P-SIMV+PSV）治疗1天后，血气分析：动脉血二氧化碳分压（PaCO）75mmHg。）（）。

• A、增加预设呼吸频率
• B、增加预设压力水平
• C、改为压力调节容量控制（PRVC）模式
• D、增加呼气触发灵敏度流速百分比
• E、延长吸气时间
• F、改为辅助控制（A/C）模式

第17题：

患者男，68岁。因“反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年，加重伴尿少1周”来诊。查体：意识淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，呼气相明显。肝上界第6肋间水平，下界肋下2.5cm，质尚软，肝颈静脉回流征（+），下肢轻度水肿。应尽快采取的处理包括（提示入院后患者气促明显，咳出大量黄脓痰。血气分析（不吸氧）：pH7.45，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）70mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO₂）55mmHg，HCO38mmol/L。）（）。

• A、气道引流
• B、无创正压机械通气
• C、静脉应用甲泼尼松
• D、沙丁胺醇雾化吸入
• E、静脉应用抗生素
• F、布地奈德雾化吸入

第18题：

患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺病20余年，突发神志不清5小时来院。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH₂O／1，下列哪项处理是不对的（）

• A、气管内加强吸痰
• B、雾化吸入支气管扩张药
• C、气道湿化
• D、调整呼吸机模式，改为容量控制通气
• E、加用氨茶碱和激素

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：